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Substance active:
Sertraline.
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- Traitement et prévention des dépressions de diverses étiologies, incl. accompagné d'un sentiment d'anxiété;
- trouble obsessionnel-compulsif (TOC);
- trouble panique;
- trouble de stress post-traumatique (SSPT).
À l'intérieur.
Avec la dépression et le TOC chez l'adulte, la dose initiale moyenne est de 50 mg une fois par jour, le matin ou le soir. La dose quotidienne peut être progressivement, pas avant une semaine, passer de 50 mg à une dose quotidienne maximale de 200 mg.
Dans les troubles de panique et de stress post-traumatique, la dose initiale d'Asentra est de 25 mg une fois par jour, le matin ou le soir. En une semaine, vous pouvez augmenter la dose à 50 mg une fois par jour, puis augmenter progressivement, pas avant une semaine, jusqu'à une dose quotidienne maximale de 200 mg.
Un résultat thérapeutique satisfaisant est généralement obtenu après 7 jours à partir du début du traitement. Cependant, afin d'obtenir un effet thérapeutique complet, le médicament doit être pris régulièrement pendant 2 à 4 semaines. Chez les patients atteints de TOC, cela peut prendre 8 à 12 semaines pour obtenir un bon résultat. La dose minimale fournissant l'effet thérapeutique est conservée comme une dose de soutien à l'avenir.
La dose initiale d'Asentra pour les enfants âgés de 6 à 12 ans est de 25 mg de sertraline une fois par jour, le matin ou le soir. Après une semaine, vous pouvez augmenter la dose à 50 mg une fois par jour. Pour les enfants âgés de 12 à 17 ans, la dose initiale est de 50 mg une fois par jour le matin ou le soir. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement, pas avant une semaine, de 50 mg à une dose quotidienne maximale de 200 mg. Pour éviter un surdosage, il faut prendre en compte moins de poids chez l'enfant par rapport à l'adulte, et avec une augmentation de dose de plus de 50 mg / jour, une surveillance attentive de cette catégorie de patients est nécessaire et dès les premiers signes de surdosage, le médicament doit être interrompu.
Chez les patients âgés, il n'est pas nécessaire de sélectionner une dose spéciale.
Pour les violations de la fonction hépatique, le médicament doit être administré avec prudence. En cas de violations graves de la fonction hépatique, la dose du médicament doit être réduite ou les intervalles entre les doses doivent être augmentés.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, aucune correction particulière du schéma posologique n'est requise.
Inhibiteurs de MAO. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la sertraline et de la MAO (y compris les inhibiteurs sélectifs de la MAO à action réversible - sélégiline et moclobémide) entraîne de graves complications. Peut-être le développement du syndrome sérotoninergique. Des complications similaires, parfois fatales, surviennent avec la nomination d'inhibiteurs de la MAO dans le contexte d'un traitement avec des antidépresseurs qui dépriment la capture neuronale des monoamines ou immédiatement après leur retrait.
Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs sélectifs des crises neuronales inverses de sérotonine et d'inhibiteurs de la MAO, hyperthermie, rigidité, convulsions, myoclonies, labilité du système nerveux autonome (fluctuations rapides des paramètres des systèmes respiratoire et cardiovasculaire), modifications de l'état mental, y compris une irritabilité accrue, une agitation marquée, une conscience de confusion, qui dans certains cas peut aller dans un état délirant ou à qui.
Médicaments qui dépriment le système nerveux central et l'éthanol. L'utilisation combinée de sertraline et de substances déprimant le système nerveux central nécessite une attention particulière, il est également interdit de boire de l'alcool pendant le traitement avec la sertraline.
Dérivés de coumarine. Lorsqu'ils sont co-administrés avec de la sertraline, il y a une augmentation significative du PT. Dans ces cas, il est recommandé de surveiller la PV au début du traitement avec la sertraline et après son retrait.
Interaction pharmacocinétique
La sertraline se lie aux protéines plasmatiques. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner la possibilité de son interaction avec d'autres médicaments qui se lient aux protéines (par exemple, le diazépam, le tolbutamide et la warfarine).
Cimétidine. L'utilisation simultanée réduit considérablement la clairance de la sertraline.
LS métabolisé par l'isoenzyme 2D6 du cytochrome P450. Le traitement à long terme par la sertraline à une dose de 50 mg / jour s'accompagne d'une augmentation de la concentration de désipramine.
LS, métabolisé par d'autres systèmes enzymatiques du cytochrome P450. Les expériences d'interaction in vitro ont montré que l'isoenzyme CYP3A3 / 4 bêta-hydroxylation du cortisol endogène, ainsi que le métabolisme de la carbamazépine et de la terfénadine, ne changent pas avec l'administration à long terme de sertraline à une dose de 200 mg / jour. La concentration dans le plasma sanguin de tolbutamide, de phénytoïne et de warfarine dans l'administration à long terme de sertraline à la même dose ne change pas non plus. Ainsi, on peut conclure que la sertraline n'inhibe pas l'isoenzyme CYP2C9.
La sertraline n'affecte pas la concentration de diazépam dans le sérum, ce qui indique qu'il n'y a pas d'inhibition de l'isoenzyme CYP 2C19. Selon des études in vitro, la sertraline n'a pratiquement aucun effet ou inhibe de façon minimale l'isoenzyme CYP 1A2.
Lithium. La pharmacocinétique du lithium ne change pas avec l'administration concomitante de sertraline. Cependant, une fois combinés, les tremblements sont plus fréquents. En plus de la nomination d'autres inhibiteurs sélectifs de la crise neuronale inverse de sérotonine, l'utilisation conjointe de sertraline avec des médicaments qui affectent la transmission sérotoninergique (par exemple, le lithium) nécessite une prudence accrue.
Médicaments affectant la transmission sérotoninergique. Lors du remplacement d'un inhibiteur de la saisie neuronale de la sérotonine par un autre, il n'est pas nécessaire de prévoir une période de "blanchiment". Cependant, des précautions doivent être prises lors du changement de cours de traitement. Le tryptophane ou la fenfluramine doivent être évités avec la sertraline.
Induction d'enzymes microsomales dans le foie. La sertraline provoque une induction minimale des enzymes hépatiques. L'administration simultanée de sertraline et d'antipyrine à une dose de 200 mg entraîne une diminution significative de l'antipyrine T1 / 2 (ne diffère que de 5% des observations).
Atenolol. Avec la co-administration de sertraline ne change pas son effet de blocage bêta-adrénergique.
Glibenclamide et digoxine. Avec l'introduction de sertraline dans une dose quotidienne de 200 mg d'interaction médicamenteuse avec ces médicaments n'est pas révélée.