Pērciet Meropenēmu

Zāles ir indicētas šādu nopietnu infekciju ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem (monoterapijā vai kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem), ko izraisa viens vai vairāki pret zālēm jutīgi patogēni:

• pneimonija (ieskaitot slimnīcas);
• vēdera infekcijas;
• septicēmija;
• meningīts;
• ginekoloģiskas infekcijas (piemēram, endometrīts un iegurņa iekaisuma slimība);
• urīnceļu sistēmas infekcijas (pielonefrīts, pielīts);
• ādas un mīksto audu infekcijas (tostarp erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes);
• empīriska terapija iespējamu bakteriālu infekciju gadījumā pieaugušiem pacientiem ar febrilām epizodēm, kas saistītas ar neitropēniju, monoterapijā vai kombinācijā ar pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļiem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem vai pussintētiskiem penicilīniem.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• caureja,
• slikta dūša un vemšana,
• iekaisums injekcijas vietā,
• galvassāpes,
• izsitumi,
• trombocitoze,
• tromboflebīts,
• paaugstināta "aknu" transamināžu, sārmainās fosfatāzes, laktātdehidrogenāzes un bilirubīna koncentrācija asins serumā.

 

Daudzas no šīm blakusparādībām ir novērotas, ārstējot smagi slimus cilvēkus, kuri jau lieto daudzas zāles, tostarp vankomicīnu. Ir saņemti vairāki ziņojumi par gadījumiemsmaga hipokaliēmija.

Pārdozēšana

Simptomi:reibonis, galvassāpes, parestēzija.

Ārstēšana:simptomātiska, ar nieru mazspēju, hemodialīze ir efektīva.

Galvenā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret zālēm, kā arī smaga paaugstināta jutība (anafilaktiskas reakcijas, smagas ādas reakcijas) pret jebkuru antibakteriālu līdzekli, kam ir beta-laktāma struktūra (ti, pret penicilīniem vai cefalosporīniem).

Aizliegts lietot bērniem līdz 3 mēnešu vecumam.

Uzmanīgi

Vienlaicīga lietošana ar potenciāli nefrotoksiskām zālēm. Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta sūdzībām (caureju), īpaši tiem, kas cieš no kolīta.

Grūtniecība un laktācija

Meronem klīniskā drošība grūtniecības laikā nav noteikta. Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem neuzrādīja nekādu nelabvēlīgu ietekmi uz augļa attīstību. Meronem nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ja vien iespējamais ieguvums neatsver iespējamo risku auglim. Katrā gadījumā zāles jālieto tiešā ārsta uzraudzībā. Meropenēms ir atrodams dzīvnieku mātes pienā ļoti zemā koncentrācijā. Meronem nedrīkst lietot laikālaktācija(barošana ar krūti), ja vien iespējamais ieguvums neattaisno iespējamo risku bērnam.

To lieto intravenozi bolus veidā vismaz 5 minūtes vai intravenozas infūzijas veidā 15-30 minūšu laikā.

Pieaugušie

Deva un terapijas ilgums jāpielāgo atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa. Ieteicamas šādas dienas devas:

Ārstējotpneimonija, urīnceļu infekcijas, ginekoloģiskas infekcijas, ādas un mīksto audu infekcijas - 500 mg intravenozi ik pēc 8 stundām.

Ārstējotnozokomiālā pneimonija, peritonīts, aizdomas par bakteriālu infekciju pacientiem ar neitropēnijas simptomiem, kā arī septicēmija - 1 g intravenozi ik pēc 8 stundām.

Ārstējotmeningīts, ieteicamā deva ir 2 g ik pēc 8 stundām. 2 g devas lietošanas bolus injekcijas drošība nav pietiekami pētīta.

Deva pieaugušiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību

Pacientiem, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 51 ml/min, deva jāsamazina:

Kreatinīna klīrenss	Deva	Adm biežums. (ml/min)
26-50	viena devas vienība (500 mg, 1 g, 2 g)	ik pēc 12 stundām
10-25	0,5 devas vienības	ik pēc 12 stundām
<10	0,5 devas vienības	ik pēc 24 stundām

Meropenēms tiek izvadīts līdzhemodialīze un hemofiltrācija. Ja nepieciešama ilgstoša Meropenem terapija, zāles (atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes) ieteicams ievadīt hemodialīzes procedūras beigās, lai atjaunotu efektīvo koncentrāciju plazmā. Pašlaik nav datu par zāļu Meropenem lietošanas pieredzi pacientiem ar peritoneālo dialīzi.

Devas pieaugušiem pacientiem artraucēta aknu darbība.Pacientiem ar aknu mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama.

Gados vecāki pacienti

Gados vecākiem pacientiem ar normālu nieru darbību vai kreatinīna klīrensu lielāku par 50 ml/min devas pielāgošana nav nepieciešama.

Bērni

Bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem ieteicamā deva intravenozai ievadīšanai ir 10-20 mg/kg ik pēc 8 stundām atkarībā no infekcijas veida un smaguma pakāpes, patogēna jutības un pacienta stāvokļa. Bērniem, kas sver vairāk par 50 kg, jālieto pieaugušajiem paredzētās devas.

Meningīta gadījumā ieteicamā deva ir 40 mg/kg ik pēc 8 stundām.40 mg/kg bolus injekcijas devas lietošanas drošība nav pietiekami pētīta. Nav pieredzes par zāļu lietošanu bērniem ar pavājinātu aknu un nieru darbību.

Administrēšanas metode

Meropenēmu intravenozai lietošanai var ievadīt intravenozas bolus injekcijas veidā vismaz 5 minūšu laikā vai intravenozas infūzijas veidā 15-30 minūšu laikā; atšķaidīšanai jāizmanto atbilstoši infūzijas šķidrumi. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai bolus injekcijai, Meropenem jāizšķīdina ar sterilu ūdeni injekcijām (5 ml uz 250 mg meropenēma), bet šķīduma koncentrācija ir 50 mg / ml. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai infūzijai, Meropenem jāizšķīdina ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu infūzijām vai 5% dekstrozes (glikozes) šķīdumu infūzijām, savukārt šķīduma koncentrācijai jābūt no 1 līdz 20 mg / ml.Sagatavotais šķīdums jāievada uzreiz pēc pagatavošanas. Meropenēmu nedrīkst sajaukt vai pievienot citām zālēm. Atšķaidot Meropenēmu, jāievēro standarta antiseptisko līdzekļu shēma.

Meronem piesardzīgi jālieto pacientiem ar anamnēzēpaaugstināta jutība pret karbapenēmiem, penicilīniem vai citām beta-laktāma antibiotikām.

Meronem lietošana inpacientiem ar aknu slimībāmrūpīgi jākontrolē transamināžu un bilirubīna līmenis.

Tāpat kā ar citām antibiotikām, var dominēt nejutīgi mikroorganismi, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga katra pacienta uzraudzība.

Lietošana infekcijām, ko izraisapret meticilīnu rezistenti stafilokokiaureus nav ieteicams.

Pseidomembranozais kolīts rodas praktiski ar visām antibiotikām, un tā intensitāte var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamam. Tādēļ antibiotikas jālieto piesardzīgi personām ar kuņģa-zarnu trakta sūdzībām, īpaši pacientiem ar kolītu. Ir svarīgi paturēt prātā diagnozi "pseidomembranozais kolīts" caurejas gadījumā antibiotiku lietošanas laikā. Lai gan pētījumi liecina, ka Clostridium difficile radītais toksīns ir viens no galvenajiem ar antibiotikām saistītā kolīta cēloņiem, jāņem vērā arī citi cēloņi.

Tāpat kā ar citām antibiotikām, meropenēmu monoterapijā lietojot kritiski slimiem pacientiem ar zināmu vai aizdomām par Pseudomonas aeruginosa apakšējo elpceļu infekciju, ieteicams veikt regulāras jutības pārbaudes.

Meronem vienlaicīga lietošanaar potenciāli nefrotoksiskām zālēmjāapsver piesardzīgi.

Jūs varat iegādāties Meropenem mūsu vietnē pilnīgi likumīgi.

Piegāde tiek veikta uz visām pasaules valstīm, kurās nav oficiāla pasta saņemšanas un nosūtīšanas aizlieguma (galvenokārt salu valstis).

Mēs garantējam, ka jūs bez problēmām saņemsiet savu paku ar Meropenem muitā (mums ir savi piegādes kanāli uz valstīm ar stingru muitu).

Mēs garantējam naudas atmaksu, ja jūsu paka jums nav piegādātakāds iemesls, saskaņā ar PayPal aizsardzības politiku.

Karantīnas dēļ piegādes laiks var nedaudz palielināties, taču piegāde joprojām saglabājas saprātīgās robežās un nepārsniedz piegādes laiku Ziemassvētku izpārdošanas laikā.

Recepte nav nepieciešama!

Jūs varat legāli iegādāties Meropenem mūsu vietni bez receptes! 

Probenecīdskonkurē ar meropenēmu par aktīvo tubulāro sekrēciju un tādējādi kavē meropenēma izdalīšanos caur nierēm, izraisot tā pusperioda un koncentrācijas plazmā palielināšanos. Tā kā Meronem efektivitāte un darbības ilgums bez probenecīda ir pietiekams, probenecīda un Meronem vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Meronem iespējamā ietekme uz citu zāļu metabolismu un saistīšanos ar olbaltumvielām nav pētīta. Tomēr, ņemot vērā meropenēma zemo saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām (apmēram 2%), var pieņemt, ka mijiedarbībai ar citām zālēm nevajadzētu būt. Meronem tika lietots citu zāļu lietošanas laikā, un netika novērota nevēlama farmakoloģiska mijiedarbība. Tomēr nav īpašu datu par iespējamo zāļu mijiedarbību.