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Lá dentro, com comida. Cada cápsula deve ser engolida inteira e regada com líquido. As cápsulas não podem ser divididas, picadas, mastigadas ou colocadas na água. A dose diária deve ser tomada uma vez (de manhã ou à noite), cada vez aproximadamente à mesma hora.

Depressão. A dose inicial recomendada é de 75 mg uma vez ao dia.

Se o médico achar que uma dose mais alta (transtorno depressivo grave ou outras condições que requerem tratamento hospitalar) é necessária, 150 mg uma vez ao dia podem ser prescritos imediatamente. Posteriormente, a dose diária pode ser aumentada em 75 mg em intervalos de 2 semanas ou mais (mas não mais do que 4 dias depois), até que o efeito terapêutico desejado seja alcançado. A dose diária máxima é de 350 mg.

Após atingir o efeito terapêutico necessário, a dose diária pode ser gradualmente reduzida a um nível mínimo eficaz.

Terapia de suporte e prevenção de recaídas. O tratamento da depressão deve durar pelo menos 6 meses. Com a terapia estabilizadora, assim como a terapia para prevenção de recorrências ou novos episódios de depressão, geralmente são utilizadas doses que já demonstraram sua eficácia. O médico deve monitorar regularmente (pelo menos uma vez a cada 3 meses) a eficácia da terapia de longo prazo com Velaxin®.

Transferência de pacientes de comprimidos Velaxin®. Os pacientes que tomam o medicamento Velaxin® na forma de comprimidos podem ser transferidos para receber o medicamento na forma de cápsulas de ação prolongada, com a nomeação de uma dose equivalente 1 vez por dia. No entanto, pode ser necessário um ajuste de dose individual.

Insuficiência renal. Com insuficiência renal leve (TFG superior a 30 ml / min), a correção do regime de dosagem não é necessária. Com insuficiência renal moderada (TFG 10-30 ml / min), a dose deve ser reduzida em 50%. Em conexão com o alongamento da venlafaxina T1 / 2 e EFA, esses pacientes devem tomar a dose inteira 1 vez por dia. Não é recomendado o uso de venlafaxina na insuficiência renal grave (TFG menor que 10 ml / min), uma vez que não há dados confiáveis sobre tal terapia. Os pacientes em hemodiálise podem receber 50% da dose diária usual de venlafaxina após a conclusão da hemodiálise.

Insuficiência hepática. Com insuficiência hepática leve (MF inferior a 14 s), a correção do regime de dosagem não é necessária. Com insuficiência hepática moderada (IV 14 a 18 s), a dose deve ser reduzida em 50%. Não é recomendado o uso de venlafaxina na insuficiência hepática grave, uma vez que não existem dados confiáveis sobre tal terapia.

Pacientes idosos. A idade avançada do paciente não exige alteração da dose, porém, assim como ocorre com a prescrição de outros medicamentos, é necessário cautela no tratamento de pacientes idosos, por exemplo, devido à possibilidade de comprometimento da função renal. Deve ser usada a menor dose eficaz. Quando a dose é aumentada, o paciente deve estar sob cuidadosa supervisão médica.

Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). A segurança e eficácia da venlafaxina em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos não foram estabelecidas.

Retirada do Velaxin®. Tal como acontece com outros medicamentos antidepressivos, a retirada abrupta (especialmente em altas doses) de venlafaxina pode causar sintomas de abstinência (ver "Efeitos colaterais" e "Instruções especiais"). Portanto, antes do cancelamento completo do medicamento, recomenda-se uma redução gradual da dose. Se doses altas foram usadas por mais de 6 semanas, é recomendado reduzir as doses por pelo menos 2 semanas. A duração do período necessário para reduzir a dose depende do tamanho da dose, da duração da terapia e também das reações do paciente.

O uso simultâneo de inibidores da MAO e venlafaxina é contra-indicado. A preparação do Velaxin® pode ser iniciada pelo menos 14 dias após o término da terapia com inibidores da MAO. Se um inibidor reversível da MAO (moclobemida) for usado, esse intervalo pode ser menor (24 h). A terapia com inibidores da MAO pode começar pelo menos 7 dias após a retirada do Velaxin®.

O uso simultâneo de venlafaxina com lítio pode aumentar o nível deste.

Com o uso simultâneo com imipramina, a farmacocinética da venlafaxina e do EFA não muda. Ao mesmo tempo, seu uso simultâneo aumenta os efeitos da desipramina, o principal metabólito da imipramina - e de seu outro metabólito, 2-OH-imipramina, embora o significado clínico desse fenômeno seja desconhecido.

Haloperidol: o uso combinado aumenta o nível de haloperidol no sangue e potencializa seus efeitos.

Com o uso simultâneo com diazepam, a farmacocinética dos medicamentos e seus principais metabólitos não muda significativamente. Além disso, não houve efeito sobre os efeitos psicomotores e psicométricos do diazepam.

Quando usado simultaneamente com a clozapina, pode haver um aumento do seu nível no plasma sanguíneo e o desenvolvimento de efeitos colaterais (por exemplo, ataques convulsivos).

Com o uso simultâneo com risperidona (apesar de um aumento na AUC da risperidona), a farmacocinética da soma dos componentes ativos (risperidona e seu metabólito ativo) não muda significativamente.

A redução da atividade mental e motora sob a influência do álcool não foi aumentada após a prima venlafaxina. Apesar disso, como no caso de uso de outras drogas que afetam o sistema nervoso central, durante o tratamento com venlafaxina, o uso de bebidas alcoólicas não é recomendado.

No contexto do uso de venlafaxina, cuidado especial deve ser tomado com a terapia eletroconvulsiva. não existe experiência com venlafaxina nestas condições.

Fármacos metabolizados pelas isoenzimas do citocromo P450: a enzima CYP2D6 do sistema do citocromo P450 converte a venlafaxina no metabólito ativo do AGE. Ao contrário de muitos outros antidepressivos, a dose de venlafaxina não pode ser reduzida com a administração simultânea de medicamentos que inibem a atividade do CYP2D6 ou em pacientes com uma diminuição geneticamente determinada na atividade do CYP2D6, uma vez que a concentração total de venlafaxina e EFA não mudará ao mesmo tempo.

A principal forma de eliminar a venlafaxina envolve o metabolismo envolvendo o CYP2D6 e o CYP3A4; portanto, cuidado especial deve ser tomado com a indicação de venlafaxina em combinação com medicamentos que deprimem ambas as enzimas. Essas interações medicamentosas ainda não foram investigadas.

A venlafaxina é um inibidor relativamente fraco do CYP2D6 e não suprime a atividade das isoenzimas CYP1A2, CYP2C9 e CYP3A4; portanto, sua interação com outros medicamentos no metabolismo dos quais essas enzimas hepáticas estão envolvidas não deve ser esperada.

A cimetidina suprime o metabolismo da primeira passagem da venlafaxina e não afeta a farmacocinética do EFA. Na maioria dos pacientes, é esperado apenas um ligeiro aumento na atividade farmacológica geral da venlafaxina e EFA (mais pronunciado em pacientes idosos e na insuficiência hepática).

Os estudos clínicos não encontraram interações clinicamente significativas da venlafaxina com anti-hipertensivos (incluindo beta-bloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos) e medicamentos antidiabéticos.

Fármacos associados às proteínas plasmáticas: a ligação às proteínas plasmáticas é de 27% para a venlafaxina e 30% para os EFA, portanto, não devem ser esperadas interações medicamentosas devido à ligação às proteínas.

Com a administração simultânea da varfarina, o efeito anticoagulante desta pode ser potencializado, enquanto o PV é prolongado e o MHO é aumentado.

Com a admissão simultânea com indinavir, a farmacocinética do indinavir muda (com uma redução de 28% na AUC e uma diminuição de 36% na Cmax) e a farmacocinética da venlafaxina e EFA não se altera. No entanto, o significado clínico deste efeito é desconhecido.