Acquista Ixel

Ixel è destinato all'uso orale. La dose giornaliera media del farmaco negli adulti è di 100 mg. La dose giornaliera deve essere somministrata in 2 dosi divise al mattino, preferibilmente durante i pasti. A seconda della gravità dei sintomi, la dose del farmaco può essere aumentata a 250 mg / giorno. Si raccomanda ai pazienti con insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare di 10-50 ml / min) di ridurre la dose giornaliera, a seconda del livello di clearance della creatinina. La durata dell'applicazione è impostata individualmente.

Milnacipran (anche a concentrazioni 25 volte superiori alla media) non influenza il sistema di ossidazione microsomiale degli epatociti (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 / 5), quindi non si prevedono interazioni con induc e inibitori dell'ossidazione microsomiale.

Carbamazepina, fluoxetina, lorazepam - nessuna interazione con milnacipran.

Clomipramina: durante il trasferimento di pazienti con clomipramina (75 mg / die) a milnacipran (100 mg / die), non si è verificato alcun cambiamento significativo nei parametri farmacocinetici di quest'ultimo. Allo stesso tempo, in questi casi, i pazienti hanno bisogno di un'attenzione più attenta, poiché con un tale trasferimento (senza un periodo di lavaggio), ci sono euforia e ipotensione posturale più frequenti e aumenta il rischio di sviluppare una sindrome serotoninergica.

Inibitori MAO non selettivi (iproniazide): aumenta il rischio di sindrome serotoninergica. Dopo l'interruzione del trattamento con un inibitore MAO, è necessaria una pausa di 2 settimane prima di iniziare il trattamento con milnacipran e una pausa dopo la fine del trattamento con milnacipran e prima di iniziare l'inibitore MAO dovrebbe essere di almeno 1 settimana.

Inibitore selettivo del MAO di tipo B (selegilina) - il rischio di un improvviso aumento della pressione sanguigna aumenta. Dopo l'interruzione del trattamento con un inibitore selettivo MAO B, è necessaria una pausa di 2 settimane prima dell'inizio del trattamento con milnacipran e l'intervallo dopo la fine del trattamento con milnacipran e prima dell'inizio dell'assunzione dell'inibitore MAO selettivo di tipo B dovrebbe essere di almeno 1 settimana.

Gli agonisti dei recettori della serotonina 5-HT1D (incluso il sumatriptan) aumentano il rischio di un marcato aumento della pressione sanguigna, spasmo delle arterie coronarie a seguito del cumulo dell'azione serotoninergica dei farmaci. È necessario fare una pausa tra la fine del trattamento con milnacipran e l'inizio del corso di terapia con agonisti dei recettori della serotonina 5-HT1D per un periodo di 1 settimana.

Glicosidi cardiaci (compresa la digossina): aumenta il rischio di aumentare la gravità dell'azione sul CAS (specialmente con la via parenterale di somministrazione della digossina).

Diuretici: aumenta il rischio di iponatriemia.

I preparati al litio aumentano il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica, mentre il milnacipran non influenza la farmacocinetica dei preparati al litio.

Milnacipran non deve essere usato in concomitanza con i seguenti farmaci:

- epinefrina, noradrenalina (somministrazione parenterale) - un forte aumento del rischio di aumento della pressione arteriosa con la probabilità di disturbi del ritmo cardiaco (inibizione della cattura di catecolamine da parte delle fibre nervose simpatiche);

- clonidina e altri farmaci con un meccanismo d'azione simile - una diminuzione dell'effetto ipotensivo della clonidina (antagonismo con recettori adrenergici);

- inibitori MAO selettivi di tipo A (moclobemide, toloxaton) - un forte aumento del rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.