Kupite Marvelon

Kontracepcijski učinak Marvelona , kao i drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCP), temelji se prvenstveno na sposobnosti suzbijanja ovulacije i povećanja lučenja cervikalne sluzi.

Lijek progestin (desogestrel) inhibira sintezu luteinizirajućeg hormona (LH) i folikularno stimulirajućeg hormona (FSH) u hipofizi i na taj način sprječava sazrijevanje folikula (blokira ovulaciju).

Etinilestradiol - sintetski analog folikularnog hormona estradiola, zajedno s hormonom žutog tijela regulira menstrualni ciklus.

Uz ove središnje i periferne mehanizme koji sprječavaju sazrijevanje oocita sposobnog za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je povećanja viskoznosti sluzi u vratu maternice, što ga čini relativno neprohodnim za spermu.

Uz kontracepcijska svojstva, OCP imaju niz dodatnih pozitivnih učinaka: menstrualni ciklus postaje redovitiji, menstruacija je manje bolna i popraćena je manje izraženim krvarenjem. Ova posljednja okolnost dovodi do smanjenja učestalosti popratne anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Pri uporabi HEC -a s visokim udjelom hormona (50 µg etinilestradiola) pokazano je smanjenje rizika od fibrocistične mastopatije, ciste jajnika, upalnih bolesti zdjeličnih organa, ektopične trudnoće, raka jajnika i endometrija. Primjenjivost ovih podataka na OCP-ove s niskim sadržajem hormona potrebno je dodatno proučiti.

Marvelone povoljno utječe na metabolizam lipida, povećava sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL) u plazmi, a pritom ne utječe na sadržaj lipoproteina niske gustoće (LDL). Blagotvorno djeluje na kožu, poboljšava njezino stanje kod acne vulgaris.

Desogestrel , uzet oralno, brzo se i potpuno apsorbira, a zatim se pretvara u etonogestrel. Njegova najveća koncentracija u plazmi (približno 2 ng / ml) postiže se nakon 1,5 sata. Bioraspoloživost je 62-81%.

Etonogestrel se veže na albumin u plazmi i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). Samo 2-4% ukupne koncentracije etonogestrela u plazmi prisutno je kao slobodni steroid, 40-70% je specifično povezano sa SHBG. Povećanje razine SHBG uzrokovano etinil estradiolom utječe na raspodjelu između proteina u krvi, što dovodi do povećanja frakcije vezane za SHBG i smanjenja frakcije vezane za albumin. Prividni volumen distribucije desogestrela je 1,5 L / kg.

Etonogestrel se u potpunosti metabolizira poznatim metabolizmom steroidnih hormona; brzina metaboličkog izlučivanja iz krvne plazme je 2 ml / min / kg. Nije otkrivena interakcija etonogestrela s istodobnim etinilestradiolom.

Koncentracija etonogestrela u plazmi se smanjuje u 2 stupnja. Završnu fazu karakterizira poluživot (T1 / 2) od oko 30 sati. Desogesgrel i njegovi metaboliti izlučuju se urinom i žučom u omjeru od oko 6: 4.

Na farmakokinetiku etonogestrela utječe SHBG čija se razina oživljava djelovanjem etinil estadiola 3 puta. S dnevnim unosom, koncentracija etonogestrela u plazmi povećava se 2-3 puta, dostižući stalnu razinu u drugoj polovici ciklusa.

Etinilestradiol se nakon oralne primjene brzo i potpuno apsorbira. Njegova najveća koncentracija u plazmi (oko 80 pg / ml) postiže se unutar 1-2 sata nakon primjene. Apsolutna bioraspoloživost (rezultat presistemskog metabolizma) je oko 60%.

Etinilestradiol nespecifičan veže se za albumin u plazmi gotovo potpuno (98,5%), povećava koncentraciju SHBG. Prividni volumen distribucije etinil estradiola je 5 l / kg.

Etinilestradiol je podvrgnut presustavnom metabolizmu u sluznici tankog crijeva i u jetri.

Etinilestradiol se u početku metabolizira tijekom aromatske hidroksilacije u različite hidroksilirane i metilirane metabolite, koji su prisutni i u slobodnom stanju i u obliku konjugata s glukuronidima i sulfatima. Brzina metaboličkog uklanjanja etinil estradiola iz krvne plazme je oko 5 ml / min / kg.

Koncentracija etonogestrela u plazmi se smanjuje u 2 stupnja. Završnu fazu karakterizira T1 / 2 od oko 24 sata. Lijek se ne izlučuje nepromijenjen, metaboliti etinilestradiola izlučuju se urinom i žučom u omjeru 4: 6. T1 / 2 metaboliti su oko dana.

• Kontracepcija.

Tablete treba uzimati oralno, redoslijedom navedenim na pakiranju, svaki dan približno u isto vrijeme, s malo vode, ako je potrebno.

Uzmite 1 tab. dnevno 21 dan. Prihvaćanje tableta iz sljedećeg pakiranja treba započeti 7 dana nakon završetka prethodnog. Tijekom ovih 7 dana dolazi do menstrualnog krvarenja. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje pilule i ne može prestati prije nego počne sljedeće pakiranje.

Kako početi uzimati lijek Marvelon

Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni u posljednjih mjesec dana, unos bi trebao početi prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete započeti s uzimanjem lijeka 2-5 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju preporučuje se uporaba dodatne (nehormonske) metode kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta u prvom ciklus.

Prijelaz s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva: poželjno je početi uzimati Marvelon sljedeći dan nakon uzimanja posljednje tablete prethodno korištenog lijeka koji sadrži hormone, u ekstremnim slučajevima, odmah nakon pauze u uzimanju pilula ili nakon uzimanja tableta koje ne sadrži hormone.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagen (mini-pili, injekcija implantata). Žena koja uzima "mini-drink", može prijeći na uzimanje lijeka Marvelon bilo kojeg dana; pomoću implantata - na dan njegovog uklanjanja; korištenje lijeka u obliku injekcija - na dan kada bi trebala biti sljedeća injekcija, u svim slučajevima tijekom prvih sedam dana uzimanja Marvelona, preporučuje se uporaba dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon pobačaja napravljenog u prvom tromjesečju: žena može odmah početi uzimati lijek. Nema potrebe koristiti dodatne metode kontracepcije.

Nakon poroda ili pobačaja napravljenog u drugom tromjesečju, preporučuje se početi uzimati lijek 21. ili 28. dan nakon poroda ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće. Kad kasnije počnete uzimati lijek, preporučuje se uporaba barijernih metoda kontracepcije tijekom prvih sedam dana uzimanja Marvelona. U svakom slučaju, ako je žena nakon poroda ili pobačaja već imala spolni kontakt prije početka uzimanja Marvelona, trebate isključiti trudnoću prije uzimanja lijeka ili pričekati do prve menstruacije.

Što učiniti ako propustite sljedeći unos lijeka

Ako se primitak sljedeće tablete odgodi za manje od 12 sati, pouzdanost kontracepcije se ne smanjuje. Žena bi trebala popiti tabletu čim se sjeti, a sljedeću uzeti u uobičajeno vrijeme.

Ako se primjena obične tablete odgodi za više od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može se smanjiti. U tom slučaju potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. tjedan Žena bi trebala popiti propuštenu pilulu čim se toga sjetila, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Tada biste trebali nastaviti primati uobičajeni uzorak. Osim toga, sljedećih 7 dana trebali biste koristiti barijernu kontracepciju. Ako je žena imala spolni odnos u prethodnih 7 dana, razmislite o mogućnosti trudnoće. Kartica više. propustili, a što je pauza u uzimanju lijeka bliža spolnom odnosu, veći je rizik od trudnoće.

2. tjedan Žena bi trebala popiti propuštenu pilulu čim se toga sjetila, čak i ako to znači da mora uzeti dvije tablete. u isto vrijeme. Tada biste trebali nastaviti primati uobičajeni uzorak. Pod uvjetom da je žena uzela karticu. na vrijeme unutar 7 dana prije prve propuštene doze, nema potrebe koristiti dodatne (nehormonske) metode kontracepcije. U protivnom, ili ako je žena propustila više od 1 tablete, preporuča se sljedećih 7 dana koristiti dodatne metode kontracepcije.

3. tjedan Pouzdanost kontracepcije može se smanjiti zbog naknadnog prekida u uzimanju lijeka. To se može izbjeći prilagodbom režima. Ako koristite bilo koju od sljedeće dvije sheme, nema potrebe koristiti dodatne mjere kontracepcije, pod uvjetom da je žena uzela jezičak. Na vrijeme unutar 7 dana prije prve propuštene doze.

U protivnom se preporučuje korištenje jedne od dvije sljedeće sheme, kao i dodatne mjere kontracepcije sljedećih 7 dana.

Žena bi trebala popiti propuštenu pilulu čim se toga sjetila, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete. u isto vrijeme. Tada biste trebali nastaviti primati uobičajeni uzorak. Novo pakiranje trebalo bi početi čim završi trenutno pakiranje, tj. Ne lomi se između pakiranja. Vjerojatnost prestanka krvarenja prije isteka drugog pakiranja mala je, ali neki mogu osjetiti mrlje ili jako krvarenje čak i tijekom uzimanja lijeka.

Može se preporučiti prestanak uzimanja lijeka iz dosadašnjeg pakiranja. Žena bi trebala uzeti pauzu u uzimanju Marvelona do sedam dana, uključujući dane kada je zaboravila uzeti tabletu., A zatim započeti novo pakiranje. Kad ste preskočite unos lijeka i posljedično odsustvo krvarenja u blizini prekida u prijemu, trebali biste razmotriti mogućnost trudnoće.Preporuke u slučaju povraćanja. Ako dođe do povraćanja unutar 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, apsorpcija može biti nepotpuna. U tom slučaju trebate koristiti preporuke u vezi s prijemom sljedećeg unosa lijeka. Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni režim, mora uzeti dodatnu tabletu iz drugog pakiranja.Kako promijeniti razdoblje početka menstruacije. Kako biste odložili menstruaciju, trebate nastaviti uzimati tab. iz drugog pakiranja Marvelonea bez uobičajenog prekida u uzimanju. Možete odgoditi menstruaciju za bilo koje razdoblje do kraja kartice. iz drugog pakiranja. U tom razdoblju žene mogu doživjeti mrlje ili obilno krvarenje.

Primanje lijeka na uobičajen način treba nastaviti nakon 7-dnevnog intervala u prijemu. Kako bi se menstruacija promijenila na dan u tjednu koji se razlikuje od onog koji se očekuje ako se poštuje uobičajeni režim, moguće je smanjiti uobičajeni prekid u prijemu onoliko dana koliko je potrebno. Što je kraća stanka, to je veći rizik od izostanka menstruacije tijekom pauze i pojave obilnog krvarenja ili krvarenja tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja.