קנה רגולון

רגולון הוא תכשיר משולב למניעת הריון דרך הפה, שאפקט המניעה העיקרי שלו הוא עיכוב סינתזת הגונדוטרופינים ודיכוי הביוץ. בנוסף, על ידי הגדלת צמיגות ריר צוואר הרחם, האטת תנועת הזרע בתעלת צוואר הרחם, ושינוי במצב אנדומטריום מונע השתלת ביצית מופרית. אתניל אסטרדיול הוא אנלוגי סינתטי של אסטרדיול אנדוגני, לדסוגסטרל יש השפעה פרוגסטוגנית ואנטי -אסטרוגנית בולטת, בדומה לפרוגסטרון אנדוגני, פעילות אנדרוגנית חלשה ואנבולית. לרגולון יש השפעה מועילה על חילוף החומרים של השומנים - מגביר את ריכוז ה- HDL בפלסמת הדם, אך אינו משפיע על תכולת ה- LDL. על רקע השימוש בתרופה, יש ירידה משמעותית בכמות אובדן הדם החודשי (עם מנורגיה ראשונית), המחזור החודשי מנורמל, ויש השפעה מועילה על העור (במיוחד בנוכחות אקנה וולגרי).

Desogestrel

• יניקה.

כאשר נלקח דרך הפה, desogestrel נספג ממערכת העיכול במהירות כמעט מלאה. עובר חילוף חומרים ל- 3-keto-desogestrel, שהוא המטבוליט הפעיל הביולוגי של desogestrel. Cmax הממוצע בסרום של 2 ng / ml, Tmax - 1.5 שעות לאחר נטילת הגלולה. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 62-81%.

• הפצה.

3-קטו-דסוגסטרל נקשר לחלבוני פלזמה, בעיקר אלבומין וגלובולין, הקושרים הורמוני מין. Vd הוא 1.5 ליטר / ק"ג.

• חילוף חומרים.

בנוסף ל- 3-keto-desogestrel, הנוצר בכבד ובקיר המעי, נוצרים מטבוליטים אחרים: 3α-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3α-OH-5α-H-desogestrel (מטבוליטים בשלב הראשון) . הם אינם בעלי פעילות תרופתית ובחלקם, על ידי הצמדה (שלב 2 של חילוף החומרים), הופכים למטבוליטים קוטביים (סולפטים וגלוקורונידים). פינוי הפלזמה הוא כ -2 מ"ל / דקה / ק"ג.

• גזרה.

ממוצע T1 / 2 של 3-keto-desogestrel הוא 30 שעות. מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות ודרך המעיים (ביחס 4: 6). הריכוז היציב מוגדר למחצית השנייה של המחזור. בשלב זה, רמת ה- 3-keto-desogestrel עולה פי 2-3.

אתניל אסטרדיול

• יניקה.

אתניל אסטרדיול נספג ממערכת העיכול במהירות ובשלמות. ממוצע Cmax בסרום הוא 80 pg / ml, Tmax - 1-2 שעות לאחר נטילת הגלולה. הזמינות הביולוגית עקב צמידה קדם-מערכתית ואפקט מעבר ראשון היא כ -60%.

• הפצה.

אתניל אסטרדיול נקשר לחלוטין לחלבוני פלזמה, בעיקר אלבומין. Vd הוא 5 ליטר / ק"ג.

• חילוף חומרים.

הצמידה הפרה -מערכתית של אתניל אסטרדיול היא משמעותית. עובר דרך דופן המעי (שלב ראשון של חילוף החומרים), הוא עובר הצמידות בכבד (שלב שני של חילוף החומרים). אתניל אסטרדיול והצמידות שלו לשלב המטבוליזם הראשון (סולפטים וגלוקורונידים) מופרשים לתוך המרה ונכנסים למחזור הדם האנטרוהפטי. פינוי הפלזמה הוא כ -5 מ"ל / דקה / ק"ג.

• גזרה.

ממוצע T1 / 2 של אתניל אסטרדיול הוא כ 24 שעות. כ -40% מופרשים בכליות וכ -60% דרך המעיים. ריכוז יציב נקבע ביום 3-4, בעוד שרמת האטיניל אסטרדיול בסרום גבוהה ב- 30-40% מאשר לאחר מנה אחת.

• מניעת הריון.

בתוך.

נטילת כדורים מתחילה מהיום הראשון למחזור החודשי ולוקחת 1 לשונית. / יום למשך 21 יום, במידת האפשר באותה שעה ביום.

לאחר הוצאת הטבליה האחרונה מתוך האריזה, נעשית הפסקה של 7 ימים, שבמהלכה מתרחש דימום דמוי הווסת עקב הפסקת התרופה.

למחרת לאחר הפסקה של 7 ימים (4 שבועות לאחר נטילת הטבלה הראשונה, באותו יום בשבוע), נטילת התרופה מהחבילה הבאה, המכילה גם 21 טבליות, מתחדשת, גם אם הדימום לא חל עצר. משטר הגלולה הזה פועל כל עוד יש צורך באמצעי מניעה.

בעת שמירה על כללי הקבלה, אפקט המניעה נשמר למשך ההפסקה של 7 ימים.

מנה ראשונה

כרטיסיית הקבלה הראשונה. צריך להתחיל מהיום הראשון למחזור החודשי. במקרה זה, אינך צריך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. ניתן להתחיל את נטילת הכדורים מהיום ה -2 עד החמישי למחזור, אך במקרה זה, במחזור הראשון של השימוש בתרופה, יש ליישם אמצעי מניעה נוספים ב -7 הימים הראשונים לנטילת הכדורים. אם חלפו יותר מ -5 ימים לאחר תחילת הווסת, עליך לדחות את תחילת נטילת התרופה למחזור הבא.

נטילת התרופה לאחר הלידה

נשים שאינן מניקות יכולות להתחיל ליטול את הכדורים לא לפני היום ה -21 לאחר הלידה, לאחר התייעצות עם רופא. במקרה זה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים. אם כבר היה לך מגע מיני לאחר הלידה, עליך לחכות עד הווסת הראשונה עם הגלולה. אם מתקבלת החלטה ליטול את התרופה מאוחר יותר מ -21 ימים לאחר הלידה, בשבעת הימים הראשונים יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

נטילת התרופה לאחר הפלה

לאחר הפלה, בהיעדר התוויות נגד, יש להתחיל את הגלולה מהיום הראשון, ובמקרה זה אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

העברה מאמצעי מניעה אוראלי אחר

מעבר לרגולון מתרופה אוראלית אחרת (בת 21 או 28 יום): הכרטיסייה הראשונה. מומלץ ליטול את Regulon למחרת לאחר השלמת חבילת התרופה בת 28 יום. לאחר סיום הקורס בן 21 הימים, עליך לקחת הפסקה רגילה של 7 ימים ולאחר מכן להתחיל לקחת את רגולון. אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

מעבר לרגולון לאחר שימוש בתכשירים הורמונליים אוראליים המכילים רק פרוגסטוגן (מה שנקרא מיני פילי): טבלה 1. יש ליטול את הרגולון ביום הראשון למחזור. אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אם הווסת לא מתרחשת בעת נטילת משקה מיני, לאחר הוצאת הריון, ניתן להתחיל ליטול רגולון בכל יום במחזור, אך במקרה זה יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים בשבעת הימים הראשונים.

במקרים הנ"ל, מומלץ להשתמש בשיטות הלא הורמונליות הבאות כאמצעי מניעה נוסף: שימוש בכובע צוואר הרחם עם ג'ל קוטל זרע, קונדום או הימנעות ממגע מיני. השימוש בשיטת לוח השנה במקרים אלה אינו מומלץ.

עיכוב במחזור החודשי

אם יש צורך לדחות את הווסת, יש צורך להמשיך לקחת כדורים מחבילה חדשה, ללא הפסקה של 7 ימים, בדרך הרגילה. עם דחיית המחזור, עשויה להופיע פריצת דרך או דימום נקודתי, אך הדבר אינו מפחית את השפעת המניעה של התרופה. ניתן לשחזר צריכה קבועה של רגולון לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים.

נטילת כדורים שהוחמצו

אם אישה שכחה לקחת גלולה במועד ולאחר מעבר, לא חלפו יותר מ -12 שעות, אתה רק צריך לקחת גלולה שנשכחה ולאחר מכן להמשיך לקחת אותה בזמן הרגיל. אם חלפו יותר מ -12 שעות בין נטילת הכדורים, הדבר נחשב לדילוג על הגלולה, לא מובטחת אמינות אמצעי המניעה במחזור זה ומומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

בעת דילוג על כרטיסייה אחת. בשבוע הראשון או השני של המחזור, יש צורך לקחת 2 כרטיסיות. למחרת ולאחר מכן המשך בצריכה סדירה תוך שימוש באמצעי מניעה נוספים עד סוף המחזור.

כאשר אתה מדלג על גלולה בשבוע השלישי למחזור, עליך ליטול גלולה שנשכחה, להמשיך ליטול אותה באופן קבוע ולא לקחת הפסקה של 7 ימים. חשוב לזכור כי בשל המינון המינימלי של אסטרוגן, הסיכון לביוץ ו / או לדימום עולה כאשר מדלגים על גלולה ולכן מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

נטילת כדורים להקאות או לשלשולים

אם לאחר נטילת התרופה מופיעה הקאה או שלשולים, ספיגת התרופה עלולה להיות פגומה. אם התסמינים נעצרו תוך 12 שעות, יש לקחת שולחן אחד נוסף. בנוסף. לאחר מכן, עליך להמשיך ליטול את הכדורים בדרך הרגילה. אם התסמינים נמשכים יותר מ -12 שעות, יש צורך בשיטות אמצעי מניעה נוספות במהלך הקאות או שלשולים וב -7 הימים הקרובים.