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Groupe pharmacologique: Antibiotiques-carbapénèmes.
Ingrédient actif:Méropénem.
Forme posologique : Poudre pour solution pour administration intraveineuse.
Formulaire de décharge:Un paquet se compose de 1 flacon de 1000mg de poudre.
Le méropénem est efficace contre un large éventail de micro-organismes. Le médicament est actif contrebactéries aérobies gram-positives, bactéries aérobies gram-négatives, bactéries anaérobies.
Cependant,Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium et staphylocoques résistants à la méthicillinesont résistants au méropénem.
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Acheter Méropénème
Le méropénème a un effet bactéricide en raison de son effet sur la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.La facilité de pénétration à travers la paroi cellulaire bactérienne, un haut niveau de stabilité à presque toutes les bêta-lactamases et une affinité importantepour les protéines de liaison à la pénicilline (PBP) déterminent le puissant effet bactéricide du méropénème contre un large éventail de bactéries aérobies et anaérobies. Les concentrations bactéricides sont généralement les mêmes que la CMI. Le méropénème est stable dans les tests de sensibilité et ces tests peuvent être réalisés avec les méthodes de routine habituelles. Des tests in vitro montrent que le méropénème agit en synergie avec divers antibiotiques. Il a été démontré in vitro et in vivo que le méropénème a uneffet post-antibiotique.
Le médicament est indiqué pour le traitement (en monothérapie ou en association avec d'autres agents antimicrobiens) des infections graves suivantes chez les enfants et les adultes causées par un ou plusieurs agents pathogènes sensibles au médicament :
- pneumonie (y compris hospitalière);
- infections abdominales;
- septicémie;
- méningite;
- les infections gynécologiques (telles que l'endométrite et les maladies inflammatoires pelviennes);
- infections du système urinaire (pyélonéphrite, pyélite);
- infections de la peau et des tissus mous (y compris érysipèle, impétigo, dermatoses secondairement infectées);
- traitement empirique des infections bactériennes suspectées chez les patients adultes présentant des épisodes fébriles associés à une neutropénie, en monothérapie ou en association avec des médicaments antiviraux ou antifongiques, des aminoglycosides, des céphalosporines ou des pénicillines semi-synthétiques.
Les effets secondaires les plus courants sont :
- diarrhée,
- nausée et vomissements,
- inflammation au site d'injection,
- mal de tête,
- éruption,
- thrombocytose,
- thrombophlébite,
- augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques", de la phosphatase alcaline, de la lactate déshydrogénase et de la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin.
Bon nombre de ces effets secondaires ont été observés dans le traitement de personnes gravement malades prenant déjà de nombreux médicaments, dont la vancomycine. Plusieurs cas dehypokaliémie sévère.
Surdosage
Les symptômes:étourdissements, maux de tête, paresthésie.
Traitement:symptomatique, avec insuffisance rénale, l'hémodialyse est efficace.
La principale contre-indication est l'hypersensibilité au médicament, ainsi que l'hypersensibilité sévère (réactions anaphylactiques, réactions cutanées sévères) à tout agent antibactérien à structure bêta-lactame (c'est-à-dire aux pénicillines ou aux céphalosporines).
Interdit d'utilisation chez les enfants de moins de 3 mois.
Avec attention
Utilisation simultanée avec des médicaments potentiellement néphrotoxiques. Patients souffrant de troubles gastro-intestinaux (diarrhée), en particulier ceux souffrant de colite.
Grossesse et allaitement
La sécurité clinique de Meronem pendant la grossesse n'a pas été établie. Des études expérimentales sur des animaux n'ont montré aucun effet indésirable sur le fœtus en développement. Meronem ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le bénéfice potentiel ne justifie le risque potentiel pour le fœtus. Dans chaque cas, le médicament doit être utilisé sous la supervision directe d'un médecin. Le méropénem est présent dans le lait maternel des animaux à de très faibles concentrations. Meronem ne doit pas être utilisé pendantlactation(allaitement) à moins que le bénéfice potentiel ne justifie le risque potentiel pour le bébé.
Il est utilisé par voie intraveineuse sous forme de bolus pendant au moins 5 minutes ou sous forme de perfusion intraveineuse pendant 15 à 30 minutes.
Adultes
La dose et la durée du traitement doivent être ajustées en fonction du type et de la gravité de l'infection et de l'état du patient. Les doses quotidiennes suivantes sont recommandées :
Dans le traitement depneumonie, infections des voies urinaires, infections gynécologiques, infections de la peau et des tissus mous - 500 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures.
Dans le traitement depneumonie nosocomiale, péritonite, suspicion d'infection bactérienne chez les patients présentant des symptômes de neutropénie, ainsi que septicémie - 1 g par voie intraveineuse toutes les 8 heures.
Dans le traitement deméningite, la dose recommandée est de 2 g toutes les 8 heures. La sécurité d'utilisation d'une dose de 2 g en bolus n'a pas été suffisamment étudiée.
Dose chez les patients adultes présentant une insuffisance rénale
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 51 ml/min, la dose doit être réduite :
Clairance de la créatinine Dose Fréquence d'adm. (ml/min) 26-50 une dose unitaire (500mg, 1g, 2g) toutes les 12 heures 10-25 0,5 unité de dose toutes les 12 heures <10 0,5 unité de dose toutes les 24 heures Le méropénème est éliminé parhémodialyse et hémofiltration. Si un traitement à long terme par méropénem est nécessaire, il est recommandé d'administrer le médicament (selon le type et la gravité de l'infection) à la fin de la procédure d'hémodialyse afin de rétablir les concentrations plasmatiques efficaces. À l'heure actuelle, il n'y a pas de données sur l'expérience de l'utilisation du médicament Meropenem pour l'administration aux patients sous dialyse péritonéale.
Posologie chez les patients adultes avecaltération de la fonction hépatique.Chez les insuffisants hépatiques, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Patients âgés
Les patients âgés ayant une fonction rénale normale ou une clairance de la créatinine supérieure à 50 ml/min ne nécessitent pas d'ajustement posologique.
Enfants
Pour les enfants âgés de 3 mois à 12 ans, la dose recommandée pour l'administration intraveineuse est de 10 à 20 mg / kg toutes les 8 heures, en fonction du type et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène et de l'état du patient. Chez les enfants pesant plus de 50 kg, les doses doivent être utilisées pour les adultes.
Pour la méningite, la dose recommandée est de 40 mg/kg toutes les 8 heures.La sécurité de la prise d'une dose de 40 mg/kg en injection bolus n'a pas été suffisamment étudiée. Il n'y a pas d'expérience avec le médicament chez les enfants présentant une insuffisance hépatique et rénale.
Mode d'administration
Le méropénème à usage intraveineux peut être administré en bolus intraveineux sur au moins 5 minutes ou en perfusion intraveineuse sur 15 à 30 minutes ; des liquides de perfusion appropriés doivent être utilisés pour la dilution. Pour préparer une solution pour injection intraveineuse en bolus, le méropénem doit être dissous avec de l'eau stérile pour injection (5 ml pour 250 mg de méropénème), tandis que la concentration de la solution est de 50 mg/ml. Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, le méropénem doit être dissous avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % pour perfusion ou une solution de dextrose (glucose) à 5 % pour perfusion, tandis que la concentration de la solution doit être comprise entre 1 et 20 mg/ml.La solution préparée doit être administrée immédiatement après la préparation. Le méropénem ne doit pas être mélangé ou ajouté à d'autres médicaments. Lors de la dilution de Meropenem, le schéma antiseptique standard doit être observé.
Meronem doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents dehypersensibilité aux carbapénèmes, aux pénicillines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines.
L'utilisation de Meronem danspatients atteints d'une maladie du foiedoivent être surveillés attentivement pour les taux de transaminases et de bilirubine.
Comme avec d'autres antibiotiques, les micro-organismes non sensibles peuvent prédominer, et donc une surveillance constante de chaque patient est nécessaire.
Utilisation dans les infections causées parstaphylocoque résistant à la méthicillineaureus n'est pas recommandé.
La colite pseudomembraneuse survient avec pratiquement tous les antibiotiques et peut varier en intensité de légère à potentiellement mortelle. Par conséquent, les antibiotiques doivent être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux, en particulier chez les patients atteints de colite. Il est important de garder à l'esprit le diagnostic de « colite pseudomembraneuse » en cas de diarrhée lors de la prise d'un antibiotique. Bien que des études aient montré qu'une toxine produite par Clostridium difficile est l'une des principales causes de colite associée aux antibiotiques, d'autres causes doivent être prises en compte.
Comme pour les autres antibiotiques, des tests de sensibilité réguliers sont recommandés lorsque le méropénem est utilisé en monothérapie chez des patients gravement malades atteints d'une infection connue ou suspectée des voies respiratoires inférieures à Pseudomonas aeruginosa.
Co-administration de Meronemavec des médicaments potentiellement néphrotoxiquesdoit être considéré avec prudence.
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Probénécideentre en compétition avec le méropénème pour la sécrétion tubulaire active et inhibe ainsi l'excrétion rénale du méropénème, provoquant une augmentation de sa demi-vie et de ses concentrations plasmatiques. L'efficacité et la durée d'action de Meronem sans probénécide étant adéquates, la co-administration de probénécide avec Meronem n'est pas recommandée. L'effet possible de Meronem sur le métabolisme et la liaison aux protéines d'autres médicaments n'a pas été étudié. Cependant, étant donné la faible liaison du méropénem aux protéines plasmatiques (environ 2 %), on peut supposer qu'il ne devrait pas y avoir d'interaction avec d'autres médicaments. Meronem a été administré en même temps que d'autres médicaments et aucune interaction pharmacologique indésirable n'a été notée. Cependant, il n'existe pas de données spécifiques sur d'éventuelles interactions médicamenteuses.