メロペネムを購入する

メロペネムは、細菌の細胞壁の合成に影響を与えるため、殺菌効果があります。細菌の細胞壁を通り抜ける容易さ、ほぼすべてのベータラクタマーゼに対する高レベルの安定性、および顕著な親和性ペニシリン結合タンパク質 (PBP) は、広範囲の好気性および嫌気性細菌に対するメロペネムの強力な殺菌効果を決定します。殺菌濃度は通常MICと同じです。メロペネムは感受性試験で安定しており、これらの試験は通常の日常的な方法で実施できます。インビトロ試験では、メロペネムがさまざまな抗生物質と相乗的に作用することが示されています。メロペネムは、in vitro および in vivo で、ポスト抗生物質効果.

この薬は、薬に感受性のある1つまたは複数の病原体によって引き起こされる、子供および大人の次の重篤な感染症の治療（単剤療法として、または他の抗菌薬との組み合わせで）に適応されます。

• 肺炎（病院のものを含む）;
• 腹部感染;
• 敗血症;
• 髄膜炎;
• 婦人科感染症（子宮内膜炎や骨盤内炎症性疾患など）;
• 泌尿器系の感染症（腎盂腎炎、腎盂炎）;
• 皮膚および軟部組織の感染症（丹毒、膿痂疹、二次感染性皮膚病を含む）;
• 好中球減少症に関連する発熱エピソードを有する成人患者における細菌感染が疑われる場合の経験的治療として、単独療法として、または抗ウイルス薬または抗真菌薬、アミノグリコシド、セファロスポリン、または半合成ペニシリンと組み合わせて。

最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢、
• 吐き気と嘔吐、
• 注射部位の炎症、
• 頭痛、
• 発疹、
• 血小板増加症、
• 血栓性静脈炎、
• 血清中の「肝臓」トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、乳酸脱水素酵素およびビリルビン濃度の活性の増加。

 

これらの副作用の多くは、すでにバンコマイシンを含む多くの薬を服用している重症患者の治療で観察されています.の事例が複数報告されている.重度の低カリウム血症.

過剰摂取

症状：めまい、頭痛、感覚異常。

処理：症候性、腎不全を伴う場合、血液透析が有効です。

主な禁忌は、薬物に対する過敏症、 、およびベータラクタム構造を持つ抗菌剤 (すなわち、ペニシリンまたはセファロスポリン) に対する重度の過敏症 (アナフィラキシー反応、重度の皮膚反応) です。

3ヶ月未満のお子様のご使用はご遠慮ください。

気をつけて

潜在的に腎毒性のある薬物との同時使用。胃腸管（下痢）からの不調のある患者、特に大腸炎に苦しんでいる患者。

妊娠と授乳

妊娠中のメロネムの臨床的安全性は確立されていません。実験動物研究では、胎児の発育に対する悪影響は示されていません。潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化しない限り、妊娠中にメロネムを使用すべきではありません。いずれの場合も、薬は医師の直接の監督下で使用する必要があります。メロペネムは動物の母乳に非常に低濃度で含まれています。メロネムは使用すべきではありません授乳（母乳育児）潜在的な利益が赤ちゃんへの潜在的なリスクを正当化する場合を除きます。

ボーラスとして少なくとも 5 分間、または 15 ～ 30 分間の静脈内注入として静脈内に使用されます。

大人

治療の用量と期間は、感染の種類と重症度、および患者の状態に応じて調整する必要があります。以下の 1 日量が推奨されます。

の治療では肺炎、尿路感染症、婦人科感染症、皮膚および軟部組織の感染症 - 8時間ごとに500mgを静脈内投与。

の治療では院内肺炎、腹膜炎、好中球減少症の症状のある患者の細菌感染の疑い、および敗血症 - 8時間ごとに1 gの静脈内投与。

の治療では髄膜炎、推奨用量は 8 時間ごとに 2 g です。ボーラス注射として2gの用量を使用することの安全性は十分に研究されていません.

腎機能障害のある成人患者における用量

クレアチニンクリアランスが 51 ml/分未満の患者では、用量を減らす必要があります。

クレアチニンクリアランス	用量	admの頻度。 (ml/分)
26-50	1回分（500mg、1g、2g）	12時間ごと
10-25	0.5 投与単位	12時間ごと
<10	0.5 投与単位	24時間ごと

メロペネムは血液透析および血液濾過.メロペネムによる長期治療が必要な場合は、効果的な血漿濃度を回復するために、血液透析手順の最後に（感染の種類と重症度に応じて）薬を投与することをお勧めします。現在、腹膜透析患者への投与にメロペネムを使用した経験に関するデータはありません。

成人患者における投与量肝機能障害。肝不全の患者では、用量調整の必要はありません。

高齢患者

正常な腎機能またはクレアチニンクリアランスが 50 ml/分を超える高齢患者は、用量調整を必要としません。

子供

3か月から12歳の子供の場合、感染の種類と重症度、病原体の感受性、および患者の状態に応じて、静脈内投与の推奨用量は8時間ごとに10〜20 mg / kgです。体重が 50 kg を超える小児では、成人用の用量を使用する必要があります。

髄膜炎の場合、推奨用量は 8 時間ごとに 40 mg/kg です。ボーラス注射として40 mg / kgの用量を服用することの安全性は十分に研究されていません.肝機能や腎機能が損なわれている子供にこの薬を使用した経験はありません。

投与方法

静脈内使用のメロペネムは、少なくとも 5 分間にわたる静脈内ボーラス注射、または 15 ～ 30 分間にわたる静脈内注入として投与できます。希釈には適切な輸液を使用する必要があります。静脈内ボーラス注射用の溶液を調製するには、溶液の濃度が50 mg / mlである間、メロペネムを注射用滅菌水（250 mgのメロペネムあたり5 ml）で溶解する必要があります。静脈内注入用の溶液を調製するには、メロペネムを注入用の0.9％塩化ナトリウム溶液または注入用の5％デキストロース（グルコース）溶液で溶解する必要がありますが、溶液の濃度は1〜20 mg / mlである必要があります。調製した溶液は、調製後すぐに投与する必要があります.メロペネムを他の薬と混合したり、追加したりしないでください。メロペネムを希釈するときは、標準的な防腐レジメンを守る必要があります。

メロネムは、以下の病歴のある患者には慎重に使用する必要がありますカルバペネム、ペニシリン、またはその他のベータラクタム系抗生物質に対する過敏症.

メロネムの使用肝疾患患者トランスアミナーゼとビリルビンのレベルを注意深く監視する必要があります。

他の抗生物質と同様に、感受性のない微生物が優勢である可能性があるため、各患者を常に監視する必要があります。

～によって引き起こされる感染症への使用メチシリン耐性ブドウ球菌黄色ブドウ球菌はお勧めしません。

偽膜性大腸炎は、事実上すべての抗生物質で発生し、軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。したがって、抗生物質は、胃腸の不調のある人、特に大腸炎の患者には注意して使用する必要があります.抗生物質を服用中に下痢が起こった場合は、「偽膜性大腸炎」の診断に留意することが重要です。クロストリジウム・ディフィシルによって産生される毒素が抗生物質関連大腸炎の主な原因の1つであることが研究で示されていますが、他の原因を考慮する必要があります.

他の抗生物質と同様に、緑膿菌下気道感染症が既知または疑われる重症患者にメロペネムを単剤療法として使用する場合は、定期的な感受性試験が推奨されます。

メロネムの併用潜在的に腎毒性のある薬注意して検討する必要があります。

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プロベネシド活発な尿細管分泌についてメロペネムと競合し、メロペネムの腎排泄を阻害し、その半減期と血漿濃度の増加を引き起こします。プロベネシドなしのメロネムの有効性と作用持続時間は十分であるため、プロベネシドとメロネムの同時投与は推奨されません。他の薬物の代謝およびタンパク質結合に対するメロネムの影響の可能性は研究されていません。しかし、メロペネムの血漿タンパク質への結合が低いこと（約 2%）を考えると、他の薬物との相互作用はないと考えられます。メロネムは他の薬を服用しながら投与され、有害な薬理学的相互作用は認められませんでした.ただし、薬物相互作用の可能性に関する具体的なデータはありません。