Kupite NuvaRing

Kako bi se postigao kontracepcijski učinak, NuvaRing® treba koristiti prema uputama.

Žena može samostalno umetnuti vaginalni prsten NuvaRing® u rodnicu.

Liječnik bi trebao obavijestiti ženu kako umetnuti i ukloniti NuvaRing® vaginalni prsten. Za umetanje prstena žena bi trebala odabrati ugodan položaj, na primjer, stojeći, podižući jednu nogu, čučeći ili ležeći. Vavaginalni prsten NuvaRing® treba stisnuti i umetnuti u rodnicu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Točan položaj prstena u rodnici nije kritičan za kontracepcijski učinak.

Nakon uvođenja (vidi pododjeljak "Kako početi koristiti NuvaRing®"), prsten treba držati u rodnici neprekidno 3 tjedna. Žena bi trebala redovito provjeravati ostaje li u rodnici. Ako je prsten slučajno izbrisan, slijedite upute u "Što učiniti ako je prsten privremeno uklonjen iz rodnice".

Vavaginalni prsten NuvaRing® treba ukloniti nakon 3 tjedna istog dana u tjednu kada je prsten umetnut u rodnicu. Nakon pauze od tjedan dana, umetne se novi prsten (na primjer, ako je NuvaRing® vaginalni prsten stavljen u srijedu oko 22.00, tada ga treba ukloniti u medij nakon 3 tjedna oko 22 sata. Sljedeći put, novi prsten je umetnut). Da biste uklonili prsten, morate ga podići kažiprstom ili stisnuti kažiprst i srednji prst te ga izvući iz rodnice. Upotrijebljeni prsten treba staviti u vrećicu (držati izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca) i baciti. Krvarenje povezano s prestankom primjene lijeka NuvaRing® obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRing® rodnog prstena i ne može se potpuno zaustaviti prije umetanja novog prstena.

Kako početi koristiti NuvaRing®?

U prethodnom ciklusu hormonski kontraceptivi nisu korišteni

Lijek NuvaRing® treba unijeti prvog dana ciklusa (tj. Prvog dana menstruacije). Prsten je moguće instalirati na 2.-5. Dan ciklusa, međutim, u prvom ciklusu, u prvih 7 dana NuvaRing®, preporučuje se dodatna uporaba barijernih metoda kontracepcije.

Prijelaz s kombiniranih hormonskih kontraceptiva

Žena bi trebala umetnuti rodni prsten NuvaRing® posljednjeg dana uobičajenog intervala između ciklusa uzimanja kombiniranih hormonskih kontraceptiva (tableta ili flastera).

Ako je žena ispravno i redovito uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i sigurna je da nije trudna, može prijeći na uporabu rodnog prstena bilo kojeg dana ciklusa. Ni u kojem slučaju ne smije se prekoračiti preporučeni nehormonski interval prethodne metode.

Prijelaz s pripravaka koji sadrže samo progestagen (mini-pili, oralni kontraceptivi na bazi progestina, implantati, injekcijski oblici ili intrauterini sustavi koji sadrže hormone-IUD)

Žena koja uzima mini tablete ili oralne kontraceptive samo s progestinom može preći na NuvaRing® bilo kojeg dana. Prsten se stavlja na dan vađenja implantata ili IUD -a. Ako je žena primila injekcije, lijek NuvaRing® počinje se davati na dan sljedeće injekcije. U svim tim slučajevima žena bi trebala koristiti barijernu metodu kontracepcije unutar prvih 7 dana nakon uvođenja prstena.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju

Žena može ući u ring odmah nakon pobačaja. U tom slučaju ne trebaju joj dodatni kontraceptivi. Ako je primjena NuvaRing® -a neposredno nakon pobačaja nepoželjna, potrebno je slijediti preporuke date u pododjeljku "U prethodnom ciklusu hormonski kontraceptivi nisu korišteni." U intervalu se ženi preporučuje alternativna metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju

Ženama se preporučuje ulazak u ring najranije 4 tjedna nakon poroda (ako ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako je prsten instaliran kasnije, preporučuje se dodatna metoda barijere prvih 7 dana. Međutim, ako je već došlo do spolnog odnosa, prije trudnoće koristi se NuvaRing®, potrebno je isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.

Odstupanja od preporučenog načina rada

Učinak kontracepcije i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako se žena ne pridržava preporučenog režima. Kako bi se izbjeglo smanjenje kontracepcijskog učinka, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Što trebam učiniti u slučaju produžene stanke u primjeni prstena?

Ako je tijekom prekida primjene prstena došlo do spolnih kontakata, trudnoću je potrebno isključiti. Što je pauza duža, veća je vjerojatnost trudnoće. S izuzetkom trudnoće, žena bi trebala što prije umetnuti novi prsten u rodnicu. Sljedećih 7 dana trebala bi se koristiti dodatna barijerna metoda kontracepcije, na primjer, kondom.

Što ako je prsten privremeno uklonjen iz rodnice?

Prsten bi trebao biti stalno u rodnici 3 tjedna. Ako je prsten slučajno uklonjen, treba ga isprati hladnom ili blago toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u rodnicu.

Ako je prsten ostao izvan rodnice manje od 3 sata, tada se njegov kontracepcijski učinak ne smanjuje. Žena bi trebala ući u prsten što je prije moguće u rodnicu (najkasnije 3 sata).
Ako je prsten bio izvan rodnice više od 3 sata tijekom prvog ili drugog tjedna uporabe, kontracepcijski učinak može se smanjiti. Žena bi trebala u ring što je brže moguće ući u rodnicu. Tijekom sljedećih 7 dana potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije, na primjer, kondom. Što je prsten bio dulje izvan rodnice i što je ovaj put bio bliži 7-dnevnoj pauzi u primjeni prstena, veća je vjerojatnost trudnoće.
Ako je prsten bio izvan rodnice više od 3 sata u trećem tjednu korištenja, tada se kontracepcijski učinak može smanjiti. Žena bi trebala baciti ovaj prsten i odabrati jednu od sljedeće dvije metode.
Odmah instalirajte novi prsten. Napomena: Novi prsten se može koristiti sljedeća 3 tjedna. U tom slučaju možda neće doći do krvarenja povezanog s prestankom uzimanja lijeka. Međutim, moguće je razmazivanje krvarenja ili krvarenje usred ciklusa.
Pričekajte krvarenje povezano s prestankom uzimanja lijeka i unesite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Napomena: ovu opciju treba odabrati samo ako nije narušen način primjene prstena tijekom prva dva tjedna.
Što učiniti u slučaju dulje uporabe prstena?

Ako se lijek NuvaRing® primjenjivao ne više od maksimalno 4 tjedna, tada kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Žena može napraviti tjedan pauze u primjeni prstena, a zatim uvesti novi prsten.

Ako je rodni prsten NuvaRing® ostao u rodnici duže od 4 tjedna, kontracepcijski učinak može se pogoršati, pa je prije uvođenja novog prstena potrebno isključiti trudnoću.

Ako žena ne slijedi preporučenu shemu primjene i nakon tjedan dana pauze u primjeni prstena ne krvari, tada bi se prije uvođenja novog prstena trebala isključiti trudnoća.

Kako pomaknuti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja?

Kako bi odgodila krvarenje uslijed menstruacije, žena može uvesti novi prsten bez tjedne pauze. Sljedeći prsten treba upotrijebiti u roku od 3 tjedna. U tom slučaju može doći do pjegavosti ili krvarenja. Nakon normalne tjedne pauze, žena se vraća redovitoj uporabi NuvaRing®.

Kako bi se početak krvarenja prenio na drugi dan u tjednu, ženi se može preporučiti da napravi kraću pauzu u primjeni prstena (onoliko dana koliko je potrebno). Što je kraći prekid u primjeni prstena, veća je vjerojatnost da neće doći do krvarenja nakon uklanjanja prstena i pojave krvarenja ili uočavanja mrlja tijekom primjene sljedećeg prstena.

Djeca

Sigurnost i djelotvornost NuvaRinga za djevojčice mlađe od 18 godina nisu ispitivane.

Mehanizam djelovanja

NuvaRing® je hormonska kombinirana kontracepcija koja sadrži etonogestrel i etinilestradiol. Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona), koji se s visokim afinitetom veže za receptore progesterona u ciljnim organima. Etinilestradiol je estrogen i naširoko se koristi za proizvodnju kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak NuvaRing® posljedica je kombinacije različitih čimbenika, od kojih je najvažniji suzbijanje ovulacije.

Učinkovitost

U kliničkim studijama je utvrđeno da je Perl indeks (pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće u 100 žena tijekom 1 godine kontracepcije) u žena u dobi od 18 do 40 godina za NuvaRing® bio 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) u statističkoj analizi svih randomiziranih sudionika (ITT-analiza) i analizi sudionika studija koje su ih dovršile prema protokolu (PP-analiza). Ove vrijednosti​​ bile su slične vrijednostima Perl indeksa​​ dobiveno usporednim studijama kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) koji sadrže levonorgestrel / etinilestradiol (0,150 / 0,030 mg) ili drospirenon / etinil estradiol (3 / 0,30 mg).

Na pozadini NuvaRing® -a, ciklus postaje redovitiji, smanjuje se bol i intenzitet menstrualnog krvarenja, što pomaže smanjiti učestalost razvoja stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i jajnika pri uporabi lijeka.

Priroda krvarenja

Usporedba karakteristika obrasca krvarenja u razdoblju od jedne godine u 1.000 žena koje su koristile NuvaRing® i COC koje sadrže levonorgestrel / etinilestradiol (0.150 / 0.030 mg) pokazalo je značajno smanjenje učestalosti probojnog krvarenja ili uočavanja krvarenja uz NuvaRing® kao u odnosu na COOK. Osim toga, učestalost slučajeva krvarenja samo tijekom pauze u primjeni lijeka bila je značajno veća među ženama koje su koristile NuvaRing®.

Utjecaj na mineralnu gustoću kostiju

Usporedno dvogodišnje istraživanje učinka NuvaRing®-a (n = 76) i nehormonske intrauterine naprave (n = 31) nije pokazalo učinak na mineralnu gustoću kostiju kod žena.

Djeca

Sigurnost i djelotvornost NuvaRinga za djevojčice mlađe od 18 godina nisu ispitivane.