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活性物質：
セルトラリン。
製造 ：KRKA。
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-さまざまな病因のうつ病の治療と予防。不安感を伴う;
-強迫性障害（OCD）;
- パニック障害;
-心的外傷後ストレス障害（PTSD）。
内部。
成人のうつ病およびOCDの場合、平均初期用量は1日1回、朝または夕方に50 mgです。毎日の投与量は、50 mgから200 mgの最大投与量まで、1週間以内に徐々に増やすことができます。
パニックや心的外傷後ストレス障害では、アセントラの初期投与量は、1日1回、朝または夕方に25 mgです。 1週間に1日1回50 mgに増量し、その後、1週間以内に徐々に最大200 mgに増量できます。
通常、治療開始から7日後に満足のいく治療結果が得られます。しかし、完全な治療効果を達成するために、薬は2-4週間定期的に服用する必要があります。 OCD患者では、良好な結果を得るには8〜12週間かかる場合があります。治療効果を提供する最小用量は、将来的にサポートとして保存されます。
6〜12歳の子供に対するアセントラの初期用量は、1日1回、朝または夕方にセルトラリン25mgです。 1週間後、1日1回50 mgに増量できます。 12〜17歳の子供の場合、初期用量は朝または夕方に1日1回50 mgです。必要に応じて、1日の投与量を1週間以上でなく50 mgから200 mgの最大投与量まで徐々に増やすことができます。過剰摂取を避けるために、大人と比較して子供の体重を少なくする必要があり、50 mg /日を超える用量の増加では、このカテゴリーの患者の注意深い監視が必要であり、過剰摂取の最初の兆候では、薬物中止する必要があります。
高齢患者では、特別な用量選択の必要はありません。
肝機能の侵害については、薬剤の投与には注意が必要です。肝機能の重大な違反の場合、薬物の投与量を減らすか、投与間隔を長くする必要があります。
腎機能障害のある患者では、投与計画の特別な修正は必要ありません。
MAO阻害剤。セルトラリンとMAO阻害剤の同時使用には深刻な合併症があります（可逆的な作用タイプのセレギリンとモクロベミドを含む選択的MAO阻害剤を含む）。おそらくセロトニン症候群の発症。モノアミンのニューロン捕捉を抑制する抗うつ薬による治療の背景に対するMAO阻害剤の任命またはその離脱直後に、時には致命的な同様の合併症が発生します。
セロトニンおよびMAO阻害剤の逆神経発作の選択的阻害剤、高体温、硬直、痙攣、ミオクローヌス、自律神経系の不安定性（呼吸および心血管系のパラメーターの急速な変動）、精神状態の変化の同時使用により、過敏性の増加、激しい動揺、錯乱意識など、場合によってはせん妄状態に陥ったり、だれになったりする可能性があります。
中枢神経系とエタノールを抑制する薬。セルトラリンと中枢神経系を抑制する物質の併用には細心の注意が必要です。また、セルトラリンでの治療中にアルコールを飲むことも禁じられています。
クマリンの誘導体。セルトラリンと併用すると、PTが大幅に増加します。これらの場合、セルトラリンによる治療の開始時とその中止後にPVを監視することをお勧めします。
薬物動態学的相互作用
セルトラリンは、血漿タンパク質に結合します。そのため、タンパク質に結合する他の薬物（ジアゼパム、トルブタミド、ワルファリンなど）との相互作用の可能性を考慮する必要があります。
シメチジン。同時に使用すると、セルトラリンのクリアランスが大幅に減少します。
アイソザイム2D6シトクロムP450により代謝されるLS。 50 mg /日の用量のセルトラリンによる長期治療には、デシプラミンの濃度の増加が伴います。
チトクロームP450の他の酵素システムによって代謝されるLS。生体外相互作用の実験では、内因性コルチゾールのアイソザイムCYP3A3 / 4ベータヒドロキシル化、およびカルバマゼピンとテルフェナジンの代謝は、200 mg /日の用量でのセルトラリンの長期投与で変化しないことが示されました。同じ用量のセルトラリンの長期投与におけるトルブタミド、フェニトイン、ワルファリンの血漿中濃度も変化しません。したがって、セルトラリンはアイソザイムCYP2C9を阻害しないと結論付けることができます。
セルトラリンは血清中のジアゼパムの濃度に影響を与えず、アイソザイムCYP 2C19の阻害がないことを示しています。 in vitroの研究によると、セルトラリンは実質的に効果がないか、アイソザイムCYP 1A2を最小限に抑制します。
リチウム。リチウムの薬物動態は、セルトラリンの併用投与によって変化しません。ただし、組み合わせた場合、振戦はより一般的です。セロトニンの逆神経発作の他の選択的阻害剤の指定と同様に、セルトラリンとセロトニン作動性伝達に影響を与える薬物（例えば、リチウム）の併用には、注意を高める必要があります。
セロトニン作動性伝達に影響する薬物。セロトニンの神経発作のある阻害剤を別の阻害剤に置き換える場合、「洗濯」の期間は必要ありません。ただし、治療コースを変更する場合は注意が必要です。トリプトファンまたはフェンフルラミンは、セルトラリンと一緒に避ける必要があります。
肝臓におけるミクロソーム酵素の誘導。セルトラリンは、肝臓酵素の最小限の誘導を引き起こします。 200 mgの用量でセルトラリンとアンチピリンを同時に投与すると、T1 / 2アンチピリンが大幅に減少します（観察結果の5％のみが異なります）。
アテノロール。セルトラリンの共投与により、そのベータアドレナリン遮断効果は変わりません。
グリベンクラミドとジゴキシン。セルトラリンを200 mgの用量で毎日導入しても、これらの薬物との相互作用は明らかになりません。