クエチアピンを購入する

クエチアピンは非定型抗精神病薬です。クエチアピンとその活性代謝物であるN-デスアルキルクエチアピンは、脳内の神経伝達物質受容体と相互作用します。クエチアピンとN-デスアルキルクエチアピンは、脳内の5HT2セロトニン受容体とD1およびD2ドーパミン受容体に対して高い親和性を示します。ドーパミンD2受容体よりも5HT2タイプのセロトニン受容体の選択性が高いことが、クエチアピン-S3の主な臨床的抗精神病薬の特性と錐体外路系副作用の発生率の低さを決定します。さらに、N-デスアルキルクエチアピンはノルエピネフリントランスポーターに対して高い親和性を示します。クエチアピンおよびN-デスアルキルクエチアピンは、ヒスタミンおよびα1-アドレナリン受容体に対して高い親和性を示し、α2-アドレナリン受容体および5HT1セロトニン受容体に対しては親和性が低くなります。クエチアピンは、コリン作動性ムスカリン性およびベンゾジアゼピン受容体に対して有意な親和性を示しません。標準的なテストでは、クエチアピンは抗精神病薬の活性を示します。クエチアピンの薬理学的活性に対するクエチアピンのN-デスアルキル代謝物の特定の寄与は確立されていません。動物の錐体外路症状（EPS）の研究結果は、クエチアピンがD2受容体を効果的に遮断する用量で軽度のカタレプシーを引き起こすことを明らかにしました。クエチアピンは、運動機能に関与するA9黒質線条体ニューロンと比較して、中脳辺縁系A10ドーパミン作動性ニューロンの活動を選択的に低下させます。

• 統合失調症の治療;
• 双極性障害の構造における躁病エピソードの治療;
• 双極性障害の構造における中等度から重度の重症度までのうつ病エピソードの治療。
• クエチアピンと気分安定薬の併用は、双極I型障害における躁病エピソードとうつ病エピソードの再発を防ぎます。うつ病エピソードを発症するリスクは特に顕著です。

いくつかの推定によれば、クエチアピンは安全性の観点から非定型抗精神病薬の中で最も好ましい薬です。報告されている最も一般的な影響は次のとおりです。

• 鎮静、
• 眠気、
• 起立性低血圧、
• めまい、
• 消化不良。

起こりうる副作用のリスト

全体としての体の部分で：

• 頭痛、
• 無力症、
• 腹痛、
• 背中の痛み、
• 体重の増加、
• 熱、
• 胸痛。

中枢神経系の側から：

• 眠気、
• めまい、
• 不安、
• 錐体外路障害。

心臓血管系の側から：

• 起立性低血圧、
• 頻脈、
• 動脈性高血圧。

消化器系から：

• 便秘、
• 口渇、
• 消化不良、
• 下痢、
• 肝トランスアミナーゼの活性の増加（ALT 6.1％、AST 3.5％、GGT 1.6％）は、クエチアピン療法を継続すると自然にベースラインに戻りました。

造血器官の側で：

• 無症候性の白血球減少症および/または好中球減少症;
• まれに-好酸球増加症。

筋骨格系から：

• 筋肉痛。

呼吸器系から：

• 鼻炎。

皮膚の部分：

• 発疹、
• 乾燥肌。

聴覚器官の側で：

耳の痛み。

泌尿器系から：

• 尿路の病気、
• 国の尿路。

さらに、クエチアピンを服用している間に神経弛緩薬症候群の悪性症状の症例がありました。

クエチアピンによる治療中、血清コレステロールとトリグリセリドが大幅に増加します。

クエチアピンによる治療中、特に甲状腺ホルモン、および一般的なT4のレベルがわずかに用量依存的に低下します。ホルモンレベルの長期モニタリングなしでのクエチアピン療法の2週目と4週目での有病率と遊離T4脳症の最大の減少。甲状腺刺激ホルモンの検出に有意な変化の兆候はありませんでした。ほとんどすべての場合、治療期間に関係なく、クエチアピン療法の開始後、総T4レベルと遊離T4レベルはベースラインに戻ります。

クエチアピンは、他の抗精神病薬と同様に、 QT間隔を延長することができますが、この所見は、クエチアピンとQT間隔の延長との関連を示していませんでした。

薬の成分のいずれかに対する過敏症。

禁忌：

• 造血系の病気（現在と過去の両方）、
• 糖尿病、
• 肝臓と腎臓の機能障害、
• 甲状腺機能亢進症。

HIVプロテアーゼ阻害剤、アゾール系抗真菌剤、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ネファゾドンなどのチトクロームP4503A4阻害剤との併用。

妊娠中および授乳中に使用してください。

妊婦におけるクエチアピンの安全性と有効性に関する研究は行われていません。したがって、クエチアピンは、期待される利益が潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。

クエチアピンが母乳に分泌される程度は不明です。

授乳中にクエチアピンを処方する必要がある場合は、授乳を中止する必要があります。実験的研究では、クエチアピンの変異原性、染色体異常誘発性、または催奇形性の影響は確認されていません。

動物に関する実験的研究では、出生力に対するケチアピンの影響が明らかになりました（男性の出生力の低下、偽妊娠、2つの発情間の期間の増加、交尾前の間隔の増加、妊娠の頻度の減少）、しかし、得られたデータはできませんホルモンの生殖制御には特定の違いがあるため、直接人間に移されます。

使用前に医師にご相談ください！

大人：

統合失調症を含む急性および慢性の精神病。

治療の最初の4日間の1日量は次のとおりです：1日目-50 mg、2日目-100 mg、3日目-200 mg、4日目-300mg。 4日目から、用量を臨床的に有効な用量に調整する必要があります。これは通常、300〜450mg/日の範囲です。臨床効果と個人の忍容性に応じて、用量は150から750mg/日まで変化する可能性があります。

双極性障害の構造における躁病エピソードの治療。

クエチアピンは、気分安定のための単剤療法または補助療法として使用されます。治療の最初の4日間の1日量は次のとおりです：1日目-100 mg、2日目-200 mg、3日目-300 mg、4日目-400mg。将来的には、治療の6日目までに、薬の1日量を800mgに増やすことができます。 1日量の増加は1日あたり200mgを超えてはなりません。臨床効果と個人の耐性に応じて、用量は200から800mg/日まで変化する可能性があります。通常、実効線量は400〜800mg/日です。

統合失調症の治療の場合、クエチアピンの最大推奨日用量は750 mgであり、双極性障害の構造における躁病エピソードの治療の場合、クエチアピンの最大推奨日用量は800mg/日です。_cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_

特別な患者グループ

高齢者。

高齢患者では、クエチアピンの初期投与量は25mg/日です。効果的な用量に達するまで、用量を毎日25〜50 mg増やす必要があります。これは、若い患者よりも少ない可能性があります。

腎不全。

用量調整は必要ありません。

肝不全。

クエチアピンは肝臓で広範囲に代謝されます。したがって、肝不全の患者にクエチアピンを使用する場合、特に治療の開始時に注意を払う必要があります。 25mg /日の用量でクエチアピンによる治療を開始し、効果的なものが達成されるまで毎日25-50mgずつ用量を増やすことをお勧めします。

クエチアピンはリチウムの薬物動態に影響を与えません。

薬はアンチピリンの代謝に影響を与えません。

クエチアピンとフェニトイン（またはカルバマゼピン、バルビツール酸塩、リファンピシンなどの他の肝臓酵素誘導剤）を同時に使用する場合は、クエチアピンの投与量を増やす必要があります。一方、フェニトインがキャンセルされ、ミクロソーム肝酵素を誘発しない薬剤（バルプロ酸ナトリウムなど）に置き換えられた場合は、用量を減らす必要があります。

ただし、クエチアピンとチオリダジンを同時に使用すると、クエチアピンのクリアランスが増加します。

クエチアピンと抗うつ薬の同時投与：イミプラミンまたはフルオキセチンは、クエチアピンの薬物動態に有意な影響を与えませんでした。

潜在的なCYP3A4阻害剤（ケトコナゾールやエリスロマイシンなど）の全身使用と同時にクエチアピンを使用する場合は注意が必要です。

1日2回250mgのクエチアピンを服用しながら2mgのロラゼパムを単回投与すると、ロラゼパムのクリアランスは約20％減少します。

クエチアピンは、レボドパおよびドーパミンアゴニストの効果を低下させます。

クエチアピンを服用している患者で、酵素免疫測定法によるメタドンと三環系抗うつ薬の偽陽性スクリーニング検査が報告されています。スクリーニング結果を確認するには、クロマトグラフィーをお勧めします。

中枢神経系に影響を与える他の薬やアルコールと一緒に使用する場合は注意が必要です。

クエチアピン療法中のグレープフルーツジュースはお勧めしません。

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クエチアピンの高用量または長期使用は、元に戻せない可能性のある深刻な運動障害を引き起こす可能性があります。クエチアピンを長く使用するほど、特に高齢者の場合、この障害を発症する可能性が高くなります。この障害の症状には、震えやその他の制御できない筋肉の動きが含まれます。

クエチアピンの過剰摂取は致命的となる可能性があります。

クエチアピンで治療する場合、迅速な反応を必要とする作業を行うことは望ましくありません。アルコール飲料の摂取もお勧めしません。

クエチアピン療法の開始時には、肝酵素の一時的な増加、めまい、起立性低血圧の可能性があるため、ゆっくりと用量を増やすことをお勧めします。