Köp Heparin

Heparin tillhör gruppen av medelmolekylära hepariner, bromsar bildningen av fibrin , är ett fysiologiskt antikoagulant som potentierar förmågan hos antitrombin III att hämma aktiverade koagulationsfaktorer IXa, Xa, X1a, Xpa, och i höga koncentrationer, trombinaktivitet. Av särskild betydelse är förmågan att hämma trombin och aktiverad faktor X.

Heparin kan inte lösa upp tromben (det är inte ett fibrinolytikum), men det kan minska storleken på tromben, stoppa dess tillväxt, och i det här fallet löses en del av tromben under verkan av det fibrinolytiska enzymet - plasmin . Det hämmar aktiviteten av hyaluronidas, har en hypolipidemisk effekt. Minskar aktiviteten av ytaktiva ämnen i lungorna , undertrycker överdriven syntes av aldosteron i binjurebarken, binder adrenalin, modulerar äggstockarnas svar på hormonella stimuli, ökar aktiviteten av bisköldkörtelhormon . Som ett resultat av interaktion med enzymer kan det öka aktiviteten av hjärntyrosinhydroxylas , pepsinogen, DNA-polymeras och minska aktiviteten av myosin ATPas, pyruvatkinas, RNA-polymeras, pepsin.

Läkemedlet har en blodförtunnande effekt, rådfråga en specialist före användning!

Heparin används för:

• Förebyggande och behandling av venös trombos (inklusive trombos i de ytliga och djupa venerna i de nedre extremiteterna och renal ventrombos) och lungemboli;
• förebyggande och behandling av tromboemboliska komplikationer associerade med förmaksflimmer;
• förebyggande och behandling av perifer arteriell emboli (inklusive de som är associerade med mitralissjukdom);
• behandling av akut och kronisk konsumtionskoagulopati (inklusive stadium I DIC);
• akut kranskärlssyndrom utan ihållande ST-segmenthöjning på EKG (instabil angina pectoris, hjärtinfarkt utan ST-segmenthöjning på EKG);
• hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning: med trombolytisk terapi, med primär perkutan koronar revaskularisering (ballongangioplastik med eller utan stenting) och med hög risk för arteriell eller venös trombos och tromboembolism;
• förebyggande och terapi av mikrotrombos och mikrocirkulationsstörningar, inklusive med hemolytiskt-uremiskt syndrom;
• glomerulonefrit (inklusive lupus nefrit) och med påtvingad diures; förebyggande av blodkoagulation under blodtransfusion, i extrakorporeala cirkulationssystem (extrakorporeal cirkulation under hjärtkirurgi, hemosorption, cytoferes) och hemodialys;
• behandling av perifera venkatetrar.

Från cirkulationssystemets sida:

• det kan provocera trombocytopeni,
• gastrointestinala blödningar,
• blödning på injektionsstället, i områden som utsätts för tryck, från operationssår, såväl som blödningar i andra organ.

Från matsmältningssystemet:

• illamående,
• aptitlöshet,
• kräkningar,
• diarre,
• ökad aktivitet av levertransaminaser.

Allergiska reaktioner är också möjliga:

• hudrodnad,
• klåda,
• feber,
• urtikaria,
• rinit,
• bronkospasm,
• kollaps,
• anafylaktisk chock.

Vid långvarig användning upptäcks även biverkningar från muskuloskeletala systemet:

• osteoporos,
• spontana frakturer.

Övriga:

• övergående alopeci,
• hypoaldosteronism.

Blödning

De huvudsakliga komplikationerna av heparinbehandling är hemorragiska. Allvarlig blödning observerades hos 1-33 % av patienterna (en studie hade 3 dödsfall av 647 patienter, (Levine och Hirsh, 1986)). I nyare studier på patienter med PE observerades allvarliga blödningar hos mindre än 3 % av patienterna som behandlades med intravenöst heparin (Levine et al., 1998). Jämförbara data erhölls vid behandling av PE med lågmolekylära hepariner. Generellt sett ökar blödningsrisken med ökande daglig dos och aPTT, men korrelationen mellan dessa indikatorer är svag, och blödning kan förekomma även vid terapeutiska aPTT-värden. De orsakas vanligtvis av komorbiditeter som nyligen genomförd operation, trauma, magsår eller trombocytopati. Den antikoagulerande effekten av heparin upphör några timmar efter att läkemedlet har avbrutits. För mild blödning finns det vanligtvis inget behov av att förskriva motgiften heparin . Med livshotande blödning kan effekten av heparin snabbt stoppas genom en långsam infusion av protaminsulfat . Den minsta dosen av protaminsulfat bör administreras för att säkerställa neutralisering av heparin ( 1 mg för varje 100 enheter heparin som finns kvar i kroppen, det administreras intravenöst långsamt (upp till 50 mg per 10 minuter )).

Heparin trombocytopeni

Denna diagnos ställs med en minskning av antalet blodplättar under 150 000 µl ~ 'eller 50 % av den ursprungliga nivån. Det förekommer hos cirka 3 % av patienterna efter 5–10 dagars behandling med konventionellt heparin (Warkentin, 1999). Hepariner med låg molekylvikt orsakar sällan trombocytopeni . En tredjedel av patienterna med denna komplikation utvecklar svår trombos (ibland livshotande eller kräver amputation av extremiteter), som kan föregå trombocytopeni. De vanligaste är ventrombos och lungemboli, men även perifer arteriell trombos, hjärtinfarkt och stroke är möjliga. Heparintrombocytopeni kan åtföljas av bilateral adrenal nekros, hudskador på injektionsställena och olika systemiska reaktioner. Förekomsten av trombocytopeni eller andra komplikationer som nämns ovan efter 5 dagars heparinbehandling eller senare (oavsett dos eller administreringssätt) kräver omedelbart utsättande av läkemedlet. Hos patienter som behandlats med heparin under de senaste 3-4 månaderna kan heparintrombocytopeni utvecklas snabbare på grund av de kvarvarande antikropparna. Diagnosen kan bekräftas genom detektion av antikroppar mot komplexet av heparin med trombocytfaktor 4, såväl som genom studiet av heparinberoende trombocytaktivering. Eftersom trombos kan uppstå efter utsättning av läkemedlet (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999) skrivs andra antikoagulantia ut mot heparintrombocytopeni - lepirudin eller danaparoid (se nedan). Hepariner med låg molekylvikt bör inte användas i sådana fall, eftersom de ofta korsreagerar med antikroppar mot konventionellt heparin. Warfarin hos patienter med parin trombocytopeni kan orsaka våt kallbrand (Warkentin et al., 1997) eller multipel hudnekros (Warkentin et al., 1999), det kan förskrivas först efter eliminering av trombocytopeni och behandling med andra antikoagulantia.

Andra komplikationer

Hos patienter som får heparin intravenöst eller subkutant är aktiviteten av aminotransferaser ofta något ökad med normala nivåer av bilirubin och normal alkalisk fosfatasaktivitet. Långtidsbehandling med terapeutiska doser av heparin (mer än 20 000 enheter/dag i t.ex. 3-6 månader) kan sällan orsaka osteoporos med kotkompressionsfrakturer. Heparin, även i små doser, hämmar syntesen av aldosteron i binjurarna och orsakar ibland hyperkalemi.

Kontraindikationer

Olika sjukdomar åtföljda av en avmattning i blodkoagulering; hemorragisk diates; hemorragisk stroke; blödning av någon lokalisering (förutom blödningar vid embolisk infarkt i lungor och njurar); allvarliga störningar i njurar och lever.

Heparin ska inte användas vid patologiska tillstånd associerade med ökad risk för blödning , såsom:

• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet: akut och subakut infektiös endokardit, svår okontrollerad arteriell hypertoni, aortadissektion, cerebral aneurysm;
• erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (GIT) (inklusive stressinducerad), åderbråck i matstrupen vid levercirros och andra sjukdomar, långvarig användning av mag- och tunntarmsavlopp, ulcerös kolit, hemorrojder;
• sjukdomar i de hematopoetiska organen och lymfsystemet: leukemi, hemofili, trombocytopeni, hemorragisk diates;
• sjukdomar i centrala nervsystemet: hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada; maligna neoplasmer; medfödd brist på antitrombin III och ersättningsterapi med antitrombin III-läkemedel (för att minska risken för blödning är det nödvändigt att använda lägre doser av heparin).

Heparin administreras subkutant, intravenöst (bolus eller dropp). Heparin ordineras som en kontinuerlig intravenös infusion eller som vanliga intravenösa injektioner, såväl som subkutant (i buken). Heparinnatrium bör inte administreras intramuskulärt på grund av risken för att utveckla intramuskulära hematom . Subkutana injektioner utförs företrädesvis i området ​​den övre delen av bukväggen, eller i den övre delen av bukväggen, eller i den övre delen av bukväggen. medan du använder en tunn nål som ska föras in djupt, vinkelrätt, i hudvecket som hålls mellan tummen och pekfingret till slutet av injektionslösningen . Det är nödvändigt att byta injektionsställe varje gång (för att undvika bildandet av ett hematom).

Doseringsregimen är individuell, beroende på vilken doseringsform som används, indikationerna, den kliniska situationen och patientens ålder.

Vid akut hjärtinfarkt rekommenderas att administrera intravenöst heparin i en dos av 15 000-20 000 enheter redan i en ambulans och fortsätta på sjukhus i minst 5-6 dagar, subkutan administrering i en dos av 40 000 enheter per dag ( var 4 :e -6-8 timmar timmar för 5000-10000 IE ).

Vid perifer trombos administreras först 5000 IE heparin intravenöst, sedan 30000-40000 IE/dag 3-6 gånger om dagen subkutant eller genom en infusionspump med en hastighet av 18 U/(kg h) under kontroll av APTT .

För att förebygga tromboembolism administreras heparin i en dos på 5000 IE subkutant 1-2 gånger om dagen under den pre- och postoperativa perioden.

Med massiv trombos i lungartären administreras läkemedlet dropp i en dos på 40 000-60 000 IE i 4-6 timmar, sedan byter de till intramuskulär administrering med 40 000 IE per dag.

Med direkt blodtransfusion injiceras heparin i donatorns ven med 7500-10000 IE .

På grund av risken för utfällning av de aktiva ingredienserna bör heparinnatrium inte blandas med andra läkemedel.

Sodium heparin solution is incompatible with the following drug solutions: alteplase, amikacin, amiodarone, sodium ampicillin, sodium benzylpenicillin, ciprofloxacin, cytarabine dacarbazine, danorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubicin hydroklorid, droperidol, erytromycin, gentamycinsulfat, haloperidollaktat, hyaluronidas, hydrokortisonnatriumsuccinat, dextros (glukos), idarubicin, kanamycinsulfat, natriummeticillin, netilmicinsulfat, opioider, opioider, hydroxitometanol, procyklinhydroklorid-metanol, opioider, stremoxitometanol, procyklinhydroklorid, sulfat, opioider, hydroxitometanol, tetracyklinhydroklorid, tobramycinsulfat, cefalotinnatrium, cefaloridin, vankomycinhydroklorid, vinblastinsulfat, labetalolhydroklorid, nikardipinhydroklorid.

Den antikoagulerande effekten av natriumheparin förstärks när det används samtidigt med andra läkemedel som påverkar hemostasen, inklusive trombocytdämpande läkemedel (acetylsalicylsyra, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin, dipyridamol), indirekta antikoagulantia (warfarin, fenylin. Syncplasumar, thromptokinas, streptokokkumar). , urokinas), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (fenylbutazon, ibuprofen, indometacin, diklofenak, etc.), glukokortikosteroider och dextran, vilket resulterar i en ökad risk för blödning. Dessutom kan den antikoagulerande effekten av natriumheparin förstärkas när den används tillsammans med hydroxiklorokin, sulfinpyrazon. probenecid, etakrynsyra, cytostatika, cefamandol, cefotetan, valproinsyra, propyltiouracil.

Den antikoagulerande effekten av natriumheparin minskar vid samtidig användning med ACTH, antihistaminer, askorbinsyra, ergotalkaloider, nikotin, nitroglycerin, hjärtglykosider, tyroxin, tetracyklin och kinin. Heparinnatrium kan minska den farmakologiska effekten av ACTH, glukokortikosteroider och insulin.

Du kan köpa Heparin från vår hemsida helt lagligt.

Leverans sker till alla länder i världen, som inte har något officiellt förbud mot att ta emot och skicka post (främst ö-länder).

Vi garanterar att du kommer att få ditt paket med Heparin utan problem i tullen ( vi har våra egna leveranskanaler till länder med strikta seder ).

Vi garanterar en återbetalning om ditt paket av någon anledning inte har levererats till dig, enligt PayPals skyddspolicy.

På grund av karantän kan leveranstiden öka något, men leveransen håller sig fortfarande inom rimliga gränser och överstiger inte leveranstiden under julrean.

Det krävs inget recept!

Du kan lagligt köpa Heparin på vår webbplats utan recept! 

Laboratorieövervakning av effekten och säkerheten av natriumheparinbehandling.

Dosen av heparinnatrium måste justeras baserat på laboratorieparametrar för blodkoagulering. När heparinnatrium används är det nödvändigt att kontrollera den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) eller blodkoaguleringstiden (CWT) . Den administrerade dosen av heparinnatrium anses vara adekvat om APTT är 1,5-2,5 gånger kontrollvärdena ​_d04a07d8-9cd1-3239-9149-3ds.6 gånger kontrollen över patienten. Vid kontinuerlig intravenös infusion av natriumheparin rekommenderas att bestämma den initiala APTT, sedan bestämma APTT var 4:e timme , följt av en ökning eller minskning av infusionshastigheten för natriumheparin tills målnivån för APTT uppnås (1,5-2,5) gånger högre än normalt), bestäm sedan APTT var 6:e timme. När bolus intravenöst natriumheparin administreras, rekommenderas det att fastställa den initiala APTT, sedan fastställa APTT före varje bolusadministrering, följt av en ökning eller minskning av den administrerade dosen av natriumheparin. Vid subkutan administrering av natriumheparin rekommenderas att kontrollera APTT 4-6 timmar efter injektionen, följt av en ökning eller minskning av den administrerade dosen av natriumheparin. Med subkutan administrering av låga doser heparinnatrium (5000ME 2-3 gånger om dagen) för att förhindra trombos, är det inte nödvändigt att regelbundet övervaka APTT, eftersom. den ökar något.

Före elektiva kirurgiska ingrepp, för att minska blodförlusten under operationen och i den postoperativa perioden, rekommenderas vanligtvis att sluta med orala antikoagulantia (warfarin) och trombocythämmande läkemedel (acetylsalicylsyra, klopidogrel, tiklopidin) 7 dagar före operationen .