Compre Meropenem

Meropenem tem um efeito bactericida devido ao efeito sobre a síntese da parede celular bacteriana.A facilidade de penetração através da parede celular bacteriana, um alto nível de estabilidade para quase todas as beta-lactamases e uma afinidade significativapara proteínas de ligação à penicilina (PBPs) determinam o poderoso efeito bactericida do meropenem contra uma ampla gama de bactérias aeróbicas e anaeróbicas. As concentrações bactericidas são geralmente as mesmas que a CIM. Meropenem é estável em testes de suscetibilidade e esses testes podem ser realizados com os métodos usuais de rotina. Testes in vitro mostram que o meropenem atua sinergicamente com vários antibióticos. O meropenem demonstrou in vitro e in vivo ter um efeitoefeito pós-antibiótico.

O medicamento é indicado para o tratamento (como monoterapia ou em combinação com outros agentes antimicrobianos) das seguintes infecções graves em crianças e adultos causadas por um ou mais patógenos suscetíveis ao medicamento:

• pneumonias (incluindo hospitalares);
• infecções abdominais;
• septicemia;
• meningite;
• infecções ginecológicas (como endometrite e doença inflamatória pélvica);
• infecções do sistema urinário (pielonefrite, pielite);
• infecções da pele e tecidos moles (incluindo erisipela, impetigo, dermatoses secundariamente infectadas);
• terapia empírica para suspeita de infecção bacteriana em pacientes adultos com episódios febris associados a neutropenia, como monoterapia ou em combinação com medicamentos antivirais ou antifúngicos, aminoglicosídeos, cefalosporinas ou penicilinas semissintéticas.

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• diarréia,
• nausea e vomito,
• inflamação no local da injeção,
• dor de cabeça,
• irritação na pele,
• trombocitose,
• tromboflebite,
• aumento da atividade de transaminases "hepáticas", fosfatase alcalina, lactato desidrogenase e concentração de bilirrubina no soro sanguíneo.

 

Muitos desses efeitos colaterais foram observados no tratamento de indivíduos gravemente doentes que já tomavam muitos medicamentos, incluindo a vancomicina. Existem vários relatos de casos dehipocalemia grave.

Overdose

Sintomas:tonturas, dores de cabeça, parestesia.

Tratamento:sintomática, com insuficiência renal, a hemodiálise é eficaz.

A principal contra-indicação é a hipersensibilidade à droga,  , bem como hipersensibilidade grave (reações anafiláticas, reações cutâneas graves) a qualquer agente antibacteriano que tenha uma estrutura beta-lactâmica (ou seja, penicilinas ou cefalosporinas).

Proibido para uso em crianças menores de 3 meses.

Com cuidado

Uso simultâneo com drogas potencialmente nefrotóxicas. Pacientes com queixas do trato gastrointestinal (diarréia), especialmente aqueles que sofrem de colite.

Gravidez e lactação

A segurança clínica de Meronem durante a gravidez não foi estabelecida. Estudos experimentais em animais não mostraram nenhum efeito adverso no feto em desenvolvimento. Meronem não deve ser usado durante a gravidez, a menos que o benefício potencial justifique o risco potencial para o feto. Em cada caso, o medicamento deve ser usado sob a supervisão direta de um médico. Meropenem é encontrado no leite materno de animais em concentrações muito baixas. Meronem não deve ser usado durantelactação(amamentação), a menos que o benefício potencial justifique o risco potencial para o bebê.

É usado por via intravenosa como um bolus por pelo menos 5 minutos, ou como uma infusão intravenosa durante 15-30 minutos.

Adultos

A dose e a duração da terapia devem ser ajustadas de acordo com o tipo e gravidade da infecção e a condição do paciente. As seguintes doses diárias são recomendadas:

No tratamento depneumonia, infecções do trato urinário, infecções ginecológicas, infecções da pele e tecidos moles - 500 mg por via intravenosa a cada 8 horas.

No tratamento depneumonia nosocomial, peritonite, suspeita de infecção bacteriana em pacientes com sintomas de neutropenia, bem como septicemia - 1 g por via intravenosa a cada 8 horas.

No tratamento demeningite, a dose recomendada é de 2 g a cada 8 horas. A segurança do uso de uma dose de 2 g como injeção em bolus não foi suficientemente estudada.

Dose em pacientes adultos com função renal comprometida

Em pacientes com clearance de creatinina inferior a 51 ml/min, a dose deve ser reduzida:

Depuração de creatinina	Dose	Frequência de adm. (ml/min)
26-50	uma unidade de dose (500mg, 1g, 2g)	a cada 12 horas
10-25	0,5 unidades de dose	a cada 12 horas
<10	0,5 unidades de dose	a cada 24 horas

Meropenem é eliminado porhemodiálise e hemofiltração. Se for necessário tratamento prolongado com Meropenem, recomenda-se que o medicamento (dependendo do tipo e gravidade da infecção) seja administrado no final do procedimento de hemodiálise para restaurar as concentrações plasmáticas eficazes. Atualmente, não há dados sobre a experiência de uso do medicamento Meropenem para administração a pacientes em diálise peritoneal.

Dosagem em pacientes adultos comfunção hepática prejudicada.Em pacientes com insuficiência hepática, não há necessidade de ajuste de dose.

Pacientes idosos

Pacientes idosos com função renal normal ou clearance de creatinina maior que 50 ml/min não necessitam de ajuste de dose.

Crianças

Para crianças de 3 meses a 12 anos, a dose recomendada para administração intravenosa é de 10-20 mg / kg a cada 8 horas, dependendo do tipo e gravidade da infecção, da sensibilidade do patógeno e da condição do paciente. Em crianças com peso superior a 50 kg, as doses devem ser utilizadas para adultos.

Para meningite, a dose recomendada é de 40 mg/kg a cada 8 horas.A segurança de tomar uma dose de 40 mg/kg como injeção em bolus não foi suficientemente estudada. Não há experiência com o medicamento em crianças com insuficiência hepática e renal.

Método de administração

Meropenem para uso intravenoso pode ser administrado como injeção intravenosa em bolus durante pelo menos 5 minutos, ou como infusão intravenosa durante 15-30 minutos; fluidos de infusão apropriados devem ser usados para diluição. Para preparar uma solução para injeção intravenosa em bolus, Meropenem deve ser dissolvido com água estéril para injeção (5 ml por 250 mg de meropenem), enquanto a concentração da solução é de 50 mg/ml. Para preparar uma solução para perfusão intravenosa, Meropenem deve ser dissolvido com solução para perfusão de cloreto de sódio a 0,9% ou solução para perfusão de dextrose (glicose) a 5%, enquanto a concentração da solução deve ser de 1 a 20 mg/ml.A solução preparada deve ser administrada imediatamente após a preparação. Meropenem não deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. Ao diluir Meropenem, o esquema antisséptico padrão deve ser observado.

Meronem deve ser usado com cautela em pacientes com histórico dehipersensibilidade a carbapenêmicos, penicilinas ou outros antibióticos beta-lactâmicos.

O uso de Meronem empacientes com doença hepáticadevem ser cuidadosamente monitorados quanto aos níveis de transaminase e bilirrubina.

Tal como acontece com outros antibióticos, podem predominar microrganismos não susceptíveis, pelo que é necessária a monitorização constante de cada doente.

Uso em infecções causadas porestafilococo resistente à meticilinaaureus não é recomendado.

A colite pseudomembranosa ocorre com praticamente todos os antibióticos e pode variar em intensidade de leve a risco de vida. Portanto, os antibióticos devem ser usados com cautela em indivíduos com queixas gastrointestinais, especialmente em pacientes com colite. É importante ter em mente o diagnóstico de "colite pseudomembranosa" em caso de diarreia durante o uso de antibiótico. Embora estudos tenham mostrado que uma toxina produzida por Clostridium difficile é uma das principais causas de colite associada a antibióticos, outras causas devem ser consideradas.

Assim como com outros antibióticos, testes regulares de sensibilidade são recomendados quando meropenem é usado como monoterapia em pacientes criticamente enfermos com infecção do trato respiratório inferior conhecida ou suspeita por Pseudomonas aeruginosa.

Co-administração de Meronemcom drogas potencialmente nefrotóxicasdeve ser considerado com cautela.

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probenecidacompete com o meropenem pela secreção tubular ativa e, assim, inibe a excreção renal do meropenem, causando um aumento na sua meia-vida e nas concentrações plasmáticas. Uma vez que a eficácia e duração da ação de Meronem sem probenecida são adequadas, a coadministração de probenecida com Meronem não é recomendada. O possível efeito de Meronem no metabolismo e na ligação às proteínas de outros medicamentos não foi estudado. No entanto, dada a baixa ligação do meropenem às proteínas plasmáticas (cerca de 2%), pode-se supor que não deve haver interação com outros medicamentos. Meronem foi administrado enquanto tomava outros medicamentos e não foram observadas interações farmacológicas adversas. No entanto, não há dados específicos sobre possíveis interações medicamentosas.