Le milnacipran (même à des concentrations 25 fois supérieures à la moyenne) n'affecte pas le système d'oxydation microsomale dans les hépatocytes (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 / 5), donc aucune interaction n'est attendue avec les inducteurs et les inhibiteurs de l'oxydation microsomale.
Carbamazépine, fluoxétine, lorazépam - aucune interaction avec le milnacipran.
Clomipramine - lors du transfert de patients atteints de clomipramine (75 mg / jour) au milnacipran (100 mg / jour), il n'y a pas eu de changement significatif dans les paramètres pharmacocinétiques de ce dernier. Dans le même temps, dans ces cas, les patients ont besoin d'une observation plus attentive, car avec un tel transfert (sans période de lavage), il y a une euphorie et une hypotension posturale plus fréquentes, et le risque de développer un syndrome sérotoninergique augmente.
Inhibiteurs non sélectifs de la MAO (iproniazide) - le risque de syndrome sérotoninergique augmente. Après l'arrêt du traitement par un inhibiteur de la MAO, une pause de 2 semaines est nécessaire avant de commencer le traitement par le milnacipran, et une pause après la fin du traitement par le milnacipran et avant de commencer l'inhibiteur de la MAO doit être d'au moins 1 semaine.
Inhibiteur sélectif de la MAO de type B (sélégiline) - le risque d'augmentation soudaine de la pression artérielle augmente. Après l'arrêt du traitement par un inhibiteur sélectif de la MAO B, une pause de 2 semaines est nécessaire avant le début du traitement par le milnacipran et l'intervalle après la fin du traitement par le milnacipran et avant le début de la prise de l'inhibiteur sélectif de la MAO de type B doit être d'au moins 1 semaine.
Les agonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT1D (y compris le sumatriptan) augmentent le risque d'une augmentation prononcée de la pression artérielle, des spasmes des artères coronaires à la suite du cumul de l'action sérotoninergique des médicaments. Il est nécessaire de faire une pause entre la fin du traitement par le milnacipran et le début du traitement par les agonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT1D pendant une période d'une semaine.
Glycosides cardiaques (y compris la digoxine) - le risque d'augmenter la gravité de l'action sur le CAS est accru (en particulier avec la voie parentérale d'administration de la digoxine).
Diurétiques - augmentent le risque d'hyponatrémie.
Les préparations de lithium augmentent le risque de développer un syndrome sérotoninergique, tandis que le milnacipran n'affecte pas la pharmacocinétique des préparations de lithium.
Le milnacipran ne doit pas être utilisé en même temps que les médicaments suivants:
- épinéphrine, norépinéphrine (administration parentérale) - une forte augmentation du risque d'élévation de la PA avec la probabilité de troubles du rythme cardiaque (inhibition de la capture des catécholamines par les fibres nerveuses sympathiques);
- clonidine et autres médicaments ayant un mécanisme d'action similaire - une diminution de l'effet hypotenseur de la clonidine (antagonisme avec les récepteurs adrénergiques);
- inhibiteurs sélectifs de la MAO de type A (moclobémide, toloxaton) - forte augmentation du risque de développer un syndrome sérotoninergique.
