반코마이신 구매

반코마이신은 살균 효과가 있습니다.티. 그것은 세포벽 생합성의 중간체인 D-Ala-D-Ala 폴리펩타이드의 C-말단 모티브에 결합하여 폴리펩타이드와 다당류 사슬 사이의 결합 형성을 방지합니다. 또한 반코마이신은 세균 세포막의 투과성을 변화시켜 RNA 합성에 영향을 줄 수 있습니다.

시험관 내에서 반코마이신은 황색포도상구균 및 표피포도상구균(이종 메티실린 내성 균주 포함), 화농성 연쇄상구균, 폐렴 연쇄상구균(페니실린 내성 균주 포함), 연쇄상 구균 아갈락티아에 및 엔테로코쿠스 비핵구균을 포함한 그람 양성 미생물에 대해 활성입니다. 종 (엔테로코커스 패칼리스); 클로스트리디움 디피실레(위막성 장염을 일으키는 균주 포함), 코리네박테리움 디프테리아. 시험관 내에서 반코마이신에 민감한 다른 미생물에는 Listeria monocytogenes, 박테리아 속 Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium spp.가 있습니다. 및 바실러스 종.

시험관 내에서 일부 분리된 장구균 및 포도구균 균주는 반코마이신에 내성을 보입니다. 반코마이신과 아미노글리코사이드의 조합은 황색 포도상구균, 스트렙토코커스 비리단스, 엔테로코커스 종, 스트렙토코커스 종에 대해 시험관 내에서 상승적입니다. (혈청그룹 D에 속하는 것은 제외). 반코마이신과 다른 종류의 항생제 사이에는 교차 내성이 없습니다.

반코마이신은 그람 음성 미생물, 마이코박테리아 및 진균에 대해 불활성입니다.

• 심장 내막염; 이 약물은 단독 요법 및Streptococcus viridans 또는 Streptococcus bovis. 장구균(예: E. faecalis)에 의한 심내막염의 경우,반코마이신은 아미노글리코사이드와 함께 사용할 때만 효과적입니다.반코마이신이 코리네박테리움 디프테리아에 의한 심내막염 치료에 효과적이라는 증거가 있습니다. Vancomycin은 초기에 리팜피신, 아미노글리코사이드 또는 두 항생제와 함께 성공적으로 사용되었습니다.연쇄상 구균 표피 또는 코리네박테리움판막 교체 후 디프테리아 심내막염. 어떤 경우에는 반코마이신이 심내막염 예방에 사용됩니다.
• 부패;
• 뼈 및 관절 감염;
• 하부 호흡기 감염;
• 피부 및 연조직 감염.

반코마이신은 다음으로 인한 감염에도 사용할 수 있습니다.페니실린에 과민증이 있는 그람 양성 미생물; 다른 항생제 요법(페니실린 또는 세팔로스포린 포함)의 불내성 또는 효과 없음; 반코마이신에는 민감하지만 다른 항균제에는 내성이 있는 미생물에 의한 감염.

반코마이신 경구 용액은 위막성 대장염을 치료하는 데 사용됩니다.

심혈관 시스템의 측면에서:심장 마비, 안면 홍조, 혈압 감소, 쇼크(이러한 증상은 주로 약물의 빠른 주입과 관련됨).

소화 시스템에서:메스꺼움, 위막성 대장염.

조혈 시스템에서:무과립구증, 호산구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증.

비뇨기계에서:간질 신염, 신장 기능의 실험실 매개 변수의 변화, 신장 기능 장애.

피부과적 반응:박리성 피부염, 양성 수포성 피부병, 소양성 피부병, 발진.

알레르기 반응:스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사, 두드러기, 혈관염.

중추신경계의 측면에서:현기증, 이명, 이독성 효과(일시적 또는 영구적). 대부분의 이독성 반응 사례는 과량의 반코마이신을 투여받은 환자, 청력 상실 병력이 있는 환자 또는 아미노글리코사이드와 같이 이독성이 발생할 가능성이 있는 다른 약물을 투여받는 환자에서 관찰되었습니다.

다른:오한, 약물 발열, 아나필락시양 반응. 반코마이신을 너무 빨리 주입하는 동안 또는 주입 직후 환자는 아나필락시양 반응을 일으킬 수 있습니다. 약물의 빠른 투여는 또한 레드맨 증후군, 상체의 발적, 또는 흉부 및 등 근육통 및 경련을 유발할 수 있습니다. 주입을 중단한 후 이러한 반응은 일반적으로 20분 이내에 사라지지만 때로는 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

현지 반응:조직 괴사, 통증, 혈전 정맥염.

• 청각 신경염;
• 신부전;
• 약물에 과민증.
• 주의해서청력 상실에 대한 약을 처방합니다(이력 포함).
• 임신과 수유.이 약물은 임신 첫 삼 분기에 사용이 금기입니다. II 및 III 삼 분기의 임명은 건강상의 이유로만 가능합니다.

Vancomycin 약물을 사용할 때 권장되는 용액 농도는 5mg / ml를 넘지 않아야하고 투여 속도는 10mg / min을 넘지 않아야합니다. 수액 제한이 필요한 환자의 경우 최대 10mg/ml의 용액 농도를 10mg/min을 초과하지 않는 주입 속도로 사용할 수 있습니다. 이러한 농도를 사용할 때 주입과 관련된 부작용이 발생할 가능성이 높아집니다.

성인을위한, 약물의 1일 용량은 2g IV(6시간마다 500mg 또는 12시간마다 1g)입니다. 각 용량은 10mg/min을 초과하지 않는 속도로 최소 60분 동안 투여해야 합니다. 환자의 연령 및 비만 여부는 혈청 내 반코마이신 농도 결정에 따라 권장 용량을 변경해야 할 수 있습니다.

어린이들을위한, 용량은 10mg/kg의 비율로 설정하고 6시간마다 정맥내 투여한다. 각 용량은 최소 60분에 걸쳐 투여되어야 합니다.

신생아의 경우,초기 용량은 15 mg / kg의 비율로 결정한 다음 생후 첫 주에 12 시간마다 10 mg / kg을 결정합니다. 생후 2 주부터 시작하여 한 달이 될 때까지 8 시간마다 . 각 용량은 최소 60분 이상 투여해야 합니다. 미숙아의 경우 신장 기능이 저하되어 약물 용량을 크게 줄여야 할 수 있습니다.

신기능 장애가 있는 환자혈청 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율 수준에 따라 개별적으로 용량을 조정해야 합니다(표 참조). 고령자에서 반코마이신은 제거율이 낮고 분포 부피가 더 큽니다. 이 그룹에서 용량 선택은 정기적으로 모니터링되는 혈청 반코마이신 농도를 기반으로 해야 합니다. 고령자에서 신기능 장애가 있는 경우 약물 용량을 크게 줄여야 할 수 있습니다.

무뇨증 환자치료 혈청 농도를 빠르게 증가시키기 위해 15 mg/kg 체중의 초기 용량을 제공해야 합니다. 약물의 안정적인 농도를 유지하기 위해 필요한 용량은 1.9mg/kg/24시간입니다. 중증 신부전 환자의 경우 유지 용량 250-1000 mg을 수일에 한 번 투여하는 것이 좋습니다(CC 10-50 ml/min - 3-7일마다 1 g, 10 ml/min - 1 g 미만). 7-14일마다). 무뇨증의 경우 권장 용량은 7-10일마다 1g입니다.

위막성 대장염이 있는 경우항생제 사용으로 인한 Clostridium difficile 및 포도상 구균 장염 치료를 위해 약물은 구두로 처방됩니다 (반코마이신의 도입은 이러한 질병의 치료에 이점이 없습니다). 성인 단일 용량은 0.5 - 2g입니다. 어린이의 경우 복용량은 체중 kg당 0.04g의 비율로 설정됩니다. 다중 수신 3-4 회 / 일. 1회 1회를 물 30ml에 희석하여 경구 복용하거나 관을 통해 투여한다. 용액의 맛을 향상시키기 위해 일반 식품 시럽을 첨가할 수 있습니다. 치료 기간 - 7 - 10일. 경구용 반코마이신은 다른 감염에 효과적이지 않습니다.

정맥 주사 용액 준비 규칙

용액은 약물 투여 직전에 준비됩니다.이를 위해 필요한 양의 주사용 물을 건조하고 멸균된 분말이 든 바이알에 추가하여 농도가 50mg/ml인 용액을 얻습니다. 생성 된 용액은 5 mg / ml 이하의 농도로 추가 희석됩니다. 이러한 방식으로 희석된 반코마이신의 필요한 용량은 최소 60분에 걸쳐 정맥내 주입해야 합니다. 용제로는 주사용 5% 포도당 용액 또는 주사용 0.9% 염화나트륨 용액을 사용할 수 있습니다. 비경구 투여용 조제액은 주사 전 육안으로 기계적 불순물 및 변색 여부를 육안으로 확인한다.

반코마이신과 마취제를 동시에 정맥주사하는 경우,홍반 및 아나필락시양 반응이 발견되었습니다.. 의 위험도 있다혈압의 감소또는 신경근 차단의 발달. 반코마이신은 60분 주입 형태로 마취제 투여 전에 투여하는 것이 좋습니다. 이러한 예방 조치는 이러한 반응의 가능성을 줄입니다.

다른 잠재적인 이독성 및/또는 신독성 약물의 동시 및/또는 순차적 전신 또는 국소 사용(아미노글리코사이드, 암포테리신 B, 아세틸살리실산 또는 기타 살리실산염, 바시트라신, 카프레오마이신, 카르무스틴, 파로모마이신, 사이클로스포린, 루프 이뇨제, 폴리믹신 B, 시스플라틴, 에타크린산) 이러한 증상의 가능한 발달에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.콜레스티라민은 반코마이신의 활성을 감소시킵니다..항히스타민제, 메클로진, 페노티아진, 티오크산텐은 반코마이신의 이독성 효과(이명, 현기증)의 증상을 가릴 수 있습니다.

약제 비호환성

반코마이신 용액은 pH가 낮아 다른 용액과 혼합 시 물리적 또는 화학적 불안정성을 유발할 수 있습니다. 알칼리성 용액과 혼합하지 마십시오. 반코마이신과 베타락탐 항생제의 용액은 혼합될 때 물리적으로 양립할 수 없습니다. 반코마이신 농도가 증가함에 따라 침전 가능성이 증가합니다.이러한 항생제의 적용 사이에 정맥 시스템을 적절하게 세척하는 것이 필요합니다.. 또한 다음을 수행하는 것이 좋습니다.반코마이신의 농도를 5 mg/ml 이하로 감소.

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