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A l'intérieur, avec de la nourriture. Chaque capsule doit être avalée entière et lavée avec du liquide. Les capsules ne peuvent pas être divisées, hachées, mâchées ou placées dans l'eau. La dose quotidienne doit être prise en une seule fois (le matin ou le soir), chaque fois à peu près à la même heure.

La dépression. La dose initiale recommandée est de 75 mg une fois par jour.

Si le médecin pense qu'une dose plus élevée (trouble dépressif sévère ou autres conditions nécessitant un traitement hospitalier) est nécessaire, 150 mg une fois par jour peuvent être immédiatement prescrits. Par la suite, la dose quotidienne peut être augmentée de 75 mg à des intervalles de 2 semaines ou plus (mais pas plus de 4 jours plus tard), jusqu'à ce que l'effet thérapeutique souhaité soit atteint. La dose quotidienne maximale est de 350 mg.

Après avoir atteint l'effet thérapeutique nécessaire, la dose quotidienne peut être progressivement réduite à un niveau minimum efficace.

Thérapie de soutien et prévention des rechutes. Le traitement de la dépression doit durer au moins 6 mois. Avec la thérapie stabilisante, ainsi que la thérapie pour la prévention des récidives ou de nouveaux épisodes de dépression, des doses qui ont démontré leur efficacité sont généralement utilisées. Le médecin doit surveiller régulièrement (au moins une fois tous les 3 mois) l'efficacité de la thérapie à long terme avec Velaxin®.

Transfert de patients à partir de comprimés Velaxin®. Les patients prenant le médicament Velaxin® sous forme de comprimés peuvent être transférés pour recevoir le médicament sous forme de gélules à action prolongée, avec rendez-vous d'une dose équivalente 1 fois par jour. Cependant, un ajustement individuel de la dose peut être nécessaire.

Insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale légère (DFG supérieur à 30 ml / min), la correction du schéma posologique n'est pas requise. En cas d'insuffisance rénale modérée (DFG 10-30 ml / min), la dose doit être réduite de 50%. Dans le cadre de l'allongement de la venlafaxine T1 / 2 et de l'EFA, ces patients doivent prendre la dose entière 1 fois par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser la venlafaxine en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG inférieur à 10 ml / min), car il n'existe pas de données fiables sur une telle thérapie. Les patients hémodialysés peuvent recevoir 50% de la dose quotidienne habituelle de venlafaxine une fois l'hémodialyse terminée.

Insuffisance hépatique. En cas d'insuffisance hépatique légère (MF inférieure à 14 s), la correction du schéma posologique n'est pas requise. En cas d'insuffisance hépatique modérée (IV 14 à 18 s), la dose doit être réduite de 50%. Il n'est pas recommandé d'utiliser la venlafaxine en cas d'insuffisance hépatique sévère, car il n'existe pas de données fiables sur une telle thérapie.

Patients âgés. La vieillesse du patient ne nécessite pas de changement de dose, cependant, comme avec la prescription d'autres médicaments, la prudence est requise dans le traitement des patients âgés, par exemple en raison de la possibilité d'insuffisance rénale. La dose efficace la plus faible doit être utilisée. Lorsque la dose est augmentée, le patient doit être sous surveillance médicale attentive.

Enfants et adolescents (moins de 18 ans). La sécurité et l'efficacité de la venlafaxine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Retrait de Velaxin®. Comme pour les autres antidépresseurs, un retrait brusque (en particulier des doses élevées) de venlafaxine peut provoquer des symptômes de sevrage (voir «Effets secondaires» et «Instructions spéciales»). Par conséquent, avant l'annulation complète du médicament, une réduction progressive de la dose est recommandée. Si des doses élevées ont été utilisées pendant plus de 6 semaines, il est recommandé de réduire les doses pendant au moins 2 semaines. La durée de la période nécessaire pour réduire la dose dépend de la taille de la dose, de la durée du traitement et également des réactions du patient.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de MAO et de venlafaxine est contre-indiquée. La préparation de Velaxin® peut commencer au moins 14 jours après la fin du traitement par inhibiteurs de la MAO. Si un inhibiteur réversible de la MAO (moclobémide) a été utilisé, cet intervalle peut être plus court (24 h). Le traitement par inhibiteurs de la MAO peut commencer au moins 7 jours après le retrait de Velaxin®.

L'utilisation simultanée de venlafaxine avec du lithium peut augmenter le niveau de ce dernier.

En cas d'utilisation simultanée avec l'imipramine, la pharmacocinétique de la venlafaxine et de l'EFA ne change pas. Dans le même temps, leur utilisation simultanée renforce les effets de la désipramine, le principal métabolite de l'imipramine et de son autre métabolite, la 2-OH-imipramine, bien que la signification clinique de ce phénomène soit inconnue.

Halopéridol: l'utilisation combinée augmente le niveau d'halopéridol dans le sang et améliore ses effets.

Avec une utilisation simultanée avec le diazépam, la pharmacocinétique des médicaments et de leurs principaux métabolites ne change pas de manière significative. De plus, il n'y a eu aucun effet sur les effets psychomoteurs et psychométriques du diazépam.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la clozapine, il peut y avoir une augmentation de son niveau dans le plasma sanguin et le développement d'effets secondaires (par exemple des convulsions convulsives).

Avec une utilisation simultanée avec la rispéridone (malgré une augmentation de l'ASC de la rispéridone), la pharmacocinétique de la somme des composants actifs (rispéridone et son métabolite actif) ne change pas de manière significative.

La réduction de l'activité mentale et motrice sous l'influence de l'alcool n'a pas été augmentée après la prima venlafaxine. Malgré cela, comme dans le cas de la prise d'autres médicaments qui affectent le système nerveux central, pendant le traitement par la venlafaxine, l'utilisation de boissons alcoolisées n'est pas recommandée.

Dans le contexte de la prise de venlafaxine, des précautions particulières doivent être prises avec la thérapie par électrochocs. l'expérience avec la venlafaxine dans ces conditions est absente.

Médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P450: l'enzyme CYP2D6 du système du cytochrome P450 convertit la venlafaxine en métabolite actif des AGE. Contrairement à de nombreux autres antidépresseurs, la dose de venlafaxine ne peut pas être réduite en cas d'administration simultanée avec des médicaments qui inhibent l'activité du CYP2D6 ou chez des patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité du CYP2D6, car la concentration totale de venlafaxine et d'EFA ne changera pas en même temps.

Le principal moyen d'éliminer la venlafaxine consiste à métaboliser le CYP2D6 et le CYP3A4; par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors de la nomination de venlafaxine en association avec des médicaments qui dépriment ces deux enzymes. De telles interactions médicamenteuses n'ont pas encore été étudiées.

La venlafaxine est un inhibiteur relativement faible du CYP2D6 et ne supprime pas l'activité des isoenzymes CYP1A2, CYP2C9 et CYP3A4; par conséquent, son interaction avec d'autres médicaments dans le métabolisme dont ces enzymes hépatiques sont impliquées ne devrait pas être attendue.

La cimétidine supprime le métabolisme du premier passage de venlafaxine et n'affecte pas la pharmacocinétique des AGE. Chez la plupart des patients, seule une légère augmentation de l'activité pharmacologique globale de la venlafaxine et des AGE est attendue (plus prononcée chez les patients âgés et dans l'insuffisance hépatique).

Les études cliniques n'ont pas trouvé d'interactions cliniquement significatives entre la venlafaxine et les antihypertenseurs (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques) et les antidiabétiques.

Médicaments associés aux protéines du plasma sanguin: la liaison aux protéines plasmatiques est de 27% pour la venlafaxine et de 30% pour les AGE, il ne faut donc pas s'attendre à des interactions médicamenteuses dues à la liaison aux protéines.

Avec l'administration simultanée de warfarine, l'effet anticoagulant de cette dernière peut être amélioré, tandis que la PV est allongée et la MHO est augmentée.

Avec l'admission simultanée à l'indinavir, la pharmacocinétique de l'indinavir change (avec une réduction de 28% de l'ASC et une diminution de 36% de la Cmax), et la pharmacocinétique de la venlafaxine et de l'EFA ne change pas. Cependant, la signification clinique de cet effet est inconnue.