야즈 플러스 구매

드로스피레논

• 흡수.

섭취하면 drospirenone은 빠르고 거의 완전히 흡수됩니다. 단일 경구 투여 후 38ng/ml에 해당하는 혈장 내 drospirenone의 Cmax는 1-2시간 내에 달성됩니다. 먹는 것은 76-85% 범위의 생체 이용률에 영향을 미치지 않습니다.

• 분포.

경구 투여 후 T1 / 2에서 각각 (1.6 ± 0.7) h 및 (27 ± 7.5) h에서 약물의 혈청 수준의 2 단계 감소가 관찰됩니다. Drospirenone은 혈장 알부민에 결합하고 HSPG 또는 코르티코스테로이드 결합 글로불린에는 결합하지 않습니다. 혈청 내 물질의 총 농도의 3-5%만이 유리 호르몬으로 존재합니다. ethinyl estradiol에 의한 SHBG 증가는 drospirenone과 혈장 단백질의 결합에 영향을 미치지 않습니다. 평균 겉보기 Vd는 (3.7 ± 1.2) l/kg입니다.

• 대사.

경구 투여 후 drospirenone은 광범위하게 대사됩니다. 대부분의 혈장 대사 산물은 drospirenone의 산성 형태로 나타납니다. Drospirenone은 또한 CYP3A4 동종효소에 의해 촉매되는 산화 대사의 기질입니다.

• 유도.

혈장에서 드로스피레논의 대사 제거율은 (1.5 ± 0.2) ml/min/kg입니다. 변하지 않은 형태로 드로스피레논은 미량으로만 배설됩니다. 드로스피레논의 대사산물은 위장관과 신장을 통해 약 1.2:1.4의 비율로 배설됩니다. T1/2 대사 산물 - 약 40시간.

• CSS(평형 농도).

혈장에서 약물 Css Drospirenone을 사용하는 첫 번째 과정에서 약물 시작 8일 후에 약 70ng/ml가 달성됩니다. 혈장 내 드로스피레논 농도가 약 2-3배(누적으로 인해) 증가했으며, 이는 말기 단계의 T1/2 비율과 투여 간격에 의해 결정되었습니다. 혈장 내 drospirenone 농도의 추가 증가는 약물 사용 1-6 과정 후에 관찰되며 그 후에는 농도 증가가 관찰되지 않습니다.

• 특별 환자 그룹

신장 기능 장애. 연구에 따르면 평형에 도달할 때 경증 신부전(Cl 크레아티닌 - 50-80 ml/min)이 있는 여성의 혈장 내 drospirenone 농도는 정상 신장 기능(Cl 크레아티닌 - 80 ml/min 이상)과 유사합니다. ). 그럼에도 불구하고 중등도의 신부전증(Cl 크레아티닌 - 30–50 ml/min)이 있는 여성의 경우 혈장 내 드로스피레논의 평균 농도는 정상 신장 기능을 가진 환자보다 37% 더 높았습니다. 드로스피레논을 사용할 때 혈장 내 칼륨 농도의 현저한 변화는 없습니다.

드로스피레논의 약동학은 중증의 신부전 환자에서 연구되지 않았습니다.

• 간 기능 장애.

중등도의 간부전이 있는 여성(Child-Pugh 척도의 클래스 B)에서 AUC는 유사한 Cmax 값을 가진 건강한 여성의 해당 지표와 유사합니다.​​ 흡수 및 분배 단계에서. 중등도의 간부전 환자에서 drospirenone의 T1/2는 간 기능이 온전한 건강한 지원자보다 1.8배 높았다.

중등도의 간부전 환자에서 간 기능이 정상인 여성에 비해 드로스피레논 청소율이 약 50% 감소했으며 연구 그룹에서 혈장 내 칼륨 농도의 차이는 없었습니다. 칼륨 농도의 변화는 증가를 유발하는 요인의 조합의 경우에도 관찰되지 않습니다(당뇨병 또는 스피로노락톤 치료).

드로스피레논의 약동학은 중증 간부전 환자에서 연구되지 않았습니다.

• 민족성.

드로스피레논과 에티닐 에스트라디올의 약동학적 매개변수에 대한 민족성(백인 여성과 일본 여성의 코호트에 대한 연구)의 영향은 확립되지 않았습니다.

에티닐 에스트라디올

• 흡수.

경구 투여 후 ethinyl estradiol은 신속하고 완전하게 흡수됩니다. Cmax(약 33pg/ml)는 단일 섭취 후 1-2시간 이내에 달성됩니다. 첫 번째 계대의 전전신 접합 및 대사의 결과로 절대 생체이용률은 약 60%입니다. 병용 식품 섭취는 환자의 약 25%에서 ethinyl estradiol의 생체이용률을 감소시키는 반면, 다른 피험자는 유사한 변화를 관찰하지 않았습니다.

• 분포.

혈장 중 ethinyl estradiol의 농도는 biphasic을 감소시키며, 두 번째 단계에서 ethinyl estradiol의 T1/2는 약 24시간입니다. Ethinyl estradiol은 비특이적이지만 혈장 알부민(약 98.5%)에 강하게 결합하여 SHBG의 혈장 농도 증가를 유도합니다. 예상 Vd는 약 5L/kg입니다.

• 신진대사 .

Ethinyl estradiol은 장과 간에서 중요한 일차 대사를 겪습니다. Ethinyl estradiol과 그 산화 대사 산물은 주로 글루쿠로나이드 또는 황산염과 결합됩니다. ethinyl estradiol의 대사 제거율은 약 5ml/min/kg입니다.

• 유도.

Ethinyl estradiol은 실제로 변경되지 않은 상태로 표시됩니다. Ethinyl estradiol 대사 산물은 신장과 장을 통해 4:6의 비율로 배설됩니다. T1/2 대사 산물은 약 24시간입니다.

• CSS(평형 농도).

Css는 약물주기의 후반기에 달성되며 혈장에서 ethinyl estradiol의 농도는 약 1.4-2.1 배 증가합니다.

칼슘 레보메폴랏

• 흡수.

칼슘 섭취 후 levomefolat은 빠르게 흡수되어 체내 엽산 풀에 통합됩니다. 단일 경구 투여 후 0.5-1.5 시간 Cmax 후에 0.451 mg의 칼슘 레보메폴레이트는 초기 농도보다 50 nmol/l 더 높아집니다.

• 분포.

엽산 약동학은 이상 특성을 가지고 있습니다. 엽산 풀은 빠르고 느린 신진대사로 결정됩니다. 신진대사가 빠른 풀은 엽산이 재섭취되었음을 나타낼 가능성이 있으며, 이는 0.451mg의 용량으로 한 번 경구 복용한 후 약 4-5시간 후에 칼슘 레보메폴라트의 T1/2와 일치합니다. 느린 대사 풀은 T1/2가 약 100일인 폴리글루타메이트의 엽산으로의 전환을 반영합니다. 장간 순환을 통해 유입되는 엽산과 엽산은 체내에서 L-5-메틸-THF의 농도를 일정하게 유지합니다.

L-5-메틸-THF는 체내 엽산의 주요 형태를 나타내며, 세포 내 엽산 대사에 참여하기 위해 말초 조직으로 전달됩니다.

• 대사.

L-5-메틸-THF는 혈장에서 운반되는 주요 엽산 형태입니다. 0.451mg의 칼슘 레보메폴라타와 0.4mg의 엽산을 비교할 때 다른 중요한 엽산에 대해서도 유사한 대사 메커니즘이 확립되었습니다. 엽산 조효소는 세포의 세포질에서 3가지 주요 결합 대사 주기에 관여합니다. 이 주기는 DNA와 RNA의 전구체인 티미딘과 퓨린의 합성과 호모시스테인으로부터 메티오닌의 합성에 필요합니다.​​ 및 세린의 글리신으로의 전환.

• 유도.

L-5-메틸-THF는 신장에 의해 대사체로 뿐만 아니라 위장관을 통해서도 그대로 배설됩니다.

CSS 0.451mg의 칼슘 레보메폴라트 섭취 후 혈장에서 L-5-메틸-THF의 평형 상태는 8-16주 내에 달성되며 초기 농도에 따라 다릅니다. 적혈구에서 Css는 적혈구의 수명이 약 120일이므로 나중에 도달합니다.

• 특히 호르몬 의존성 체액 저류 증상이 있는 여성의 경우 피임
• 중등도의 여드름(상상성 여드름)의 피임 및 치료;
• 엽산 결핍 여성의 피임;
• 심한 PMS의 피임 및 치료.

Yaz® Plus 는 아래 나열된 상태/질병/위험 요소가 있는 경우 사용이 금지됩니다. 이러한 상태/질병 중 하나라도 받는 동안 처음으로 발생하는 경우 약물을 즉시 취소해야 합니다.

• drospirenone, ethinyl estradiol, calcium levomefolata 또는 Yaz Plus 약물의 부형제에 대한 과민성 또는 불내성;
• 혈전증(정맥 및 동맥) 및 혈전색전증(심부정맥 혈전증, 폐 혈전색전증, 심근경색, 뇌졸중 포함), 뇌혈관 장애 - 현재 또는 과거;
• 현재 또는 과거에 혈전증 이전 상태(일과성 허혈 발작, 협심증 포함);
• 활성화된 단백질 C에 대한 내성, 안티트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고호모시스테인혈증, 인지질에 대한 항체(카디오리핀에 대한 항체, 루푸스 항응고제)에 대한 내성을 포함하여 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 후천성 또는 유전성 감수성이 드러났습니다.
• 정맥 또는 동맥 혈전증의 높은 위험;
• 현재 또는 과거에 국소 신경학적 증상이 있는 편두통;
• 현재 또는 과거에 중증 고중성지방혈증이 있는 췌장염;
• 혈관 합병증이 있는 당뇨병;
• 간부전, 중증 급성 또는 중증 만성 간 질환(간 검사 정상화 전);
• 옴비타스비르, 파리타프레비르, 다사부비르 또는 이들 물질의 조합을 함유하는 직접 작용 항바이러스제(DAA)와의 병용;
• 중증 및/또는 급성 신부전;
• 현재 또는 과거에 간 종양(양성 또는 악성);
• 확인된 호르몬 의존성 악성 신생물(생식기 또는 유선 포함) 또는 의심
• 출처를 알 수 없는 질 출혈;
• 드문 유전성 유당 불내증, 유당 분해 효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애(Yaz® Plus에는 유당이 포함되어 있음);
• 임신 또는 의심;
• 모유 수유 기간.

조심스럽게

• 각 개별 사례에서 Yaz® Plus 약물 사용의 잠재적 위험과 예상 이점은 다음 질병/상태 및 위험 요소로 평가해야 합니다.
• 혈전증 위험인자 및 정맥혈전색전증: 흡연, 비만, 이상지질단백혈증 조절 고혈압, 국소 신경학적 증상이 없는 편두통, 합병증이 없는 판막 질환, 혈전증에 대한 유전적 소인(혈전증, 심근경색증 또는 50세 미만의 뇌혈관 사고로 가까운 사람으로부터 친척);
• 말초 혈액 순환 장애를 일으킬 수있는 질병 : 혈관 합병증이없는 당뇨병, 전신성 홍반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군, 크론 병 및 궤양 성 대장염, 겸상 적혈구 빈혈, 표재 정맥의 정맥염;
• 유전성 혈관부종;
• 고중성지방혈증;
• 기능적 간 샘플의 정상 지표를 갖는 병력에서 경증 및 중등도의 간 질환;
• 임신 중 또는 이전 성 호르몬 섭취의 배경에 대해 처음으로 발생하거나 악화된 질병(담즙정체, 담석증, 청력 손상을 동반한 이경화증, 포르피린증, 임산부 포진, Sydengam 무도병과 관련된 황달 및/또는 가려움증 포함);
• 산후 기간.

이 약은 임신 중에 금기입니다. Yaz® Plus 약물을 복용하는 동안 임신이 감지되면 즉시 약물을 중단해야 합니다.

임신 중 Yaz® Plus 약물 사용에 대한 사용 가능한 데이터는 제한적이며 임신, 태아 및 신생아의 건강에 대한 약물의 부정적인 영향에 대한 결론을 내릴 수 없습니다. 동시에, 광범위한 역학 연구에서는 임신 전에 OCP를 복용한 여성에게서 태어난 아동이나 임신 초기에 OCP를 부주의한 경우 기형을 유발하는 아동에서 발달 결함의 위험 증가가 밝혀지지 않았습니다. Yaz® Plus에 대한 특정 역학 연구는 수행되지 않았습니다.

이 약은 모유 수유 중에 금기입니다. 약물을 복용하면 모유의 양을 줄이고 구성을 변경할 수 있으므로 Yaz 약물의 사용  플러스는 모유 수유를 중단할 때까지 금기입니다. 소량의 성 호르몬 및/또는 그 대사 산물이 모유에 침투하여 아기의 건강에 영향을 줄 수 있습니다.

내부 포장에 표시된 순서대로, 소량의 물과 함께 씹는없이 같은 시간에 매일.

1 탭을 가져 가라. 매일, 지속적으로, 28일 동안. 다음 팩의 알약 복용은 이전 팩의 알약을 복용한 직후 시작됩니다.

금단의 출혈은 원칙적으로 비활성 정제 복용 시작 후 2일 또는 3일에 시작되며 다음 포장에서 정제를 복용하기 시작하기 전까지 끝나지 않을 수 있습니다.

Yaz®Plus 약물의 첫 번째 패키지에서 정제 복용

전월에 호르몬 피임약을 사용하지 않은 경우. Yaz®Plus 약물의 투여는 월경 주기의 첫날, 즉 월경 첫날에 시작되어야 합니다. 이 날에는 해당 요일이 표시된 분홍색(호르몬 함유) 알약을 1개 복용해야 합니다.

그런 다음 약을 순서대로 복용해야 합니다. 생리주기 2~5일째부터 복용을 시작할 수 있지만 이 경우 분홍색 알약을 복용한 첫 7일 동안은 추가적인 차단 피임법(예: 콘돔)을 사용해야 합니다. .

다른 복합 피임약(OCP, 질고리 피임약 또는 피임 패치)에서 전환하는 경우 . 이전 OCP 패키지에서 호르몬이 포함된 마지막 알약을 복용한 후 다음 날 Yaz®Plus 약물 복용을 시작하는 것이 바람직하지만 어떤 경우에도 일반적인 7일 휴식 후 다음 날보다 늦지 않습니다. 21정) 또는 호르몬이 포함되지 않은 마지막 알약을 복용한 후(1팩에 28정을 포함하는 약물의 경우). 야즈  Plus Plus는 장기간 사용 요법으로 피임약에서 전환하는 경우 활성 정제 사용을 중단한 후에 시작해야 합니다. Yaz® Plus의 투여는 질 링이나 패치를 제거한 날에 시작해야 하지만 늦어도 새 패치를 삽입하거나 새 패치를 붙인 날 이전에 시작해야 합니다.

게스타겐만을 함유하는 피임약(미니필리, 주사제, 임플란트) 또는 게스타겐 방출과 함께 자궁내 치료 시스템에서 이동할 때. 미니 알약에서 Yaz® Plus로 언제든지(휴식 없이), 임플란트 또는 게스타겐이 포함된 자궁 내 피임약에서 — 제거 당일, 주사 피임약에서 — 다음 주사가 있는 날 만들어져야 한다. 모든 경우에 Yaz®Plus를 복용한 첫 7일 동안은 추가로 차단 피임법(예: 콘돔)을 사용해야 합니다.

임신 첫 삼 분기에 낙태 (자발 포함) 후. 즉시 약물 복용을 시작할 수 있습니다. 이 조건이 충족되면 추가 피임 조치가 필요하지 않습니다.

출산 후(수유하지 않은 경우) 또는 임신 2기에 낙태. 임신 2기의 출산 또는 낙태(자발 포함) 후 21-28일째에 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 나중에 약물을 복용하기 시작한 경우, 약을 복용한 첫 7일 동안 추가 차단 피임법을 사용해야 합니다. 그러나 성교를 한 경우 약물 Yaz를 복용하기 전에 임신을 제외해야합니다.  을 더한.

• 보조 밝은 주황색 알약을 건너 뛰는 것은 무시할 수 있습니다. 단, 실수로 보조약 복용 기간을 연장하지 않도록 놓친 약은 버려야 한다.

다음 권장 사항은 분홍색 정제를 건너뛸 때만 적용됩니다(팩당 정제 1-24개).

• 분홍색 알약 복용 지연이 24시간 미만이면 피임약 보호가 감소되지 않습니다. 여성은 놓친 약을 가능한 한 빨리 복용하고 평소 시간에 다음 약을 복용해야 합니다.

• 분홍색 알약 복용이 24시간 이상 지연되면 피임약 보호가 감소될 수 있습니다. 놓친 알약이 많을수록 스킵 알약이 연한 주황색(보조) 정제를 복용하는 단계에 가까울수록 임신 확률이 높아집니다.

기억해야 합니다.

• 약물 복용은 7 일 이상 중단되어서는 안됩니다 (밝은 주황색 (보조) 정제 복용 권장 간격은 4 일이라는 사실에주의해야합니다).

• 시상하부-뇌하수체-난소계의 적절한 억제를 달성하려면 분홍색 정제를 7일 동안 계속 투여해야 합니다.

따라서 분홍 알약 복용의 지연이 24시간 이상이었다면 다음과 같이 권고할 수 있다.

• 1일부터 7일까지.

2정을 복용하더라도 마지막 놓친 약은 환자가 이것을 기억하는 즉시 복용해야 합니다. 동시에. 다음 정제는 평상시에 복용해야 합니다. 또한 앞으로 7일 동안은 추가로 차단 피임법(예: 콘돔)을 사용해야 합니다. 알약을 복용하지 않기 전 7일 이내에 성교를 한 경우에는 임신 가능성을 고려해야 합니다.

• 8일부터 14일까지.

2정을 복용하더라도 마지막 놓친 약은 환자가 이것을 기억하는 즉시 복용해야 합니다. 동시에. 다음 정제는 평상시에 복용해야 합니다. 첫 복용을 하기 전 7일 동안 복용하는 약을 복용하면 추가 피임약을 사용할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 2개 이상의 알약을 건너뛰는 것 외에도 향후 7일 동안 차단 피임법(예: 콘돔)을 추가로 사용해야 합니다.

• 15일부터 24일까지.

연한 오렌지색(보조)정 복용이 다가옴에 따라 피임약의 신뢰도가 떨어질 위험이 불가피하다. 이 경우 다음 알고리즘을 준수해야 합니다.

•   첫 번째 피임약 복용 전 7일 이내에 모든 피임약을 올바르게 복용했다면 추가 피임법을 사용할 필요가 없습니다. 놓친 알약을 복용하는 경우 단락 1 또는 2를 따라야 합니다.
• 첫 번째 피임약을 놓친 후 7일 동안 알약을 잘못 복용한 경우 다음 7일 동안 추가로 차단 피임법(예: 콘돔)을 사용해야 하며 이 경우 단락의 안내를 받아야 합니다. 1 놓친 약을 복용하는 경우:

1. 놓친 알약을 여성이 기억하는 즉시 가능한 한 빨리 복용하십시오(동시에 두 알을 복용하는 것을 의미하더라도). 다음 정제는 포장에 들어 있는 분홍색 정제가 소진될 때까지 평상시에 복용합니다. 4개의 밝은 주황색(보조) 정제는 폐기하고 분홍색 정제는 새 포장에서 즉시 가져와야 합니다. 두 번째 패키지의 분홍색 정제가 소진될 때까지 금단 출혈은 거의 없지만 반점 및/또는 돌발성 출혈이 있을 수 있습니다.

2. 현재 포장된 분홍 알약의 복용을 중단하고 4일 이내(정제를 건너뛰는 날 포함) 동안 휴식을 취한 후 새 포장부터 복용을 시작합니다. 여성이 분홍색 알약 복용을 놓치고 연한 주황색(보조) 알약을 복용하는 동안 금단 출혈이 발생하지 않은 경우 임신이 없는지 확인해야 합니다.

최대 2정을 복용할 수 있습니다.  하루에.

Yaz Plus 약물의 접수는 언제든지 중단될 수 있습니다. 여성이 임신을 계획하고 있지 않다면 다른 피임법에 주의해야 합니다. 임신을 계획하고 있다면 Yaz® Plus 약물 복용을 중단하고 자연 월경 출혈을 기다린 다음 임신을 시도해야 합니다. 이것은 임신 기간과 출산 시간을보다 정확하게 계산하는 데 도움이됩니다.

금단 출혈의 발병을 지연시키려면 현재 패키지에서 4개의 밝은 주황색(보조) 정제를 복용하는 것을 건너뛰고 Yaz® Plus의 다음 패키지에서 분홍색 정제를 복용하기 시작하십시오. 여성이 두 번째 포장에서 24개의 분홍색 정제를 모두 복용했다면 이 경우 4개의 밝은 주황색 정제도 함께 복용해야 합니다.

그 후에야 새 패키지에서 알약 복용을 시작할 수 있습니다. 따라서 주기는 두 번째 패키지의 모든 분홍색 정제를 섭취할 때까지 원하는 기간 동안 연장할 수 있습니다.

여성이 월경과 같은 출혈이 더 빨리 시작되기를 원하는 경우 두 번째 팩의 분홍색 알약 복용을 중단하고 버리고 4일 이내에 모든 알약을 중단하고 4일 이내부터 복용을 시작해야 합니다. 새로운 팩. 이 경우 두 번째 패키지의 마지막 분홍색 알약을 복용한 후 약 2-3일 후에 월경 출혈이 시작됩니다. 두 번째 패키지에서 Yaz® Plus 약물을 복용하는 동안 알약을 복용하는 날 반점 및/또는 돌발성 출혈이 발생할 수 있습니다.