השפעות אפשריות של תרופות אחרות
Agomelatine הוא חילוף החומרים של 90% בכבד עם ציטוכרום P450 1A2 (CYP1A2) ו 10% עם CYP2C9 / 19. לכן, כל התרופות שחילוף החומרים שלהן תלוי באיזואנזים אלו עלולות להגביר או להקטין את הזמינות הביולוגית של agomelatine.
פלובוקסמין הוא מעכב חזק של האיזואנזים CYP1A2 ומעכב מתון של האיזואנזים CYP2C9 ומאט באופן משמעותי את חילוף החומרים של האגומלטין, בעוד ריכוז האגומלטין עולה בערך 60 (12 - 412) פעמים. לכן, השימוש בו זמנית באגומלטין ומעכבים חזקים של איזואנזים CYP1A2 (כגון פלובוקסמין, ציפרלקס) הוא התווית. מתן סימולטני של אגומלטין ואסטרוגנים, שהם מעכבים מתונים של איזואנזים CYP1A2, מוביל לעלייה בריכוז האגומלטין פי כמה. למרות ששימוש משולב באגומלטין ובאסטרוגנים לא היה קשור להחמרה בפרופיל הבטיחות של הטיפול, יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן agomelatine יחד עם מעכבים מתונים אחרים של האיזואנזים CYP1A2 (כגון פרופרנולול, גרפפלוקססין, אנוקסצין) עד לקבלת קלינית מספקת נרכש ניסיון (ראה סעיף "הוראות מיוחדות"). .
ריפמפיצין, כממריץ של שני הציטוכרונים המעורבים בחילוף החומרים של אגומלטין, עשוי להוריד את הזמינות הביולוגית של אגומלאטין.
הוכח כי עישון, הממריץ את האיזואנזים CYP1A2, מוריד את הזמינות הביולוגית של agomelatine, במיוחד בחולים המתעללים בעישון (> 15 סיגריות ליום) (ראה סעיף "פרמקוקינטיקה").
השפעות אפשריות של agomelatine על תרופות אחרות
In vivo, agomelatine אינו גורם לאיזואנזים של ציטוכרום P450. האגומלטין אינו מעכב את האיזואנזים CYP1A2 in vivo ואיזנוזימים אחרים של ציטוכרום P450 במבחנה.
לכן, agomelatine אינו משפיע על ריכוז התרופות שחילוף החומרים שלהם קשור לאיזואנזים אלה.
תרופות הנקשרות במידה רבה לחלבוני פלזמה
האגומלאטין לא שינה את הריכוז החופשי של תרופות הנקשרות במידה רבה לחלבוני פלזמה, ובתורו, הן לא השפיעו על ריכוז האגומלטין.
תרופות אחרות
היעדר אינטראקציה פרמקוקינטית ופרמקודינמית של אגומלטין ותרופות המשמשות לעתים קרובות באוכלוסיית היעד של החולים: בנזודיאזפינים, תכשירי ליתיום, פרוקסטין, פלוקונזול ותאופילין.
כוהל
לא מומלץ להשתמש באגומלטין יחד עם אלכוהול.
טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT)
אין נתונים על השימוש באגומלטין במקביל ל- ECT. מכיוון שאגומלטין לא תרם להתרחשות התקפים בניסויים בבעלי חיים, התוצאות הבלתי רצויות של שימוש משולב באגומלטין ו- ECT נראות בלתי סבירות.
