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Groupe pharmacologique : antipsychotique atypique.
Ingrédient actif : Quétiapine .
Autres noms de marque : Seroquel, Quetiapin Accord.
Forme posologique : comprimés
Forme de libération : 60 comprimés de 25, 100, 200, 300 ou 400 mg par boîte.
La quétiapine est utilisée pour traiter la schizophrénie chronique et aiguë, le trouble affectif bipolaire, le trouble dépressif majeur (en association avec des antidépresseurs) et certaines autres maladies mentales . La quétiapine n'est pas moins efficace que les antipsychotiques typiques dans le traitement des symptômes productifs, alors qu'elle provoque beaucoup moins d'effets secondaires . Son activité antipsychotique est comparable à celle de l'halopéridol.
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La quétiapine est un antipsychotique atypique. La quétiapine et son métabolite actif, la N-désalkyl quétiapine, interagissent avec les récepteurs des neurotransmetteurs dans le cerveau. La quétiapine et la N-désalkyl quétiapine présentent une forte affinité pour les récepteurs de la sérotonine 5HT2 et les récepteurs de la dopamine D1 et D2 dans le cerveau. Une sélectivité plus élevée pour les récepteurs de la sérotonine de type 5HT2 que pour les récepteurs de la dopamine D2 détermine les principales propriétés antipsychotiques cliniques de la quétiapine-S3 et la faible incidence des effets secondaires extrapyramidaux. De plus, la N-désalkyl quétiapine présente une forte affinité pour le transporteur de noradrénaline. La quétiapine et la N-désalkyl quétiapine ont une forte affinité pour l'histamine et les récepteurs α1-adrénergiques et une moindre affinité pour les récepteurs α2-adrénergiques et les récepteurs 5HT1 de la sérotonine. La quétiapine ne montre pas d'affinité significative pour les récepteurs cholinergiques muscariniques et benzodiazépines. Dans les tests standard, la quétiapine présente une activité antipsychotique. La contribution spécifique du métabolite N-désalkylé de la quétiapine à l'activité pharmacologique de la quétiapine n'a pas été établie. Les résultats de l'étude des symptômes extrapyramidaux (EPS) chez l'animal ont révélé que la quétiapine provoque une catalepsie légère à des doses qui bloquent efficacement les récepteurs D2. La quétiapine provoque une diminution sélective de l'activité des neurones dopaminergiques mésolimbiques A10 par rapport aux neurones nigrostriés A9 impliqués dans la fonction motrice.
- traitement de la schizophrénie;
- traitement des épisodes maniaques dans la structure du trouble bipolaire;
- traitement des épisodes dépressifs de sévérité modérée à sévère dans la structure du trouble bipolaire.
- La quétiapine en association avec des stabilisateurs de l'humeur prévient la récurrence des épisodes maniaques et dépressifs dans le trouble bipolaire de type I ; le risque de développer un épisode dépressif est particulièrement prononcé.
Selon certaines estimations, la quétiapine est le médicament le plus favorable parmi les antipsychotiques atypiques en termes de sécurité . Les effets rapportés les plus courants sont :
- sédation,
- somnolence,
- hypotension orthostatique,
- vertiges,
- dyspepsie.
Liste des effets secondaires possibles
Du côté du corps dans son ensemble :
- mal de tête,
- asthénie,
- douleur abdominale,
- mal au dos,
- gain de poids,
- fièvre,
- douleur thoracique.
Du côté du système nerveux central :
- somnolence,
- vertiges,
- anxiété,
- troubles extrapyramidaux.
Du côté du système cardiovasculaire :
- hypotension orthostatique,
- tachycardie,
- hypertension artérielle.
Du système digestif :
- constipation,
- bouche sèche,
- dyspepsie,
- diarrhée,
- augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (ALT 6,1 %, AST 3,5 %, GGT 1,6 %), qui est revenue spontanément à la valeur initiale avec la poursuite du traitement par la quétiapine.
Du côté des organes hématopoïétiques :
- leucopénie asymptomatique et/ou neutropénie ;
- rarement - éosinophilie.
Du système musculo-squelettique :
- myalgie.
Du système respiratoire :
- rhinite.
Du côté de la peau :
- éruption,
- peau sèche.
Du côté de l'organe de l'ouïe :
douleur à l'oreille.
Du système urinaire :
- maladies des voies urinaires,
- voies urinaires du pays.
De plus, il y a eu des cas de manifestations malignes du syndrome des neuroleptiques lors de la prise de quétiapine.
Pendant le traitement par la quétiapine, il y a une augmentation significative du cholestérol sérique et des triglycérides.
Au cours du traitement par la quétiapine, il existe une légère diminution dose-dépendante du taux des hormones thyroïdiennes, en particulier, et de la T4 commune. La réduction maximale de la prévalence et de l'encéphalopathie T4 libre aux 2e et 4e semaines de traitement par la quétiapine sans surveillance à long terme des taux hormonaux. Il n'y avait aucun signe de changements significatifs dans la détection de l'hormone stimulant la thyroïde. Dans presque tous les cas, les taux de T4 totale et libre reviennent aux valeurs initiales après le début du traitement par la quétiapine, quelle que soit la durée du traitement.
La quétiapine, comme d'autres antipsychotiques, peut allonger l' intervalle QT , mais cette découverte n'a pas montré d'association entre la quétiapine et l'allongement de l'intervalle QT.
Hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Contre-indications :
- Maladies du système hématopoïétique (maintenant et dans le passé),
- diabète sucré,
- altération des fonctions hépatique et rénale,
- hyperthyroïdie.
Utilisation concomitante avec des inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 tels que les inhibiteurs de la protéase du VIH, les antifongiques azolés, l'érythromycine, la clarithromycine et la néfazodone .
Utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
Aucune étude sur l'innocuité et l'efficacité de la quétiapine chez la femme enceinte n'a été menée. Ainsi, la quétiapine ne doit être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice attendu justifie le risque potentiel.
La mesure dans laquelle la quétiapine est sécrétée dans le lait maternel n'est pas connue.
S'il est nécessaire de prescrire de la quétiapine pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu. Dans les études expérimentales, aucun effet mutagène, clastogène ou tératogène de la quétiapine n'a été identifié.
Dans des études expérimentales chez l'animal, l'effet de la quétiapine sur la fertilité a été mis en évidence (diminution de la fertilité masculine, pseudo-grossesse, augmentation de l'intervalle entre deux oestrus, augmentation de l'intervalle précoïtal et diminution de la fréquence des grossesses), cependant les données obtenues ne permettent pas être directement transféré à l'homme, car il existe des différences spécifiques dans le contrôle de la reproduction hormonale.
Consultez votre médecin avant utilisation !
Adultes:
Psychoses aiguës et chroniques, y compris la schizophrénie.
La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement est la suivante : 1er jour - 50 mg, 2e jour - 100 mg, 3e jour - 200 mg, 4e jour - 300 mg. À partir du jour 4, la dose doit être ajustée à une dose cliniquement efficace, généralement comprise entre 300 et 450 mg/jour. Selon l'effet clinique et la tolérance individuelle, la dose peut varier de 150 à 750 mg/jour.
Traitement des épisodes maniaques dans la structure du trouble bipolaire.
La quétiapine est utilisée en monothérapie ou en traitement adjuvant pour la stabilisation de l'humeur. La dose quotidienne pour les 4 premiers jours de traitement est la suivante : 1er jour - 100 mg, 2e jour - 200 mg, 3e jour - 300 mg, 4e jour - 400 mg. À l'avenir, au 6e jour de traitement, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée à 800 mg. Une augmentation de la dose quotidienne ne doit pas dépasser 200 mg par jour . Selon l'effet clinique et la tolérance individuelle, la dose peut varier de 200 à 800 mg/jour. Habituellement, une dose efficace est de 400 à 800 mg / jour.
Pour le traitement de la schizophrénie , la dose quotidienne maximale recommandée de quétiapine est de 750 mg , pour le traitement des épisodes maniaques dans la structure du trouble bipolaire, la dose quotidienne maximale recommandée de quétiapine est de 800 mg/jour._cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_
Groupes de patients spéciaux
Âge âgé.
Chez les patients âgés, la dose initiale de Quétiapine est de 25 mg/jour . La dose doit être augmentée quotidiennement de 25 à 50 mg jusqu'à ce qu'une dose efficace soit atteinte, qui est probablement inférieure à celle des patients plus jeunes.
Insuffisance rénale .
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Insuffisance hépatique.
La quétiapine est largement métabolisée dans le foie. Par conséquent, la prudence s'impose lors de l'utilisation de la quétiapine chez les patients présentant une insuffisance hépatique, en particulier au début du traitement. Il est recommandé de commencer le traitement par Quétiapine à une dose de 25 mg / jour et d'augmenter la dose quotidienne de 25 à 50 mg jusqu'à ce qu'une dose efficace soit atteinte.
La quétiapine n'affecte pas la pharmacocinétique du lithium.
Le médicament n'affecte pas le métabolisme de l' antipyrine.
Avec l'utilisation simultanée de quétiapine et de phénytoïne ( ou d'autres inducteurs d'enzymes hépatiques, tels que la carbamazépine, les barbituriques, la rifampicine ), une augmentation de la dose de quétiapine peut être nécessaire. Alors qu'une réduction de dose peut être nécessaire lorsque la phénytoïne est annulée et remplacée par un médicament qui n'induit pas les enzymes hépatiques microsomales (par exemple, le valproate de sodium).
Cependant, l'utilisation simultanée de quétiapine et de thioridazine entraîne une augmentation de la clairance de la quétiapine.
Co-administration de quétiapine et d'antidépresseurs : l'imipramine ou la fluoxétine n'ont pas significativement affecté la pharmacocinétique de la quétiapine.
La prudence est recommandée lors de l'utilisation concomitante de la quétiapine avec l'utilisation systémique d'inhibiteurs potentiels du CYP3A4 (tels que le kétoconazole ou l'érythromycine ).
Avec une dose unique de 2 mg de lorazépam tout en prenant de la quétiapine à raison de 250 mg 2 fois par jour, la clairance du lorazépam est réduite d'environ 20 %.
La quétiapine réduit l'effet de la lévodopa et des agonistes dopaminergiques.
Des tests de dépistage faussement positifs pour la méthadone et les antidépresseurs tricycliques par dosage immunoenzymatique ont été rapportés chez des patients prenant de la quétiapine. La chromatographie est recommandée pour confirmer les résultats du dépistage.
Il faut être prudent lorsqu'il est utilisé avec d' autres médicaments qui affectent le système nerveux central, ainsi qu'avec de l'alcool .
Le jus de pamplemousse n'est pas recommandé pendant le traitement par la quétiapine.
Vous pouvez acheter Quetiapine sur notre site Web en toute légalité.
La livraison est effectuée dans tous les pays du monde, qui n'ont pas d'interdiction officielle de recevoir et d'envoyer du courrier (principalement les pays insulaires).
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En raison de la quarantaine, le délai de livraison peut augmenter légèrement, mais la livraison reste dans des limites raisonnables et ne dépasse pas le délai de livraison pendant les soldes de Noël.
Il n'y a aucune ordonnance requise!
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Des doses élevées ou une utilisation à long terme de la quétiapine peuvent provoquer un trouble du mouvement grave qui peut être irréversible. Plus longtemps vous utilisez la quétiapine, plus vous êtes susceptible de développer ce trouble, surtout si vous êtes une personne âgée. Les symptômes de ce trouble comprennent des tremblements ou d'autres mouvements musculaires incontrôlables .
Un surdosage de quétiapine peut être fatal.
Lors du traitement avec la quétiapine, il n'est pas souhaitable d'effectuer un travail nécessitant une réaction rapide; la consommation de boissons alcoolisées est également déconseillée.
Au début du traitement par la quétiapine, il est recommandé d' augmenter lentement la dose en raison du risque d'augmentation transitoire des enzymes hépatiques, de la possibilité d'étourdissements et d'hypotension orthostatique.