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Con depressione e disturbo ossessivo compulsivo negli adulti, la dose iniziale media è di 50 mg una volta al giorno, al mattino o alla sera. La dose giornaliera può essere gradualmente, non prima di una settimana, aumentare da 50 mg a una dose massima giornaliera di 200 mg.

Nei disturbi da panico e post traumatici, la dose iniziale di Asentra è di 25 mg una volta al giorno, al mattino o alla sera. In una settimana, è possibile aumentare la dose a 50 mg una volta al giorno, quindi gradualmente, non prima di una settimana, aumentare a una dose massima giornaliera di 200 mg.

Un risultato terapeutico soddisfacente si ottiene di solito dopo 7 giorni dall'inizio del trattamento. Tuttavia, al fine di ottenere un effetto terapeutico completo, il farmaco deve essere assunto regolarmente per 2-4 settimane. Nei pazienti con DOC, potrebbero essere necessarie 8-12 settimane per ottenere un buon risultato. La dose minima che fornisce l'effetto terapeutico è conservata come supporto in futuro.

La dose iniziale di Asentra per i bambini dai 6 ai 12 anni è di 25 mg di sertralina una volta al giorno, al mattino o alla sera. Dopo una settimana, puoi aumentare la dose a 50 mg una volta al giorno. Per i bambini dai 12 ai 17 anni, la dose iniziale è di 50 mg una volta al giorno al mattino o alla sera. Se necessario, la dose giornaliera può essere gradualmente, non prima di una settimana, aumentata da 50 mg a una dose massima giornaliera di 200 mg. Per evitare il sovradosaggio, è necessario prendere in considerazione un minor peso nei bambini rispetto agli adulti e con un aumento della dose di oltre 50 mg / die, è necessario un attento monitoraggio di questa categoria di pazienti e ai primi segni di un sovradosaggio, il farmaco dovrebbe essere sospeso.

Nei pazienti anziani non è necessaria una selezione di dosi speciali.

Per violazioni della funzionalità epatica, il farmaco deve essere somministrato con cautela. In caso di gravi violazioni della funzionalità epatica, la dose del farmaco deve essere ridotta o gli intervalli tra le dosi devono essere aumentati.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, non è richiesta alcuna correzione speciale del regime posologico.

Inibitori MAO. Ci sono serie complicazioni con l'uso simultaneo di sertralina e inibitori MAO (inclusi inibitori MAO selettivi con un tipo di azione reversibile - selegilina e moclobemide). Forse lo sviluppo della sindrome serotoninergica. Complicazioni simili, a volte fatali, si verificano con la nomina di inibitori delle MAO sullo sfondo del trattamento con antidepressivi che deprimono la cattura neuronale delle monoammine o immediatamente dopo la loro sospensione.

Con l'uso simultaneo di inibitori selettivi del sequestro neuronale inverso della serotonina e degli inibitori MAO, ipertermia, rigidità, convulsioni, mioclono, labilità nel sistema nervoso autonomo (fluttuazioni rapide dei parametri del sistema respiratorio e cardiovascolare), cambiamenti nello stato mentale, tra cui maggiore irritabilità, marcata agitazione, coscienza di confusione, che in alcuni casi può andare in uno stato delirante o per chi.

Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale e l'etanolo. L'uso combinato di sertralina e sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale richiede un'attenzione particolare, inoltre è vietato bere alcolici durante il trattamento con sertralina.

Derivati della cumarina. Quando vengono somministrati in concomitanza con sertralina, si verifica un aumento significativo della PT. In questi casi, si raccomanda di monitorare il PV all'inizio del trattamento con sertralina e dopo la sua sospensione.

Interazione farmacocinetica

La sertralina si lega alle proteine del plasma sanguigno. Pertanto, è necessario considerare la possibilità della sua interazione con altri farmaci che si legano alle proteine (ad esempio, diazepam, tolbutamide e warfarin).

Cimetidina. L'uso simultaneo riduce significativamente la clearance della sertralina.

LS metabolizzato dall'isoenzima 2D6 citocromo P450. Il trattamento a lungo termine con sertralina alla dose di 50 mg / die è accompagnato da un aumento della concentrazione di desipramina.

LS, metabolizzato da altri sistemi enzimatici del citocromo P450. Esperimenti sull'interazione in vitro hanno mostrato che l'isoenzima CYP3A3 / 4 beta-idrossilazione del cortisolo endogeno, così come il metabolismo della carbamazepina e della terfenadina, non cambiano con la somministrazione a lungo termine di sertralina alla dose di 200 mg / die. Anche la concentrazione nel plasma sanguigno di tolbutamide, fenitoina e warfarin nella somministrazione a lungo termine di sertralina nella stessa dose non cambia. Pertanto, si può concludere che la sertralina non inibisce l'isoenzima CYP2C9.

La sertralina non influenza la concentrazione di diazepam nel siero, indicando che non vi è alcuna inibizione dell'isoenzima CYP 2C19. Secondo studi in vitro, la sertralina non ha praticamente alcun effetto o inibisce minimamente l'isoenzima CYP 1A2.

Litio. La farmacocinetica del litio non cambia con la somministrazione concomitante di sertralina. Tuttavia, quando combinato, il tremore è più comune. Oltre alla nomina di altri inibitori selettivi del sequestro neuronale inverso della serotonina, l'uso congiunto della sertralina con farmaci che influenzano la trasmissione serotonergica (ad es. Litio) richiede una maggiore cautela.

Farmaci che influenzano la trasmissione serotoninergica. Quando si sostituisce un inibitore del sequestro neuronale della serotonina con un altro, non è necessario un periodo di "riciclaggio". Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si cambia il corso del trattamento. Triptofano o fenfluramina devono essere evitati insieme alla sertralina.

Induzione di enzimi microsomiali nel fegato. La sertralina provoca un'induzione minima degli enzimi epatici. La somministrazione simultanea di sertralina e antipirina alla dose di 200 mg porta a una riduzione significativa dell'antipirina T1 / 2 (differisce solo del 5% delle osservazioni).

Atenololo. Con la co-somministrazione di sertralina non cambia il suo effetto bloccante beta-adrenergico.

Glibenclamide e digossina. Con l'introduzione della sertralina in una dose giornaliera di 200 mg di interazione farmacologica con questi farmaci non viene rivelato.