Köp Asentra

Inuti.

Vid depression och OCD hos vuxna är den genomsnittliga initiala dosen 50 mg en gång om dagen, på morgonen eller på kvällen. Den dagliga dosen kan öka gradvis, inte tidigare än en vecka, från 50 mg till en maximal daglig dos på 200 mg.

Vid panik och posttraumatiska stressstörningar är den initiala dosen av Asentra 25 mg en gång om dagen, på morgonen eller på kvällen. På en vecka kan du öka dosen till 50 mg en gång om dagen och sedan gradvis, inte tidigare än en vecka, höja till en maximal daglig dos på 200 mg.

Ett tillfredsställande terapeutiskt resultat uppnås vanligtvis efter 7 dagar från början av behandlingen. Men för att uppnå en fullständig terapeutisk effekt bör läkemedlet tas regelbundet i 2-4 veckor. Hos patienter med OCD kan det ta 8-12 veckor för att uppnå ett bra resultat. Den lägsta dosen som ger den terapeutiska effekten bevaras som en stödjande i framtiden.

Den initiala dosen av Asentra för barn i åldern 6 till 12 år är 25 mg sertralin en gång om dagen, på morgonen eller på kvällen. Efter en vecka kan du öka dosen till 50 mg en gång om dagen. För barn i åldern 12 till 17 år är den initiala dosen 50 mg en gång om dagen på morgonen eller kvällen. Vid behov kan den dagliga dosen ökas gradvis, inte tidigare än en vecka, från 50 mg till en maximal daglig dos på 200 mg. För att undvika överdosering bör mindre vikt hos barn beaktas jämfört med vuxna, och med en dosökning på mer än 50 mg / dag, är noggrann övervakning av denna kategori patienter nödvändig och vid de första tecknen på en överdos, läkemedlet bör avbrytas.

Hos äldre patienter finns det inget behov av ett speciellt dosval.

Vid kränkningar av leverfunktionen bör läkemedlet administreras med försiktighet. Vid allvarliga kränkningar av leverfunktionen ska dosen av läkemedlet minskas eller intervallerna mellan doserna ska ökas.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs ingen speciell korrigering av doseringsregimen.

MAO-hämmare. Det finns allvarliga komplikationer vid samtidig användning av sertralin- och MAO-hämmare (inklusive selektiva MAO-hämmare med en reversibel typ av verkan - selegilin och moclobemid). Kanske utvecklingen av serotoninsyndrom. Liknande komplikationer, ibland dödliga, uppstår vid utnämningen av MAO-hämmare mot bakgrund av behandling med antidepressiva medel som pressar ner neuronal infångning av monoaminer eller omedelbart efter att de togs ut.

Med samtidig användning av selektiva hämmare av omvänt neuronalt anfall av serotonin- och MAO-hämmare, hypertermi, stelhet, kramper, myoklonus, labilitet i det autonoma nervsystemet (snabba fluktuationer i respiratoriska och kardiovaskulära system), förändringar i mental status, inklusive ökad irritabilitet, markerad agitation, förvirringsmedvetenhet, som i vissa fall kan gå i ett besvärligt tillstånd eller vem.

Läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet och etanol. Kombinerad användning av sertralin och ämnen som deprimerar centrala nervsystemet kräver noggrann uppmärksamhet. Det är också förbjudet att dricka alkohol under behandling med sertralin.

Derivat av kumarin. När de administreras tillsammans med sertralin, är det en signifikant ökning av PT. I dessa fall rekommenderas det att kontrollera PV i början av behandlingen med sertralin och efter det har avbrutits.

Farmakokinetisk interaktion

Sertralin binder till blodplasmaproteiner. Därför är det nödvändigt att överväga möjligheten att dess interaktion med andra läkemedel som binder till proteiner (till exempel diazepam, tolbutamid och warfarin).

Cimetidin. Samtidig användning minskar signifikant clearance av sertralin.

LS metaboliseras av isoenzym 2D6 cytokrom P450.

Långtidsbehandling med sertralin i en dos på 50 mg / dag åtföljs av en ökning av koncentrationen av desipramin.

LS, metaboliserat av andra enzymatiska system av cytokrom P450. Experiment med in vitro-interaktion visade att isoenzymet CYP3A3 / 4 beta-hydroxylering av endogen kortisol såväl som metabolismen av karbamazepin och terfenadin inte förändras med långvarig administrering av sertralin i en dos av 200 mg / dag. Koncentrationen i blodplasma av tolbutamid, fenytoin och warfarin vid långvarig administrering av sertralin i samma dos förändras inte heller. Således kan man dra slutsatsen att sertralin inte hämmar isoenzymet CYP2C9.

Sertralin påverkar inte koncentrationen av diazepam i serumet, vilket indikerar att det inte finns någon hämning av isoenzym CYP 2C19. Enligt in vitro-studier har sertralin nästan ingen effekt eller hämmar minimalt isoenzymet CYP 1A2.

Litium. Litiums farmakokinetik förändras inte vid samtidig administrering av sertralin. Men när det kombineras är tremor vanligare. Förutom utnämningen av andra selektiva hämmare av omvänd neuronalt anfall av serotonin kräver ökad försiktighet gemensam användning av sertralin med läkemedel som påverkar serotonerg överföring (t.ex. litium).

Läkemedel som påverkar serotonerg överföring. När en hämmare av neuronalt anfall av serotonin ersätts med en annan, finns det inget behov av en period av "tvätt". Men man måste vara försiktig när man ändrar behandlingen. Tryptofan eller fenfluramin bör undvikas tillsammans med sertralin.

Induktion av mikrosomala enzymer i levern. Sertralin orsakar minimal induktion av leverenzymer. Samtidig administrering av sertralin och antipyrin i en dos på 200 mg leder till en signifikant minskning av T1 / 2-antipyrin (skiljer sig endast 5% av observationerna).

Atenolol. Med samtidig administrering av sertralin ändrar inte dess beta-adrenerga blockerande effekt.

Glibenklamid och digoxin. Med införandet av sertralin i en daglig dos på 200 mg läkemedelsinteraktion med dessa läkemedel avslöjas inte.