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如有必要，應口服片劑，用液體沖淨，併吞咽而不咀嚼。

成人：

日有效劑量通常在15毫克至45毫克之間；初始劑量為15毫克或30毫克。

老年患者：

推薦劑量與成人相同。在老年患者中，為了獲得滿意和安全的治療效果，應在醫師的直接指導下增加劑量。

肝腎功能不全：

在腎或肝功能不全的患者中，米氮平的清除率可能會降低。在此類患者中任命Kalikst時應考慮到這一點。

Kalikst製劑可以每天睡1次，最好在睡前同時服用。 Kalikst也可以開處方2次/天，將每日劑量減半（早晨一次和晚上一次，晚上應服用更高劑量）。

如果可能，應繼續治療4-6個月，直到症狀完全消失。之後，可以逐漸取消治療。治療1-2週後，米氮平開始正常發揮作用。適當劑量的治療應在2-4週內產生陽性結果。如有必要，可以將劑量增加到最大劑量（最大45毫克）。在沒有積極的治療動態的情況下，2-4週後應停止治療。

藥代動力學相互作用

米氮平在CYP2D6和CYP3A4同工酶的參與下廣泛代謝，而在CYP1A2同工酶的參與下代謝程度較小。在健康志願者中進行的相互作用研究表明，帕羅西汀是同功酶CYP2D6的抑製劑，在平衡狀態下不影響mirtazapine的藥代動力學。引入與同工酶CYP3A4的有效抑製劑聯合使用時，酮康唑可使米氮平的最大血漿濃度和AUC分別增加約40％和50％。當將mirtazapine與CYP3A4同工酶的有效抑製劑，HIV蛋白酶抑製劑，唑類並用時應謹慎
抗真菌藥，紅黴素或奈法唑酮。

CYP3A4同工酶的誘導劑卡馬西平和苯妥英鈉使mirtazapine的清除率增加約一半，導致血漿mirtazapine濃度降低45-60％。在米氮平治療中加入卡馬西平或其他微粒體肝酶誘導劑（例如利福平）後，如有必要，應增加米氮平的劑量。當停止用這種藥物治療時，可能有必要減少米氮平的劑量。

當米氮平與西咪替丁組合使用時，米氮平的生物利用度可能會增加50％以上。如果需要，米氮平的劑量應在治療開始時與西咪替丁合用時減少，或在停用西咪替丁時增加。

在體內相互作用研究中，米氮平對利培酮或帕羅西汀（同功酶CYP2D6的底物），卡馬西平（同功酶CYP3A4的底物），阿米替林，西咪替丁或苯妥英的藥代動力學沒有影響。

用米氮平聯合鋰治療時，對人沒有明顯的臨床作用或藥代動力學變化。

藥效相互作用

米氮平不能與MAO抑製劑聯用或在停止使用MAO抑製劑治療後兩週內使用。

米氮平可以增強苯二氮卓類和其他鎮靜劑的鎮靜作用。與米氮平一起處方這些藥物時應謹慎行事。

米氮平可以增強酒精對中樞神經系統的抑製作用。因此，應警告患者避免飲酒。

如果將其他血清素藥物（例如，5-羥色胺和文拉法辛的選擇性抑製劑）與米氮平聯用，則存在相互作用的風險，可能導致5-羥色胺綜合徵的發展。

每天服用30毫克米氮平的劑量在用華法林治療的受試者中引起MHO（國際標準化比率）的微小但統計學上顯著的增加。高劑量的米氮平不能排除更明顯的作用。如果使用華法林聯合米氮平治療，建議監測MHO。