Compre Monural

O antibiótico de amplo espectro, derivado do ácido fosfônico, tem efeito bactericida, cujo mecanismo está associado à supressão do primeiro estágio da síntese da parede celular bacteriana. É um análogo estrutural do piruvato fosfoenol, entra em uma interação competitiva com a enzima N-acetil-glucosamina-3-o-enolpiruvil transferase. Como resultado, ocorre a inibição específica, seletiva e irreversível desta enzima, o que garante que não haja resistência cruzada com outras classes de antibióticos e a possibilidade de sinergismo com outros antibióticos (sinergismo com amoxicilina, cefalexina, ácido pipemídico é observado in vitro )

É ativo in vitro contra a maioria dos microrganismos Gram-positivos: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Microrganismos Gram-negativos: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. A fosfomicina in vitro reduz a adesão de várias bactérias ao epitélio do trato urinário.

Sucção

Após administração oral, é rapidamente absorvido pelo trato digestivo. A biodisponibilidade com uma única ingestão oral de uma dose de 3 g é de 34-65%. Cmax é alcançado em 2-2,5 horas e é de 22-32 μg / ml.

Distribuição e Metabolismo

A fosfomicina trometamol não se liga às proteínas plasmáticas, dissocia-se em fosfomicina e trometamol (não possui propriedades antibacterianas) e não é mais metabolizada, acumulando-se principalmente na urina. Quando tomado em uma única dose de 3 g na urina atinge alta concentração (de 1053 a 4415 mg / l), 99% bactericida para a maioria dos patógenos usuais de infecções do trato urinário. O IPC (128 mg / l) é mantido na urina por 24-48 horas (o que implica um curso de tratamento de um dia).

Excreção

T1 / 2 de plasma - 4 h. É excretado inalterado pelos rins (até 95%) com a criação de altas concentrações na urina; cerca de 5% - com bile.

Farmacocinética em casos clínicos especiais

Em pacientes com diminuição moderada da função renal (CK> 80 ml / min), incluindo declínio fisiológico em idosos, a fosfomicina T1 / 2 aumenta ligeiramente, mas a concentração na urina permanece no nível terapêutico.

- cistite bacteriana aguda;

- ataques agudos de cistite bacteriana recorrente;

- uretrite bacteriana inespecífica;

- bacteriúria maciça assintomática em mulheres grávidas;

- infecções pós-operatórias do trato urinário;

- prevenção da infecção do trato urinário durante a cirurgia e testes de diagnóstico transuretral.

- Grau grave de insuficiência renal (CC <10 ml / min);

- a idade das crianças é inferior a 5 anos;

- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Medicamento para adultos prescrito 3 gramas 1 vez / dia. O curso do tratamento é de 1 dia. Se necessário (com infecções graves ou recorrentes, os idosos) é possível voltar a tomar o medicamento na dose de 3 g após 24 horas.

Para prevenir infecção do trato urinário durante a cirurgia, procedimentos diagnósticos transuretrais, o medicamento é administrado na dose de 3 g por 3 horas antes da intervenção e 3 g 24 horas após a primeira dose.

Para crianças com mais de 5 anos, o medicamento é prescrito na dose de 2 g apenas uma vez.

Ao indicar o medicamento para pacientes com insuficiência renal, deve-se reduzir a dose e aumentar o intervalo entre as doses.

Antes de tomar os grânulos, dissolva em 1/3 xícara de água. O medicamento é tomado 1 vez / dia com o estômago vazio 2 horas antes ou após as refeições (de preferência antes de ir para a cama), esvaziando previamente a bexiga.

Do sistema digestivo: náuseas, azia, diarreia.
Outros: erupção cutânea, reações alérgicas.

O risco de overdose é mínimo.

Tratamento: diurese forçada.

Com o uso simultâneo com metoclopramida, diminuição da concentração de fosfomicina no soro e na urina (esta combinação não é recomendada).

Ao nomear Monural para pacientes com diabetes deve-se levar em conta que em 1 embalagem contendo 2 g de fosfomicina, contém 2,1 g de sacarose, e em 1 embalagem contendo 3 g de fosfomicina - 2. 213 g de sacarose.

O uso do medicamento durante a gravidez e a lactação só é possível se o benefício pretendido da terapia para a mãe exceder o risco potencial de desenvolver efeitos teratogênicos.

Contra-indicado em crianças menores de 5 anos.

Para crianças com mais de 5 anos, o medicamento é prescrito na dose de 2 g apenas uma vez.

Ao indicar o medicamento para pacientes com insuficiência renal, deve-se reduzir a dose e aumentar o intervalo entre as doses.

Em um grau grave de insuficiência renal (CC <10 ml / min), o medicamento é contra-indicado