Köp Clexane

Clexane ordineras för:

• förebyggande av venös trombos och embolier vid kirurgiska ingrepp, särskilt vid ortopedisk och allmän kirurgi, inklusive onkologi;

• förebyggande av venös trombos och embolier hos sängliggande patienter på grund av akuta terapeutiska sjukdomar, inklusive akut hjärtsvikt och dekompensation av kroniskt hjärtsvikt (klass III eller IV NYHA), andningssvikt, samt vid allvarliga infektioner och reumatiska sjukdomar med ökad risk av venös trombos;

• behandling av djup ventrombos (DVT) med eller utan lungartär tromboembolism, förutom i fall av lungartär tromboemboli som kräver trombolisk behandling eller kirurgi;

• förebyggande av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys;

• akut koronarsyndrom:

-  behandling av instabil angina och hjärtinfarkt utan att lyfta ST -segmentet i kombination med oral administrering av acetylsalicylsyra;

-  behandling av akut hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning hos patienter som utsätts för medicinering eller efterföljande perkutan kranskärlskirurgi.

Med undantag för specialfall (se nedan, "Behandling av hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning, medicinering eller perkutan kranskärlskirurgi" och "Förebyggande av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys") injiceras natriumenoxaparin djupt subkutant .

Läkemedlet får inte injiceras intramuskulärt .

Förebyggande av venös trombos och embolier vid kirurgiska ingrepp hos måttliga och högriskpatienter

För patienter med måttlig risk för trombos och emboli är den rekommenderade dosen Clexane® 20 mg en gång om dagen subkutant. Den första injektionen ska göras 2 timmar före operationen.

För patienter med hög risk för trombos och embolier rekommenderas läkemedlet i en dos på 40 mg en gång per dag subkutant, med den första dosen administrerad 12 timmar före operationen.

Om tidigare förebyggande profylax är nödvändig, ska den sista injektionen ges 12 timmar före och 12 timmar efter operationen.

Behandlingslängden med Clexane® är i genomsnitt 7-10 dagar. Vid behov kan behandlingen fortsätta tills risken för trombos och emboli kvarstår och patienten går över till polikliniskt läge.

Vid stora ortopediska operationer kan det vara lämpligt att fortsätta behandlingen efter den första behandlingen genom administrering av Clexane® i en dos av 40 mg 1 gång per dag i 5 veckor .

För patienter med hög risk för venös tromboembolism, som opererats, buk- och bäckenkirurgi på grund av onkologisk sjukdom, kan det vara lämpligt att öka varaktigheten av Clexane® administration i en dos av 40 mg en gång per dag under 4 veckor.

Förebyggande av venös trombos och embolier hos sängliggande patienter på grund av akuta terapeutiska tillstånd

Den rekommenderade dosen Clexane® är 40 mg en gång om dagen , subkutant, i 6-14 dagar . Behandlingen ska fortsätta tills patienten helt går över till polikliniskt läge ( max 14 dagar ).

Behandling av DVT med eller utan PE

Läkemedlet injiceras subkutant med en hastighet av 1,5 mg/kg en gång om dagen eller 1 mg/kg två gånger om dagen . Doseringsregimen bör väljas av en läkare baserat på bedömningen av risken för tromboembolism och risken för blödning.

För patienter utan tromboemboliska komplikationer och med låg risk för venös tromboelia, ska preparatet administreras subkutant med en hastighet av 1,5 mg/kg en gång om dagen .

För alla andra patienter, inklusive patienter med fetma, symtomatisk PE, cancer, upprepad trombose och proximal trombos (i halsbenet), rekommenderas att använda läkemedlet i en dos av 1 mg/kg 2 gånger om dagen .

Behandlingstiden är i genomsnitt cirka 10 dagar. Behandlingen med indirekta antikoagulantia bör startas omedelbart och behandlingen med Clexane® bör fortsätta tills den terapeutiska antikoagulant effekten uppnås (MHO-värden är 2-3).

Profylax av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys

Den rekommenderade dosen Clexane® är i genomsnitt 1 mg/kg . Vid hög risk för blödning bör dosen reduceras till 0,5 mg/kg med dubbel kärlsåtkomst eller till 0,75 mg/kg med enkel kärlåtkomst.

Vid hemodialys ska Clexane® injiceras i shuntens artärsektion i början av hemodialyspasset. Som regel räcker en dos för en 4-timmars session , men om fibrinringar detekteras under en längre hemodialysperiod kan preparatet dessutom injiceras med en hastighet av 0,5-1 mg/kg . Det finns inga tillgängliga data för patienter som använder natriumenoxaparin för profylax eller behandling och under hemodialyspass.

Behandling av instabil angina och hjärtinfarkt utan att lyfta ST -segmentet

Clexane® administreras med en hastighet av 1 mg/kg var 12: e timme , subkutant, med samtidig antitrombocytisk behandling. Den genomsnittliga behandlingstiden är minst 2 dagar och fortsätter tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras. Vanligtvis varar administreringen av läkemedlet från 2 till 8 dagar .

Acetylsalicylsyra rekommenderas för alla patienter utan kontraindikationer i en initial dos på 1 50-300 mg oralt följt av en underhållsdos på 75-325 mg en gång om dagen .

Behandling av akut hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning, läkemedel eller perkutan koronar intervention

Behandlingen börjar med en enda intravenös bolusadministrering av natriumenoxaparin i en dos på 30 mg .

Omedelbart efter det injiceras natriumenoxaparin subkutant i en dos av 1 mg/kg . Därefter administreras läkemedlet subkutant , 1 mg/kg var 12: e timme (maximalt 100 mg natriumenoxaparin för var och en av de två första subkutana injektionerna, sedan - 1 mg/kg för de återstående subkutana doserna, dvs om kroppsvikten överstiger 100 kg, kan en engångsdos överstiga 100 mg). Så snart som möjligt efter det att akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning har upptäckts ska patienter ges acetylsalicylsyra samtidigt, och om inga kontraindikationer ges ska acetylsalicylsyra (i doser 75-325 mg) fortsättas dagligen i minst 30 dagar.

Rekommenderad behandlingstid med Clexane® är 8 dagar eller - före utskrivning från sjukhus (om sjukhusvistelsen är mindre än 8 dagar)

I kombination med trombolytika (fibrinspecifik och fibrinspecifik) ska natriumenoxaparin administreras mellan 15 minuter före och 30 minuter efter trombolytisk behandling.

Patienter 75 år eller äldre gör INTE  har initial intravenös bolusinjektion . Beredningen administreras subkutant i en dos av 0,75 mg/kg var 12: e timme (max 75 mg natriumenoxaparin för var och en av de två första subkutana injektionerna, sedan - 0,75 mg/kg för de återstående subkutana doserna, dvs med kroppsvikt över 100 kg en engångsdos kan överstiga 75 mg).

Patienter som genomgår perkutan kranskärlsåtgärd, om den sista subkutana injektionen av natriumenoxaparin gavs mindre än 8 timmar före uppblåsning av tankkatetern som injicerades på platsen för kranskärlsförträngningen, krävs ingen ytterligare natriumenoxaparininjektion.  Om den sista subkutana injektionen av natriumenoxaparin utfördes mer än 8 timmar före uppblåsning av ballongkateter, bör en ytterligare intravenös injektion av natriumenoxaparin göras i en dos av 0,3 mg/kg.

Barn under 18 år.

Säkerheten och effektiviteten för användning av natriumenoxaparin hos barn har inte fastställts.

Äldre patienter (över 75 år)

Med undantag för behandlingen av hjärtinfarkt med höjning av ST -segmentet krävs inte alla andra indikationer på minskade natriumenoxaparindoser hos äldre patienter om det inte finns någon nedsatt njurfunktion.

Patienter med nedsatt njurfunktion

Allvarligt nedsatt njurfunktion (kreatinin Cl ≥15 och <30 ml/min).

Användning av natriumenoxaparin rekommenderas inte för patienter med terminal stadium av kronisk njursjukdom (Cl kreatinin <15 ml/min) på grund av brist på data, förutom fall av profylax av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys.

Njurfunktionsstörningar av mild (Cl kreatinin ≥50 och <80 ml/min) och måttlig (Cl kreatinin ≥30 och <50 ml/min) svårighetsgrad.

Det krävs ingen doskorrigering, men patienterna bör övervakas noggrant av en läkare.

Patienter med leverfunktionsstörningar.

På grund av bristen på kliniska prövningar är det nödvändigt att vara försiktig vid förskrivning av natriumenoxaparin till patienter med nedsatt leverfunktion.

Patienter med låg kroppsvikt

Det förekom en ökning av exponeringen av natriumenoxaparin vid förebyggande användning hos kvinnor med en kroppsvikt mindre än 45 kg och hos män med en kroppsvikt under 57 kg, vilket kan leda till ökad risk för blödning. Noggrann övervakning av tillståndet rekommenderas.

Patienter med fetma

Patienter med fetma löper ökad risk för trombos och emboli. Säkerheten och effektiviteten vid användning av enoxaparin i profylaktiska doser hos överviktiga patienter (BMI över 30 kg/m2) har inte fastställts fullt ut och det finns ingen konsensus om doskorrigering. Dessa patienter bör övervakas noga med avseende på symtom och tecken på trombos och embolier.

Patienter med mekaniska artificiella hjärtklaffar

Användningen av natriumenoxaparin för att förhindra trombos hos patienter med mekaniska artificiella hjärtklaffar har inte studerats tillräckligt. Det finns separata rapporter om utvecklingen av hjärtventiltrombos hos patienter med mekaniska artificiella hjärtklaffar i bakgrunden av natriumenoxaparinbehandling för förebyggande av trombos. På grund av brist på kliniska data och förekomst av tvetydiga faktorer, inklusive den underliggande sjukdomen, är det svårt att bedöma sådana rapporter.

Gravida kvinnor med mekaniska artificiella hjärtklaffar

Användningen av natriumenoxaparin för att förhindra trombos hos gravida kvinnor med mekaniska artificiella hjärtklaffar har inte studerats tillräckligt. Gravida kvinnor med mekaniska artificiella hjärtklaffar har en hög risk för trombos och emboli.

Den förfyllda engångssprutan är klar att användas.

Läkemedlet får inte injiceras intramuskulärt!

Subkutan injektion

Injektioner ska helst göras i patientens liggställning .

När du använder förfyllda sprutor för 20 och 40 mg är det inte nödvändigt att ta bort luftbubblor från sprutan före injektionen för att undvika förlust av beredning.

Injektioner ska ges omväxlande på vänster eller höger anterolateral eller posterolateral bukyta.

Nålen måste injiceras vertikalt (inte i sidled ) över hela längden i hudvecket som samlas och hålls tills injektionen är klar mellan tummen och pekfingret.

Hudvecket frigörs först när injektionen är klar .

Injektionsstället ska inte masseras efter injektion.

Intravenös bolusinjektion

Intravenös bolusinjektion av natriumenoxaparin bör göras genom en venkateter .

Natriumenoxaparin ska inte blandas eller injiceras med andra läkemedel .

För att undvika spår av andra läkemedel i infusionssystemet och deras interaktion med natriumenoxaparin, bör venekateter tvättas med tillräcklig mängd 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning före och efter intravenös bolusadministrering av natriumenoxaparin.

Natriumenoxaparin kan säkert injiceras med 0,9% natriumkloridlösning och 5% dextroslösning.

För bolusadministrering av 30 mg natriumenoxaparin vid behandling av akut hjärtinfarkt med lyftning av ST -segment från 60, 80 och 100 mg glassprutor avlägsnas överskottet av preparatet så att endast 30 mg (0,3 ml) återstår i dem. Dosen på 30 mg kan injiceras direkt intravenöst.

För intravenös bolusadministrering av natriumenoxaparin genom en venkateter kan förfyllda sprutor för subkutan administrering av 60, 80 och 100 mg användas .

Det rekommenderas att använda 60 mg sprutor, eftersom detta minskar mängden läkemedel som ska tas bort från sprutan.

20 mg sprutor ska inte användas , eftersom det inte finns tillräckligt med förberedelser för bolusadministrering av 30 mg natriumenoxaparin.

40 mg sprutor används inte , eftersom de inte är uppdelade och därför är det omöjligt att mäta mängden 30 mg exakt.

För att öka noggrannheten för den extra intravenösa bolusinjektionen av små mängder i venekatetern, rekommenderas att spädas ut till en koncentration av 3 mg/ml under PSC.

Det rekommenderas att späda lösningen omedelbart före administrering.

För att få en lösning av natriumenoxaparin med en koncentration av 3 mg/ml med en förfylld spruta på 60 mg, rekommenderas att du använder en behållare med 50 ml infusionslösning (dvs med 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning) .

En 30 ml lösning extraheras och avlägsnas från infusionslösningsbehållaren med en konventionell spruta.

Natriumenoxaparin (innehåll av 60 mg injektionsspruta) injiceras i de återstående 20 ml infusionslösningen i behållaren.

Innehållet i behållaren med utspädd lösning av natriumenoxaparin blandas försiktigt.

En spruta används för att extrahera den erforderliga volymen utspädd natriumenoxaparinlösning, som beräknas med formeln:

Spädd lösningsvolym = patientens kroppsvikt (kg) × 0,1

1. Tvätta händerna och hudområdet (plats för injektion) där patienten kommer att injicera läkemedlet, vattnet och tvålen. Torka av det.

2. Ta en bekväm sitt- eller liggställning och slappna av. Se till att du tydligt kan se platsen där läkemedlet ska injiceras. Optimal användning av en avslappningsstol, en fåtölj eller en säng täckt med stödkuddar.

3. Välj en plats för injektionen på höger eller vänster sida av buken. Denna plats bör vara minst 5 cm från naveln mot sidorna. Ge inte din egen injektion på ett avstånd av 5 cm från naveln eller runt befintliga ärr eller blåmärken. Ändra injektionsställena på höger och vänster sida av buken beroende på var läkemedlet injicerades förra gången.

4. Torka av injektionsområdet med en tampong fuktad med alkohol.

5. Ta försiktigt bort locket från sprutans nål med Clexane®. Lägg av locket. Sprutan är förfylld och klar att användas. Tryck inte på kolven för att förskjuta luftbubblor förrän nålen har injicerats vid injektionsstället. Om du gör det kan det leda till förlust av medicinering. När du har tagit bort locket, låt inte nålen vidröra några föremål. Detta är nödvändigt för att bevara nålens sterilitet.

6. Håll sprutan i patientens hand medan han håller en penna och pressa försiktigt in det alkoholtorkade området av läkemedlet med den andra handen för att bilda en hudveck mellan tummen och pekfingret. Håll i hudvecket medan läkemedlet injiceras.

7. Håll sprutan så att nålen pekar nedåt (vertikalt vid 90 °). Sätt in nålens hela längd i hudvecket.

8. Tryck på kolven med fingret. Detta kommer att injicera läkemedlet i den subkutana fettvävnaden i buken. Håll i hudvecket medan patienten injicerar medicinen.

9. Ta bort nålen genom att dra tillbaka den utan att avvika från axeln. Säkerhetsmekanismen stänger automatiskt nålen. Nu kan du sluta hålla hudvecket. Säkerhetssystemet för start av skyddsmekanismen aktiveras endast när hela sprutans innehåll har injicerats genom att trycka på kolven under hela dess slaglängd.

10. Gnugga inte injektionsstället efter injektionen för att förhindra blåmärken.

11. Placera den använda sprutan med skyddsmekanismen i behållaren för vassa föremål. Stäng behållaren tätt med locket och förvara den utom räckhåll för barn.

Symtom:

En oavsiktlig överdos av Clexane® (när den används intravenöst, subkutant eller extrakorporealt) kan leda till hemorragiska komplikationer. Även stora doser Clexane® kommer sannolikt inte att absorberas när de tas oralt.

Behandling:

Antikoagulerande effekter kan i stor utsträckning neutraliseras genom långsam intravenös administrering av protaminsulfat , vars dos beror på dosen injicerad Clexane®. 1 mg protaminsulfat kommer att neutralisera antikoagulantaktivitet på 1 mg Clexane® om natriumenoxaparin administrerades högst 8 timmar före protaminadministrering. 0,5 mg protamin kommer att neutralisera den antikoagulerande effekten av 1 mg Clexane® om natriumenoxaparin administreras högst 8 timmar före administrering av protamin. 0,5 mg protamin kommer att neutralisera den antikoagulerande effekten av 1 mg av preparatet om mer än 8 timmar har gått sedan den sista dosen eller om den andra dosen av protamin är nödvändig. Om 12 timmar eller mer har gått sedan administrering av natriumenoxaparin krävs ingen administrering av protamin. Men även med stora doser protamin-anti-Xa-sulfat neutraliseras inte aktiviteten för Clexane® fullständigt (maximalt 60%).

• Överkänslighet mot natriumenoxaparin, heparin eller dess derivat, inklusive andra lågmolekylära hepariner;

• aktiv, kliniskt signifikant blödning och tillstånd och sjukdomar med hög blödningsrisk, inklusive nyligen hemorragisk stroke, akut mag -tarmsår och förekomst av maligna tumörer med hög risk för blödning, Nya hjärn- och ryggmärgsoperationer, oftalmiska operationer, kända eller misstänkt esofageal åderbråck, arteriovenösa missbildningar, vaskulära aneurysmer, ryggmärgs- och hjärnavaskulära abnormiteter;

• spinal- eller epiduralanestesi eller lokalbedövning när natriumenoxaparin användes för behandling under de senaste 24 timmarna;

• immunförmedlad heparininducerad trombocytopeni (i historien) under de senaste 100 dagarna eller närvaron av cirkulerande antitrombocytiska antikroppar i blodet;

• barn under 18 år, eftersom ingen effektivitet eller säkerhet har fastställts för denna kategori patienter.

Med försiktighet:

tillstånd där det finns en potentiell risk för blödning:

• Hemostasstörningar, svår vaskulit;

• magsår eller duodenalsår eller andra gastrointestinala erosiva lesioner i historien; nyligen ischemisk stroke;

• okontrollerad svår arteriell hypertoni;

• diabetisk eller hemorragisk retinopati;

• svår diabetes;

• nyligen eller misstänkt neurologisk eller oftalmisk operation;

• spinal eller epidural anestesi (potentiell hematomrisk), spinal punktering (nyligen);

• nyligen född barn;

• bakteriell endokardit (akut eller subakut);

• perikardit eller perikardial effusion;

• njursvikt och/eller leversvikt;

• intrauterint preventivmedel allvarligt trauma (särskilt CNS), öppna sår på stora ytor;

• samtidig administrering av läkemedel som påverkar hemostassystemet;

• heparininducerad trombocytopeni utan cirkulerande antikroppar i historien (mer än 100 dagar).

Frekvensen av oönskade reaktioner bestämdes enligt WHO -klassificeringen: mycket ofta (≥1/10); ofta (≥1/100 - <1/10); inte ofta (≥1/1000 - <1/100); sällan (≥1 /10000 - <1/1000); mycket sällan (<1/10000) är frekvensen okänd (kan inte beräknas utifrån tillgängliga data).

• Fartyg

Blödningar

I kliniska studier var blödning den vanligaste oönskade reaktionen. Dessa inkluderade stora blödningar hos 4,2% av patienterna (blödning ansågs stor om den åtföljdes av en Hb -minskning på 2 g/l eller mer, krävde 2 eller fler doser av blodkomponenter; och om det var retroperitonealt eller intrakraniellt). Några av dessa fall var dödliga.

Som med andra antikoagulantia kan natriumenoxaparin orsaka blödning, särskilt om det finns riskfaktorer för blödning, invasiva ingrepp eller användning av läkemedel som stör hemostas.

I beskrivningen av  blödningar, en  "*" anger följande typer av blödningar: hematom, ekymos (utom de som utvecklats vid injektionsstället), sårhematom, hematuri, näsblödning, gastrointestinal blödning.

Mycket ofta - blödning* vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter och behandling av DVT med eller utan PE.

Ofta - blödning* vid förebyggande av venös trombos hos patienter i sängstöd och behandling av instabil angina, hjärtinfarkt utan tand Q och hjärtinfarkt med lyftande ST -segment.

Inte ofta - retroperitoneal blödning och intrakraniell blödning hos patienter behandlade för DVT med eller utan PE och hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning.

Sällan - retroperitoneal blödning vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter och vid behandling av instabil angina och hjärtinfarkt utan Q -tänder

• Trombocytopeni och trombocytos

Mycket ofta - trombocytos (antal trombocyter i perifert blod -> 400*109/l) vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter och behandling av DVT med eller utan PE.

Ofta - trombocytos vid behandling av patienter med akut hjärtinfarkt med lyft av ST -segment.

Trombocytopeni vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter och behandling av DVT med PE eller utan det, samt vid akut hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning.

Inte ofta - trombocytopeni vid förebyggande av venös trombos hos patienter i sängliggande och vid behandling av instabil angina och hjärtinfarkt utan tand Q.

Mycket sällan - autoimmun trombocytopeni vid behandling av patienter med akut hjärtinfarkt med lyft av ST -segment.

• Blod och lymfsystem

Ofta - blödning, trombocytopeni, trombocytos; 

Sällan - fall av autoimmun trombocytopeni med trombos; 

i vissa fall har trombos komplicerats av organinfarkt eller ischemi i lemmarna.

•   Immunförsvar

Ofta - allergiska reaktioner.

• Lever och gallvägar

Mycket ofta - ökad aktivitet av leverenzymer

• Hud och hypodermis

Ofta - nässelfeber, klåda, erytem; 

Inte ofta - bullös dermatit.

• Allmänna störningar och störningar vid injektionsstället

Ofta - hematom på injektionsstället, svullnad på injektionsstället, blödning, överkänslighetsreaktioner, inflammation, tätningsbildning vid injektionsstället; 

Inte ofta - irritation på injektionsstället, hudnekros på injektionsstället.

Samtidig användning av andra läkemedel som påverkar hemostas

Användning av läkemedel som påverkar hemostas (salicylater av systemisk verkan, inklusive acetylsalicylsyra i doser med antiinflammatorisk effekt, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ketorolak, andra trombolitika (alteplase, repelase, streptokinas, tekteplase, urokinas) rekommenderas avbrytas före behandling med natriumenoxaparin, såvida inte deras användning är nödvändig.Om deras samtidiga användning med natriumenoxaparin visas bör noggrann klinisk observation och övervakning av relevanta laboratorieparametrar utföras.

Kontroll av antalet perifera blodplättar

I närvaro av en bekräftad signifikant minskning av antalet trombocyter (30-50% jämfört med den initiala indikatorn) är det nödvändigt att omedelbart avbryta natriumenoxaparin och överföra patienten till en annan antikoagulant behandling utan heparin.

Cerebral koronar angioplastik

För att minimera risken för blödning i samband med invasiv vaskulär instrumental manipulation vid behandling av instabil angina och hjärtinfarkt utan Q -tand och akut hjärtinfarkt med höjning av ST -segmentet, bör dessa procedurer utföras i intervallerna mellan administrering av läkemedlet . Detta är nödvändigt för att uppnå hemostas på platsen för kateterinjektionen efter CHF. Om en stängningsanordning används kan lårbensartärens inkräktare avlägsnas omedelbart. När manuell kompression används ska femoralartärintrångaren avlägsnas 6 timmar efter den sista intravenösa eller subkutana injektionen av natriumenoxaparin. Om behandlingen med natriumenoxaparin fortsätter, ska nästa dos administreras tidigast 6-8 timmar efter avlägsnandet av femoralartären. Inbrytarens plats bör övervakas för att upptäcka tecken på blödning och hematom i tid.

Hudnekros / Hudvaskulit

Vid utveckling av hudnekros / hudvaskulit bör användningen av läkemedlet avbrytas .

Laboratorietester

I doser som används för profylax av tromboemboliska komplikationer påverkar Clexane® inte signifikant tiden för blödning och blodproppar, liksom aggregering av trombocyter eller deras bindning till fibrinogen. Om dosen ökas kan APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) och den aktiverade tiden för blodpropp förlängas. Ökningen av APTT och aktiverad koagulationstid är inte direkt linjärt beroende av ökningen av läkemedlets antikoagulantaktivitet, så det är inte nödvändigt att övervaka dem.

Hyperkalemi

Hepariner kan hämma sekretionen av aldosteron i binjurarna, vilket resulterar i hyperkalemi, särskilt hos patienter med diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, före metabolisk acidos, med läkemedel som ökar kaliumhalten. Kalium i plasma bör övervakas regelbundet, särskilt hos riskgruppspatienter.

Påverkan på förmågan att köra fordon

Clexane har ingen effekt på  förmågan att köra fordon.

Aktiv ingrediens: Sodium Enoxaparin

Lösningsmedel: Vatten för injektionsvätskor

Effektivitet: överträffar icke-fraktionerat heparin för att minska risken för kranskärlssjukdomskomplikationer.

Säkerhet: Av 8,2 miljoner patienter som fick Clexane hade bara 279 biverkningar.

Lätt att använda: 1 mg/kg subkutan vikt var 12: e timme, färdig att använda sprutor.

Andra fördelar med Clexane:

• förutsägbar och långvarig antikoagulationseffekt;

• inget avbrottssyndrom;

• ingen läkemedelsresistens;

• inget behov av laboratoriekontroll;

• mindre uttalad effekt på trombocytfunktionen;

• lägre förekomst av biverkningar och komplikationer.

SYNERGIFORSKNINGSRESULTAT

SYNERGY är en prospektiv randomiserad öppen studie som bedömer effekten och säkerheten för Clexane jämfört med ofraktionerat heparin hos svåra patienter med akut koronarsyndrom utan höjning av ST -segment, som är planerade för kirurgiskt ingrepp (angioplastik eller stentning). SYNERGY -studien utfördes på cirka 400 centra i USA, Kanada, Europa och Sydamerika.

Resultaten som erhållits i SYNERGY -studien visar fördelarna med natriumenoxaparin i den operativa taktiken för behandling av patienter med hög risk för utveckling av akut koronarsyndrom.

I den sekundära analysen, som utfördes med 5673 patienter som deltog i SYNERGY -studien, noterades det att patienter som fick CLEXANE före randomisering och fortsatte att få det under hela behandlingsförloppet signifikant (med 18%) minskade den relativa risken för död och hjärtinfarkt inom 30 dagar efter operationen, jämfört med patienter som initialt och därefter injicerades med ofraktionerat heparin (12,8 respektive 15,6%, p = 0,0029).

Resultaten av SYNERGY-studien överensstämmer helt med metaanalysdata från alla studier, som jämförde den kliniska effektiviteten och säkerheten för CLEXANE och icke-fraktionerat heparin hos patienter med akut koronarsyndrom både hos konservativa och kirurgiska patienter.  De visar:

användningen av CLEXANE minskar avsevärt dödligheten och förekomsten av hjärtinfarkt utan att hota en signifikant ökning av hemorragiska komplikationer.

Vid temperaturer som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet: 3 år.

Använd inte efter utgångsdatum som anges på förpackningen.

Det krävs inget recept!

Du kan lagligt köpa Clexane på vår webbplats utan recept!

Du kan köpa Clexane från vår webbplats helt lagligt.

Leverans sker till alla länder i världen, som inte har ett officiellt förbud mot att ta emot och skicka post (främst ö -länder).

Vi garanterar att du kommer att få ditt paket med Clexane utan problem vid tullen ( vi har våra egna leveranskanaler till länder med strikta tullar ).

Vi garanterar en återbetalning om ditt paket av någon anledning inte har levererats till dig, enligt Paypals skyddspolicy.

På grund av karantän kan leveranstiden öka något, men leveransen ligger fortfarande inom rimliga gränser och överstiger inte leveranstiden under julförsäljningen.