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Comprimés recouverts d'une pellicule de couleur blanche ou presque blanche, ronde, biconcave, avec une surface légèrement brillante et inégale, presque inodore.
1 onglet.
asparaginate de potassium hémihydraté 166,3 mg,
ce qui correspond à la teneur en asparaginate de potassium 158 mg
aspartate de magnésium tétrahydraté 175 mg,
ce qui correspond à la teneur en asparaginate de magnésium 140 mg
Excipients: colloïde de dioxyde de silicium - 2 mg, povidone K30 - 3,3 mg, stéarate de magnésium - 4 mg, talc - 10 mg, amidon de maïs - 86,1 mg, amidon de pomme de terre - 3,3 mg.Composition de la gaine: Macrogol 6000 - 1,4 mg, dioxyde de titane (E171) - 5,3 mg, méthacrylate de butyle, méthacrylate de diméthylaminoéthyle et copolymère de méthacrylate [1: 2: 1] - 6 mg, talc - 7,3 mg.
La solution pour administration intraveineuse est incolore ou légèrement verdâtre, transparente, sans inclusions mécaniques visibles.
1 ml de 1 ampère.
aspartate de potassium (sous forme d'hémihydrate) 45,2 mg 452 mg,
ce qui correspond à la teneur en K + 10,33 mg 103,3 mg
aspartate de magnésium (sous forme de tétrahydrate) 40 mg 400 mg,
ce qui correspond à la teneur en Mg2 + 3,37 mg 33,7 mg
Substances auxiliaires: eau d / et - jusqu'à 10 ml.Un médicament qui affecte les processus métaboliques. La source des ions potassium et magnésium.
Le potassium et le magnésium sont des cations intracellulaires qui jouent un rôle majeur dans le fonctionnement de nombreuses enzymes, dans la formation de liaisons entre les macromolécules et les structures intracellulaires et dans le mécanisme de contractilité musculaire. Le rapport intra et extracellulaire des ions potassium, magnésium, calcium et sodium a un effet sur la contractilité myocardique. L'aspartate endogène agit comme un conducteur ionique: il a une affinité élevée pour les cellules, en raison de la dissociation insignifiante de ses sels, les ions pénètrent dans la cellule sous la forme de composés complexes. L'aspartate de potassium et de magnésium améliore le métabolisme myocardique. Le manque d'ions potassium et / ou magnésium prédispose au développement de l'hypertension artérielle, de l'athérosclérose des artères coronaires et à l'apparition de changements métaboliques dans le myocarde.
L'une des fonctions physiologiques les plus importantes du potassium est le maintien du potentiel membranaire des neurones, des myocytes et d'autres structures excitables du tissu myocardique. La violation de l'équilibre entre la teneur en potassium intra et extracellulaire entraîne une diminution de la contractilité myocardique, une arythmie, une tachycardie et une toxicité glycosidique cardiaque accrue.
Le magnésium est un cofacteur important de plus de 300 réactions enzymatiques, dont le métabolisme énergétique et la synthèse de protéines et d'acides nucléiques. De plus, le magnésium joue un rôle important dans le travail du cœur: il améliore la contractilité et la fréquence cardiaque, entraînant une diminution de la demande en oxygène du myocarde. Réduction de la contractilité myocardique des muscles lisses des parois artériolaires, incl. coronaire, entraîne une vasodilatation et une augmentation du flux sanguin coronaire. Le magnésium a un effet anti-ischémique sur les tissus du myocarde.
La combinaison des ions potassium et magnésium dans une préparation est justifiée par le fait que la carence en potassium dans le corps s'accompagne souvent d'une carence en magnésium et nécessite une correction simultanée du contenu dans le corps des deux ions. Avec la correction simultanée des niveaux de ces électrolytes, un effet additif est observé (de faibles taux de potassium et / ou de magnésium ont un effet pro-arythmique), de plus, le potassium et le magnésium réduisent la toxicité des glycosides cardiaques sans affecter leur effet inotrope positif.
- dans la thérapie complexe de l'insuffisance cardiaque, l'infarctus aigu du myocarde, les arythmies cardiaques (principalement les arythmies ventriculaires, ainsi que les arythmies provoquées par une surdose de glycosides cardiaques);
- améliorer la tolérabilité des glycosides cardiaques;
- Reconstitution d'une carence en potassium et magnésium avec une diminution de leur contenu dans l'alimentation (pour les comprimés).
Pour administration orale
Insuffisance rénale aiguë et chronique;
- Hyperkaliémie;
- hypermagnésie;
- maladie d'Addison;
- Blocus AV de degré I-III;
- choc cardiogénique (BP <90 mmHg);
- Myasthénie grave;
- une violation de l'échange d'acides aminés;
- hémolyse;
- Acidose métabolique aiguë;
Déshydratation du corps.
Avec prudence: pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) et pendant la lactation.
Pour administration intraveineuse
Insuffisance rénale aiguë et chronique;
- Hyperkaliémie;
- hypermagnésie;
- maladie d'Addison;
- Blocage AV de degré II-III;
- choc cardiogénique (BP <90 mmHg);
- Myasthénie grave;
- déshydratation;
- Insuffisance du cortex surrénalien;
- moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
- Grossesse;
- période de lactation;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Avec prudence: avec blocage AV du degré I, violations manifestées de la fonction hépatique, acidose métabolique, risque d'œdème, dysfonctionnement rénal en cas d'impossibilité de surveiller régulièrement la teneur en magnésium du sérum sanguin (risque de développement de cumulation, teneur toxique en magnésium), hypophosphatémie, diathèse urolithique, associée à une violation de l'échange de calcium, de magnésium et de phosphate d'ammonium.
Pour administration orale
Attribuez 1 à 2 tables. 3 fois / jour. La dose quotidienne maximale est de 3 onglets. 3 fois / jour.
Le médicament doit être utilisé après un repas, car l'environnement acide du contenu de l'estomac réduit son efficacité.
La durée du traitement et la nécessité de cours répétés, le médecin détermine individuellement.
Pour administration intraveineuse
Le médicament est administré iv au goutte-à-goutte, sous la forme d'une perfusion lente (20 gouttes / min). Si nécessaire, une administration répétée est possible en 4 à 6 heures.
Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, le contenu de 1-2 ampères. dissous dans 50 à 100 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose).
Le médicament convient à la thérapie combinée.
Ingestion
Du côté du système cardiovasculaire: le blocage AV est possible, réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles).
De la part du système digestif: des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une sensation d'inconfort ou de brûlure dans le pancréas (chez les patients souffrant d'une gastrite anatomique ou d'une cholécystite) sont possibles.
Du côté de l'équilibre eau-électrolyte: l'hyperkaliémie est possible (nausées, vomissements, diarrhée, paresthésie), l'hypermagnie (rougeur du visage, soif, baisse de la pression artérielle, hyporéflexie, dépression respiratoire, convulsions.
Avec introduction iv
Avec une introduction rapide, il est possible de développer des symptômes d'hyperkaliémie (fatigue, myasthénie grave, paresthésie, confusion, arythmie / bradycardie cardiaque, blocage AV, arythmies, arrêt cardiaque) et d'hypermagnésie (diminution de l'excitabilité neuromusculaire, vomissements, vomissements, léthargie, diminution de la pression artérielle). Il est également possible de développer une phlébite, un blocage AV et une réaction paradoxale (augmentation du nombre d'extrasystoles).
À ce jour, aucun cas de surdosage n'a été décrit. Un surdosage augmente le risque d'hyperkaliémie et d'hypermagnésémie.
Symptômes d'hyperkaliémie: fatigue, myasthénie grave, paresthésie, confusion, violation du rythme cardiaque (bradycardie, blocage AV, arythmies, arrêt cardiaque).
Symptômes d'hypermagnésémie: diminution de l'excitabilité neuromusculaire, envie de vomissements, vomissements, léthargie, baisse de la pression artérielle. Avec une forte augmentation de la teneur en ions magnésium dans le sang - la suppression des réflexes tendineux, la paralysie respiratoire, le coma.
Lorsqu'il est administré par voie orale - une violation de la conduction du cœur (en particulier avec la pathologie précédente du système de conduction du cœur).
Traitement: retrait du médicament, traitement symptomatique (administration iv d'une solution de chlorure de calcium à 100 mg / min), si nécessaire - hémodialyse et dialyse péritonéale.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone), des bêta-adrénobloquants, de la cyclosporine, de l'héparine, des inhibiteurs de l'ECA, des AINS, le risque de développer une hyperkaliémie augmente jusqu'à l'apparition d'une arythmie et d'une asystolie.
L'utilisation de préparations potassiques avec GCS élimine l'hypokaliémie provoquée par celles-ci.
Sous l'influence du potassium, il y a une diminution des effets indésirables des glycosides cardiaques.
Le médicament améliore l'effet dromo- et batmotrope négatif des antiarythmiques.
En relation avec la présence d'ions potassium dans l'utilisation de Panangin avec des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-adrénobloquants, de la cyclosporine, des diurétiques épargneurs de potassium, de l'héparine, des AINS, il est possible de développer une hyperkaliémie jusqu'au développement d'une extrasystole.
Les préparations à base de magnésium réduisent l'efficacité de la néomycine, de la polymyxine B, de la tétracycline et de la streptomycine.
Les préparations de calcium réduisent l'effet des préparations de magnésium.
Les anesthésiques augmentent l'effet inhibiteur du magnésium sur le système nerveux central.
Lorsqu'il est utilisé avec de l'atracurium, du dexaméthonium, du suxaméthonium, le blocage neuromusculaire peut augmenter; avec du calcitriol - une augmentation du niveau de magnésium dans le plasma sanguin.
Les agents astringents et enveloppants réduisent l'absorption du médicament dans le tube digestif. Il est nécessaire d'observer un intervalle de 3 heures entre l'ingestion de la préparation de Panangin avec les agents susmentionnés.
La solution pour administration intraveineuse est compatible avec les solutions de glycosides cardiaques (améliore leur tolérabilité, réduit les effets indésirables des glycosides cardiaques).
La prudence est nécessaire pour prescrire le médicament aux patients présentant un risque accru d'hyperkaliémie. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau d'ions potassium dans le plasma sanguin.
Avant de prendre le médicament, le patient doit consulter un médecin.
Avec l'injection IV rapide du médicament peut développer une hyperémie cutanée.
Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et à gérer des mécanismes
Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire et de s'engager dans des activités qui nécessitent une concentration et une vitesse accrues des réactions psychomotrices.
Les données sur l'effet négatif du médicament sous forme de solution pour administration intraveineuse pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) sont absentes.
Avec prudence, doit être utilisé à l'intérieur du médicament pendant la grossesse (en particulier au premier trimestre) et pendant la lactation (allaitement).
Insuffisance rénale aiguë et chronique, oligurie, anurie.
Le médicament doit être conservé à une température de 15 à 30 ° C, hors de la portée des enfants. La durée de conservation des comprimés est de 5 ans, pour une solution pour administration intraveineuse de 3 ans.