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Dentro, con il cibo. Ogni capsula deve essere deglutita intera e lavata con liquido. Le capsule non possono essere divise, tritate, masticate o poste in acqua. La dose giornaliera deve essere assunta contemporaneamente (al mattino o alla sera), circa alla stessa ora.

Depressione. La dose iniziale raccomandata è di 75 mg una volta al giorno.

Se il medico ritiene che sia necessaria una dose più elevata (disturbo depressivo grave o altre condizioni che richiedono un trattamento ospedaliero), è possibile prescrivere immediatamente 150 mg una volta al giorno. Successivamente, la dose giornaliera può essere aumentata di 75 mg a intervalli di 2 settimane o più (ma non più di 4 giorni dopo), fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato. La dose massima giornaliera è di 350 mg.

Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico necessario, la dose giornaliera può essere gradualmente ridotta a un livello minimo efficace.

Terapia di supporto e prevenzione delle ricadute. Il trattamento della depressione dovrebbe durare almeno 6 mesi. Con la terapia stabilizzante, così come la terapia per la prevenzione della recidiva o di nuovi episodi di depressione, vengono generalmente utilizzate dosi che hanno dimostrato la loro efficacia. Il medico deve monitorare regolarmente (almeno una volta ogni 3 mesi) l'efficacia della terapia a lungo termine con Velaxin®.

Trasferimento di pazienti da compresse Velaxin®. I pazienti che assumono Velaxin® sotto forma di compresse possono essere trasferiti per ricevere il farmaco sotto forma di capsule di azione prolungata, con la nomina di una dose equivalente 1 volta al giorno. Tuttavia, può essere necessario un aggiustamento della dose individuale.

Insufficienza renale. Con insufficienza renale lieve (GFR superiore a 30 ml / min), non è necessaria la correzione del regime posologico. Con insufficienza renale moderata (GFR 10-30 ml / min), la dose deve essere ridotta del 50%. In relazione all'allungamento della venlafaxina T1 / 2 e dell'EFA, tali pazienti devono assumere l'intera dose 1 volta al giorno. Non è raccomandato l'uso della venlafaxina in caso di insufficienza renale grave (GFR inferiore a 10 ml / min), poiché non vi sono dati affidabili su tale terapia. I pazienti in emodialisi possono ricevere il 50% della normale dose giornaliera di venlafaxina dopo il completamento dell'emodialisi.

Insufficienza epatica. Con insufficienza epatica lieve (MF inferiore a 14 s), non è necessaria la correzione del regime posologico. Con insufficienza epatica moderata (IV da 14 a 18 s), la dose deve essere ridotta del 50%. Non è raccomandato l'uso della venlafaxina in caso di grave insufficienza epatica, poiché non vi sono dati affidabili su tale terapia.

Pazienti anziani. La vecchiaia del paziente non richiede una modifica della dose, tuttavia, come con la prescrizione di altri farmaci, è necessaria cautela nel trattamento dei pazienti anziani, ad esempio a causa della possibilità di compromissione della funzionalità renale. Deve essere utilizzata la dose minima efficace. Quando la dose viene aumentata, il paziente deve essere sotto attento controllo medico.

Bambini e adolescenti (di età inferiore ai 18 anni). La sicurezza e l'efficacia della venlafaxina nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite.

Ritiro di Velaxin®. Come con altri farmaci antidepressivi, l'astinenza improvvisa (specialmente dosi elevate) di venlafaxina può causare sintomi di astinenza (vedere "Effetti collaterali" e "Istruzioni speciali"). Pertanto, prima della completa cancellazione del farmaco, si raccomanda una riduzione graduale della dose. Se sono state utilizzate dosi elevate per più di 6 settimane, si raccomanda di ridurre le dosi per almeno 2 settimane. La durata del periodo necessario per ridurre la dose dipende dalle dimensioni della dose, dalla durata della terapia e anche dalle reazioni del paziente.

L'uso simultaneo di inibitori MAO e venlafaxina è controindicato. La preparazione di Velaxin® può essere iniziata almeno 14 giorni dopo la fine della terapia con inibitori MAO. Se è stato utilizzato un inibitore MAO reversibile (moclobemide), questo intervallo può essere più breve (24 h). La terapia con inibitori MAO può iniziare almeno 7 giorni dopo la sospensione di Velaxin®.

L'uso simultaneo di venlafaxina con litio può aumentare il livello di quest'ultimo.

Con l'uso simultaneo di imipramina, la farmacocinetica di venlafaxina ed EFA non cambia. Allo stesso tempo, il loro uso simultaneo aumenta gli effetti della desipramina, il principale metabolita dell'imipramina e del suo altro metabolita, la 2-OH-imipramina, sebbene non sia noto il significato clinico di questo fenomeno.

Aloperidolo: l'uso combinato aumenta il livello di aloperidolo nel sangue e ne migliora gli effetti.

Con l'uso simultaneo con diazepam, la farmacocinetica dei farmaci e dei loro principali metaboliti non cambia in modo significativo. Inoltre, non vi è stato alcun effetto sugli effetti psicomotori e psicometrici del diazepam.

Se usato contemporaneamente alla clozapina, potrebbe esserci un aumento del suo livello nel plasma sanguigno e lo sviluppo di effetti collaterali (ad esempio convulsioni convulsive).

Con l'uso simultaneo con risperidone (nonostante un aumento dell'AUC di risperidone), la farmacocinetica della somma dei componenti attivi (risperidone e il suo metabolita attivo) non cambia in modo significativo.

La riduzione dell'attività mentale e motoria sotto l'influenza dell'alcol non è stata migliorata dopo la prima venlafaxina. Nonostante ciò, come nel caso dell'assunzione di altri farmaci che colpiscono il sistema nervoso centrale, durante il trattamento con venlafaxina, l'uso di bevande alcoliche non è raccomandato.

Sullo sfondo dell'assunzione di venlafaxina, è necessario prestare particolare attenzione alla terapia elettroconvulsiva. l'esperienza con la venlafaxina in queste condizioni è assente.

Farmaci metabolizzati dagli isoenzimi del citocromo P450: l'enzima CYP2D6 del sistema del citocromo P450 converte la venlafaxina nel metabolita attivo dell'EFA. A differenza di molti altri antidepressivi, la dose di venlafaxina non può essere ridotta con la somministrazione simultanea di farmaci che inibiscono l'attività del CYP2D6 o in pazienti con una riduzione geneticamente determinata dell'attività del CYP2D6, poiché la concentrazione totale di venlafaxina ed EFA non cambierà contemporaneamente.

Il modo principale per eliminare la venlafaxina riguarda il metabolismo che coinvolge CYP2D6 e CYP3A4; pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla nomina di venlafaxina in associazione con farmaci che deprimono entrambi questi enzimi. Tali interazioni farmacologiche non sono ancora state studiate.

La venlafaxina è un inibitore relativamente debole del CYP2D6 e non sopprime l'attività degli isoenzimi CYP1A2, CYP2C9 e CYP3A4; pertanto, non dovrebbe essere prevista la sua interazione con altri farmaci nel metabolismo di cui sono coinvolti questi enzimi epatici.

La cimetidina sopprime il metabolismo del primo passaggio della venlafaxina e non influisce sulla farmacocinetica di EFA. Nella maggior parte dei pazienti, è previsto solo un leggero aumento dell'attività farmacologica complessiva di venlafaxina ed EFA (più pronunciato nei pazienti anziani e nell'insufficienza epatica).

Gli studi clinici non hanno trovato interazioni clinicamente significative di venlafaxina con antiipertensivi (inclusi beta-bloccanti, ACE-inibitori e diuretici) e farmaci antidiabetici.

Farmaci associati alle proteine plasmatiche del sangue: il legame con le proteine plasmatiche è del 27% per la venlafaxina e del 30% per l'EFA, quindi non dovrebbero essere previste interazioni farmacologiche dovute al legame con le proteine.

Con la somministrazione simultanea di warfarin, l'effetto anticoagulante di quest'ultimo può essere potenziato, mentre il PV è allungato e l'MHO è aumentato.

Con l'ammissione simultanea con indinavir, la farmacocinetica di indinavir cambia (con una riduzione del 28% dell'AUC e una riduzione del 36% della Cmax) e la farmacocinetica della venlafaxina e dell'EFA non cambia. Tuttavia, il significato clinico di questo effetto non è noto.