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No interior, durante a refeição, é desejável ao mesmo tempo, sem mastigar e regar com líquido.

Para o tratamento da depressão, a dose inicial recomendada de Velafax® é 37,5 mg 2 vezes ao dia. Se após várias semanas de tratamento não houver melhora significativa, a dose pode ser aumentada para 150 mg / dia - 75 mg duas vezes ao dia.

Se for necessário usar o medicamento em uma dose mais alta no transtorno depressivo grave ou em outras condições que requeiram tratamento hospitalar, 75 mg duas vezes ao dia podem ser prescritos imediatamente. Depois disso, a dose diária pode ser aumentada em 75 mg a cada 2-3 dias até que o efeito terapêutico desejado seja alcançado. A dose diária máxima de Velafax® é 375 mg. Após atingir o efeito terapêutico necessário, a dose diária pode ser gradualmente reduzida a um nível mínimo eficaz.

O tratamento de suporte dura 6 meses ou mais. O medicamento é prescrito na dose mínima eficaz usada no tratamento de um episódio depressivo.

Com insuficiência renal leve (taxa de filtração glomerular superior a 30 ml / min), a correção do regime de dosagem não é necessária.

Para insuficiência renal de gravidade moderada (taxa de filtração glomerular de 10-30 ml / min), a dose deve ser reduzida em 25-50%. Em conexão com o alongamento da venlafaxina T1 / 2 e seu metabólito ativo, esses pacientes devem tomar a dose inteira 1 vez por dia.

Em caso de insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular menor que 10 ml / min), o uso de Velafax® não é recomendado, pois a experiência dessa terapia é limitada.

Os pacientes em hemodiálise podem receber 50% da dose diária usual de venlafaxina após a conclusão da hemodiálise.

Com insuficiência hepática leve (MF inferior a 14 s), a correção do regime de dosagem não é necessária.

Com insuficiência hepática moderada (IV 14 a 18 s), a dose deve ser reduzida em 50%.

Na insuficiência hepática grave, o uso de Velafax® não é recomendado, uma vez que a experiência dessa terapia é limitada.

Os pacientes mais velhos não precisam ajustar a dose, entretanto, como ocorre com a prescrição de outros medicamentos, é necessário cautela no tratamento, por exemplo, em relação à possibilidade de comprometimento da função renal. Portanto, em pacientes idosos, deve-se usar a menor dose efetiva do medicamento; Se for necessário aumentar a dose indicada por supervisão médica cuidadosa.

Rescisão do Velafax®

No final do tratamento, recomenda-se que a dose seja reduzida gradualmente. Quando aplicado em dose igual ou superior a 75 mg, com curso de 7 dias ou mais, o medicamento é suspenso por pelo menos uma semana, reduzindo gradativamente a dose. Quando usado em altas doses por mais de 6 semanas, o período necessário para interromper completamente o uso do medicamento é de pelo menos 2 semanas. O aparecimento de sintomas de recorrência da doença durante o período de retirada do medicamento Velafax® requer a marcação da dose inicial do medicamento ou uma redução mais gradual e prolongada.

O uso simultâneo de inibidores da MAO e venlafaxina é contra-indicado. A venlafaxina pode ser administrada pelo menos 14 dias após o final da terapia com inibidores da MAO. Se um inibidor reversível da MAO (moclobemida) for usado, esse intervalo pode ser menor (24 h). A terapia com inibidores da MAO não pode ser iniciada antes de 7 dias após o cancelamento da venlafaxina.

Com o uso simultâneo de venlafaxina com preparações de lítio, é possível aumentar o nível de lítio no sangue.

Com o uso simultâneo com imipramina, a farmacocinética da venlafaxina e seu metabólito EFA não se altera. A venlafaxina não afeta o metabolismo da imipramina e seu metabólito 2-hidroxiimipramina, mas aumenta os valores de AUC e Cmax​​ no plasma da desipramina (o principal metabólito da imipramina), e também reduz a depuração renal da 2-hidroxidesipramina. O significado clínico deste fenômeno é desconhecido.

Com o uso simultâneo com neurolépticos, é possível o aparecimento de sintomas semelhantes a uma síndrome neuroléptica maligna.

A venlafaxina reduz a depuração renal do haloperidol em 42%, enquanto os valores de AUC e Cmax​​ aumento de 70 e 88%, respectivamente. É possível potencializar os efeitos do haloperidol.

Com o uso simultâneo com diazepam, a farmacocinética dos medicamentos e seus principais metabólitos não muda significativamente.

Com o uso simultâneo com clozapina, pode haver um aumento do seu nível no plasma sanguíneo e o desenvolvimento de efeitos colaterais (por exemplo, ataques epilépticos).

Com o uso simultâneo com risperidona, apesar do aumento da AUC do medicamento, a farmacocinética da soma dos componentes ativos (risperidona e seu metabólito ativo) não se alterou significativamente.

A ingestão simultânea de etanol e venlafaxina não foi acompanhada por uma diminuição na atividade mental e motora. Apesar disso (como no caso de tomar outros medicamentos que afetam o sistema nervoso central) durante o tratamento com venlafaxina, o etanol não é recomendado.

A cimetidina suprime o metabolismo da venlafaxina durante a primeira passagem pelo fígado e não afeta a farmacocinética do EFA. Na maioria dos pacientes, é esperado apenas um ligeiro aumento na atividade farmacológica geral da venlafaxina e EFA (mais pronunciado em pacientes idosos e na insuficiência hepática). Em pacientes idosos e pacientes com insuficiência hepática, o uso simultâneo de cimetidina e venlafaxina deve ser realizado sob supervisão médica.

Não houve interação clinicamente significativa da venlafaxina com anti-hipertensivos (incluindo beta-bloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos) e hipoglicemiantes.

Uma vez que a ligação à venlafaxina e às proteínas plasmáticas EFA é de 27 e 30%, respectivamente, nenhuma interação medicamentosa devido à liberação competitiva de outros medicamentos das ligações das proteínas plasmáticas é contemplada.

O metabolismo da venlafaxina ocorre com a participação do sistema do citocromo P450, as isoenzimas CYP2D6 e CYP3A4. A administração do medicamento com inibidores da isoenzima CYP2D6 ou pacientes com diminuição da atividade da isoenzima CYP2D6 de origem genética não foi acompanhada por alterações significativas nas concentrações da substância ativa e metabólito (venlafaxina e EFA), o que não reduz o dose de antidepressivo. No entanto, a administração simultânea com inibidores da isoenzima CYP3A4 é acompanhada por um aumento na concentração de venlafaxina no plasma. Portanto, deve-se ter cuidado especial ao administrar venlafaxina com medicamentos que são inibidores da isoenzima CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina) ou de ambas as isoenzimas (CYP2D6 e CYP3A4).

A venlafaxina é um inibidor relativamente fraco da isoenzima CYP2D6 e não suprime a atividade das isoenzimas CYP1A2, CYP2C9 e CYP3A4. Estudos in vivo, o efeito da venlafaxina no metabolismo do alprazolam (isoenzima CYP3A4), cafeína (isoenzima CYP1A2), carbamazepina (isoenzima CYP3A4) e diazepam (isoenzimas CYP3A4 e CYP2C19) não foi detectado in vivo.

Com o uso simultâneo da varfarina, o efeito anticoagulante desta pode ser potencializado, enquanto o PV, expresso por MHO, é prolongado.

Com a administração concomitante com indinavir, a AUC do indinavir diminui 28% e a redução da Cmax no plasma em 36%, enquanto os parâmetros farmacocinéticos da venlafaxina e EFA não se alteram. O significado clínico deste efeito é desconhecido.

A venlafaxina pode afetar a farmacodinâmica de outros medicamentos que atuam no nível do sistema neurotransmissor serotonérgico, portanto, deve-se ter cuidado quando for administrada simultaneamente com triptanos, outros SSRIs e preparações de lítio.