バンコマイシンを購入する

バンコマイシンには殺菌効果がありますt。これは、細胞壁生合成の中間体である D-Ala-D-Ala ポリペプチドの C 末端モチーフに結合し、ポリペプチドと多糖鎖の間の結合の形成を防ぎます。さらに、バンコマイシンは細菌細胞膜の透過性を変化させ、RNA 合成に影響を与える可能性があります。

インビトロでは、バンコマイシンは、黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌（異種メチシリン耐性株を含む）、化膿連鎖球菌、肺炎連鎖球菌（ペニシリン耐性株を含む）、アガラクチエ連鎖球菌、ビリダンス連鎖球菌、ボビス連鎖球菌および腸球菌を含むグラム陽性微生物に対して活性です。種。 (エンテロコッカス・フェカリス);クロストリジウム・ディフィシル（偽膜性腸炎を引き起こす株を含む）、コリネバクテリウム・ジフテリアエ。インビトロでバンコマイシンに感受性のある他の微生物には、リステリア・モノサイトゲネス、細菌属ラクトバチルス、アクチノミセス、クロストリジウム種が含まれる。およびバチルス種。

インビトロでは、腸球菌およびブドウ球菌のいくつかの分離株がバンコマイシン耐性を示す。バンコマイシンとアミノグリコシドの組み合わせは、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌ビリダンス、エンテロコッカス種、連鎖球菌種の多くの株に対してインビトロで相乗的です。 （血清群Dに属するものを除く）。バンコマイシンと他のクラスの抗生物質との間に交差耐性はありません。

バンコマイシンは、グラム陰性菌、マイコバクテリア、真菌に対して不活性です。

• 心内膜炎;この薬は、によって引き起こされる心内膜炎の治療のために、単剤療法とアミノグリコシドとの組み合わせの両方で有効です。Streptococcus viridans または Streptococcus bovis.腸球菌（E. faecalisなど）による心内膜炎では、バンコマイシンは、アミノグリコシドとの組み合わせでのみ有効です。バンコマイシンは、コリネバクテリウム ジフテリアによって引き起こされる心内膜炎の治療に有効であるという証拠があります。バンコマイシンは、早期にリファンピシン、アミノグリコシド、または両方の抗生物質と組み合わせて使用され、成功を収めています。Streptococcus epidermidis または Corynebacterium弁置換後のジフテリア性心内膜炎。場合によっては、心内膜炎の予防にバンコマイシンが適応となります。
• 敗血症;
• 骨および関節の感染;
• 下気道の感染症;
• 皮膚および軟部組織の感染。

バンコマイシンは、以下によって引き起こされる感染症にも使用できます。ペニシリン過敏症のグラム陽性微生物;他の抗生物質療法（ペニシリンまたはセファロスポリンを含む）の不耐性または無効;バンコマイシンに感受性であるが、他の抗菌剤には耐性のある微生物によって引き起こされる感染症。

バンコマイシン経口溶液は、偽膜性大腸炎の治療に使用されます。

心臓血管系の側面から：心停止、ほてり、血圧低下、ショック（これらの症状は主に薬物の急速な注入に関連しています）。

消化器系から：吐き気、偽膜性大腸炎。

造血系から：無顆粒球症、好酸球増加症、好中球減少症、血小板減少症。

泌尿器系から：間質性腎炎、腎機能の検査パラメータの変化、腎機能障害。

皮膚科学的反応:剥脱性皮膚炎、良性水疱性皮膚炎、そう痒性皮膚炎、発疹。

アレルギー反応：スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、蕁麻疹、血管炎。

中枢神経系から：めまい、耳鳴り、聴器毒性（一時的または永続的）。聴器毒性反応のほとんどの症例は、バンコマイシンの過剰投与を受けた患者、難聴の病歴がある患者、またはアミノグリコシドなどの聴器毒性を発症する可能性のある他の薬を服用している患者で観察されました.

他の：悪寒、薬物熱、アナフィラキシー反応。バンコマイシンの急速な注入中または注入直後に、患者はアナフィラキシー反応を起こすことがあります。薬物を急速に投与すると、レッドマン症候群、上半身の発赤、または胸と背中の筋肉の痛みとけいれんを引き起こすこともあります。注入を中止すると、これらの反応は通常 20 分以内に消失しますが、数時間続くこともあります。

局所的な反応:組織壊死、痛み、血栓性静脈炎。

• 聴神経炎;
• 腎不全;
• 薬物に対する過敏症。
• 慎重に難聴の薬を処方します（病歴を含む）。
• 妊娠と授乳。この薬は、妊娠の最初の学期に使用することは禁忌です。 II および III 期の予約は、健康上の理由でのみ可能です。

薬バンコマイシンを使用する場合、溶液の推奨濃度は5 mg / ml以下、投与速度は10 mg /分以下でなければなりません。水分制限が必要な患者では、最大 10 mg/ml の溶液濃度を 10 mg/min を超えない注入速度で使用できます。このような濃度を使用すると、注入に伴う副作用が発生する可能性が高くなります。

大人用、薬の 1 日量は 2 g IV (6 時間ごとに 500 mg または 12 時間ごとに 1 g) です。各用量は、10 mg/分を超えない速度で、少なくとも 60 分間にわたって投与する必要があります。患者の年齢と肥満の有無によっては、血清中のバンコマイシン濃度の測定に基づいて推奨用量を変更する必要がある場合があります。

子供のための、用量は10 mg / kgの割合で設定され、6時間ごとに静脈内投与されます。各用量は、少なくとも 60 分以上投与する必要があります。

新生児の場合、初期用量は、15 mg / kgの割合で決定され、その後、生後2週目から12時間ごとに10 mg / kgが決定され、生後1か月に達するまで8時間ごとに決定されます.各用量は、少なくとも 60 分かけて投与する必要があります。未熟児では、腎機能が低下しているため、薬の投与量を大幅に減らす必要がある場合があります。

腎機能障害のある患者血清クレアチニンまたはクレアチニンクリアランスのレベルに応じて用量を個別に調整する必要があります（表を参照）.高齢者では、バンコマイシンはクリアランスが低く、分布量が大きくなります。このグループでは、定期的に監視される血清バンコマイシン濃度に基づいて用量を選択する必要があります。高齢者の腎機能障害の場合、薬の投与量を大幅に減らす必要があるかもしれません。

無尿症患者治療血清濃度を急速に上昇させるために、体重 1 kg あたり 15 mg の初期用量を投与する必要があります。薬物の安定した濃度を維持するために必要な用量は、1.9 mg / kg / 24時間です。重度の腎不全の患者には、250～1000 mg の維持量を数日に 1 回投与することをお勧めします (CC では 10～50 ml/分 - 3～7 日ごとに 1 g、10 ml/分未満 - 1 g)。 7〜14日ごと）。無尿の場合、推奨用量は 7 ～ 10 日ごとに 1 g です。

偽膜性大腸炎で抗生物質の使用によるクロストリジウム・ディフィシルによって引き起こされる、およびブドウ球菌性腸炎の治療のために、薬は経口で処方されます（バンコマイシンの導入では、これらの疾患の治療には利点がありません）。成人の単回投与量は 0.5 ～ 2 g です。子供の場合、用量は体重1 kgあたり0.04 gの割合で設定されます。 1日3〜4回の受信の多重度。 1 回量を 30ml の水で希釈し、経口またはチューブから投与します。溶液の味を改善するために、通常の食品シロップを加えることができます。治療期間 - 7 - 10 日。バンコマイシンの経口投与は、他の感染症には効果がありません。

静脈内投与のための溶液を調製するための規則

溶液は、薬物の投与直前に調製されます。これを行うには、50 mg/ml の濃度の溶液を得るために、乾燥した無菌粉末の入ったバイアルに注射に必要な量の水を加えます。得られた溶液は、５ｍｇ／ｍｌ以下の濃度までさらに希釈される。このように希釈されたバンコマイシンの必要量は、少なくとも 60 分間かけて静脈内注入する必要があります。溶媒として、注射用の5％ブドウ糖溶液または注射用の0.9％塩化ナトリウム溶液を使用することができます。注射の前に、可能であれば、非経口投与用に調製された溶液を視覚的にチェックして、機械的な不純物や変色がないか確認してください。

バンコマイシンと麻酔薬の同時静脈内投与により、紅斑とアナフィラキシー反応が検出されました.のリスクもあります。血圧の低下または神経筋遮断の発生。バンコマイシンは、麻酔薬の投与前に 60 分間の点滴で投与することをお勧めします。これらの予防措置により、これらの反応の可能性が減少します。

他の聴器毒性および/または腎毒性の可能性のある薬物の同時および/または連続的な全身または局所使用 (アミノグリコシド、アムホテリシン B、アセチルサリチル酸またはその他のサリチル酸、バシトラシン、カプレオマイシン、カルムスチン、パロモマイシン、シクロスポリン、ループ利尿薬、ポリミキシン B、シスプラチン、エタクリン酸) これらの症状の発生の可能性を注意深く監視する必要があります。コレスチラミンはバンコマイシンの活性を低下させます.抗ヒスタミン剤、メクロジン、フェノチアジン、チオキサンテンは、バンコマイシンの聴覚毒性作用の症状（耳鳴り、めまい）を覆い隠す可能性があります。

医薬品の不適合

バンコマイシン溶液は pH が低く、他の溶液と混合すると物理的または化学的に不安定になる可能性があります。アルカリ溶液との混合は避けてください。バンコマイシンとベータラクタム抗生物質の溶液は、混合すると物理的に適合しません。沈殿の可能性は、バンコマイシンの濃度が高くなるにつれて増加します。これらの抗生物質の適用の間に静脈内システムを適切にフラッシュする必要があります.さらに、バンコマイシンの濃度を5 mg / ml以下に下げる.

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