קנה ציפרולט

הכנה אנטיבקטריאלית של קשת פעולה רחבה מקבוצת הפלואורוקינולונים. זה חיידקי. התרופה מעכבת את האנזים של אנזים ה- DNA של חיידקים, וכתוצאה מכך הפרעה של שכפול ה- DNA והסינתזה של חלבוני תאים חיידקיים. ציפרלקס פועל הן על ריבוי מיקרואורגניזמים והן על היותו בשלב מנוחה.

חיידקים אירוביים שליליים רגישים לציפרלקס: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia ., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; חיידקים גרם שליליים אחרים: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; כמה פתוגנים תאיים: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

חיידקים אירוביים חיוביים לגרם רגישים גם לציפרלקס: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). רוב הסטפילוקוקים, העמידים בפני מתצילין, עמידים לציפרלקס.

הרגישות של חיידקים Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis בינונית.

התרופה עמידה בפני Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. השפעת התרופה כנגד טרפונמה פלידום לא נחקרה כראוי.

כאשר נלקח דרך הפה, ציפרלקס נספג במהירות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 50-85%. מקסימום התרופה בסרום הדם של מתנדבים בריאים לאחר מתן אוראלי של התרופה (לפני הארוחות) במינון של 250, 500, 750 ו -1000 מ"ג מושגת לאחר 1-1.5 שעות והיא 1.2, 2.4, 4.3 ו -5.4 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה.

ציפרלקס שנלקח דרך הפה מופץ ברקמות ובנוזלי הגוף. ריכוזים גבוהים של התרופה נצפים במרה, ריאה, כליות, כבד, כיס מרה, רחם, נוזל הזרע, רקמת הערמונית, שקדים, רירית הרחם, החצוצרות והשחלות. ריכוז התרופה ברקמות אלה גבוה יותר מאשר בסרום. ציפרלקס גם חודר היטב לתוך העצמות, נוזל העין, הפרשת הסימפונות, רוק, עור, שרירים, צלעות, צפק, לימפה.

הריכוז המצטבר של ציפרופלוקסצין בנויטרופילים בדם גבוה פי 2-7 מאשר בסרום.

Vd בגוף הוא 2-3.5 ליטר / ק"ג. בנוזל המוח השדרה התרופה חודרת בכמות קטנה, כאשר הריכוז שלה הוא 6-10% מזה של הסרום.

מידת הקישור של ציפרלקס לחלבוני פלזמה היא 30%.

בחולים עם תפקוד כליות ללא שינוי, T1 / 2 הוא בדרך כלל 3-5 שעות. הדרך העיקרית להסרת ציפרלקס מהגוף דרך הכליות. עם שתן, 50-70% הוא התפוקה. מ 15 עד 30% מופרש עם צואה.

אם יש הפרה של תפקוד הכליות, T1 / 2 עולה.

לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (CC מתחת ל 20 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר) יש לרשום חצי מהמינון היומי של התרופה.

מחלות זיהומיות דלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לציפרלקס, כולל:

- דלקות בדרכי הנשימה;

- זיהום של איברי אף אוזן גרון;

- זיהומים בכליות ובדרכי השתן;

- זיהום באברי המין;

- זיהומים במערכת העיכול (כולל הפה, השיניים, הלסתות);

- זיהומים בכיס המרה וצינורות המרה;

- זיהומים בעור, ריריות ורקמות רכות;

- זיהומים במערכת השרירים והשלד;

- אלח דם;

דלקת הצפק.

מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (עם טיפול חיסוני).

- קוליטיס פסאודוממברנית;

- הריון;

- תקופת ההנקה (הנקה);

- ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18;

- רגישות יתר לציפרלקס או לתרופות אחרות מקבוצת הפלואורוקינולונים.

בזהירות צריך לרשום את התרופה עם טרשת עורקים חמורה של כלי המוח, מחזור המוח, מחלות נפש, תסמונת עוויתות, אפילפסיה, אי ספיקת כליות ו / או כבד חמורה, וגם חולים מבוגרים.

המינון של Ciprolet תלוי בחומרת המחלה, סוג הזיהום, מצב הגוף, גיל, משקל הגוף ותפקוד הכליות.

במחלות לא מסובכות של הכליות ודרכי השתן למנות 250 מ"ג 2 פעמים ביום, ובמקרים חמורים - 500 מ"ג 2 פעמים ביום.

במחלות של דרכי הנשימה התחתונות בחומרה בינונית - 250 מ"ג 2 פעמים ביום, ובמקרים חמורים יותר - 500 מ"ג 2 פעמים ביום.

לטיפול בזיבה מומלצת מנה אחת של Ziprolet במינון של 250-500 מ"ג.

עם מחלות גינקולוגיות, דלקת מעיים וקוליטיס עם מהלך חמור וחום גבוה, דלקת הערמונית, אוסטאומיאליטיס, 500 מ"ג 2 פעמים ביום נקבעים (לטיפול בשלשולים רגילים, ניתן להשתמש בו במינון של 250 מ"ג 2 פעמים ביום).

יש ליטול טבליות על קיבה ריקה, עם הרבה נוזלים.

משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, אך הטיפול צריך תמיד להימשך לפחות יומיים נוספים לאחר היעלמות תסמיני המחלה. בדרך כלל משך הטיפול הוא 7-10 ימים.

לחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכליות יש לתת מחצית מהמינון של התרופה.

טבלת המינונים המומלצים של התרופה לחולים עם אי ספיקת כליות כרונית:

פינוי קריאטינין (מ"ל/דקה) מינון
> 50 משטר מינון רגיל
30-50 250-500 מ"ג פעם ב-12 שעות
5-29 250-500 מ"ג פעם ב-18 שעות
חולים בדיאליזה המו-או פריטונאלית לאחר דיאליזה 250-500 מ"ג פעם ב-24 שעות

מצד מערכת העיכול: בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי בטן, גזים, אנורקסיה, צהבת כולסטטית (במיוחד בחולים עם מחלת כבד), הפטיטיס, הפטרונקרוזיס, טרנסמינאזות בכבד מוגברת ופוספטאז אלקליין.

מצד מערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, חרדה, רעידות, נדודי שינה, סיוטים, שיתוק היקפי (אנומליה של תפיסת הכאב), הזעה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, חרדה, בלבול, דיכאון, הזיות ועוד ביטויים פסיכוטיים תגובות (מתקדמות מדי פעם למצבים בהם החולה יכול להזיק לעצמו), מיגרנה, התעלפות, פקקת של עורקי המוח.

מהחושים: הפרת טעם וריח, פגיעה בראייה (דיפלופיה, שינוי בתפיסת הצבע), רעש באוזניים, אובדן שמיעה.

ממערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב, הורדת לחץ דם, שטיפת דם לעור הפנים.

מצד מערכת ההמטופויזה: לוקופניה, גרנולוציטופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזיס, אנמיה המוליטית.

ממדדי המעבדה: gipoprotrombinemiya, giperkreatininemiya, hyperbilirubinemia, hyperglycemia.

מצד מערכת השתן: המטוריה, קריסטלוריה (במיוחד בשתן אלקליין ושתן נמוכה), גלומרולונפריטיס, דיסוריה, פוליוריה, שימור שתן, אלבומינוריה, דימומים בשופכה, המטוריה, ירידה בתפקוד החנקן הכלייתי, דלקת אינטרסטיציאלית.

תגובות אלרגיות: גירוד בעור, אורטיקריה, שלפוחיות מלוות בדימום, וגושים קטנים היוצרים גלדים, קדחת סמים, דימומים מדויקים, בצקת בפנים או בגרון, קוצר נשימה, אאוזינופיליה, רגישות מוגברת, וסקוליטיס, אריתמה ניוד, אריתמה אקסודטיבית רב-תכליתית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. (אריתוד אקסודטיבי ממאיר), נקרוליזה אפידרמיס רעילה (תסמונת לייל).

ממערכת השלד והשרירים: ארתרלגיה, דלקות פרקים, דלקות גידים, קרעים בגידים, מיאלגיה.

אחר: חולשה כללית, זיהומים על (קנדידה, קוליטיס פסאודוממבראנית).

טיפול: יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל, לבצע שטיפת קיבה, לבצע אמצעי חירום רגילים, להבטיח צריכת נוזלים מספקת. בעזרת דיאליזה המו או פריטוניאלית ניתן להפריש רק כמות קטנה (פחות מ -10%) של התרופה. התרופה הספציפית אינה ידועה.

עם שימוש בו-זמני של Ciprolet עם דידנוזין, ספיגת ציפרלקס פוחתת עקב היווצרות קומפלקסים של ציפרלקס עם מלחי אלומיניום ומגנזיום הכלולים בדידנוזין.

מתן סימולטני של ציפרולט ותאופילין עלול להוביל לעלייה בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם, עקב עיכוב תחרותי באתרי הקישור של ציטוכרום P450, מה שמוביל לעלייה ב-T1/2 תיאופילין ולעלייה בסיכון להשפעות רעילות. קשור לתיאופילין.

קבלה בו זמנית של נוגדי חומצה, כמו גם תכשירים המכילים יוני אלומיניום, אבץ, ברזל או מגנזיום, עלולים לגרום לירידה בספיגת ציפרלקס, ולכן המרווח בין מינוי התרופות הללו צריך להיות לפחות 4 שעות.

עם שימוש בו-זמני של Ciprolet ונוגדי קרישה, זמן הדימום מתארך.

עם שימוש בו-זמני של Ciprolet ו-cyclosporine, ההשפעה הנפרוטוקסית של האחרון מוגברת.

חולים עם אפילפסיה, התקפים באנמנזה, מחלות כלי דם ונגעים מוחיים אורגניים בקשר לאיום של התפתחות תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית Tsiprolet יש לרשום רק לאינדיקציות חיוניות.

אם מתרחש שלשול חמור וממושך במהלך הטיפול או לאחריו, יש לשלול את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברנית, הדורשת הפסקת התרופה מיידית ומינוי של טיפול מתאים.

אם מופיעים כאבים בגידים או כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לדלקת בדם, יש להפסיק את הטיפול בשל העובדה כי מתוארים מקרים בודדים של דלקת ואף קרע גידים במהלך הטיפול בפלואורוקינולונים.

במהלך הטיפול בסיפרולט יש צורך לספק כמות מספקת של נוזלים תוך התבוננות בשתן תקין.

במהלך הטיפול בסיפרולט יש להימנע ממגע עם אור שמש ישיר.

השפעה על היכולת לנהוג ברכבים ולנהל מנגנונים

מטופלים הנוטלים ציפרולט צריכים להיות זהירים בעת נהיגה במכונית ותרגול פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות תגובות פסיכומוטוריות (במיוחד בעת שימוש בו זמנית באלכוהול).

התרופה היא התווית לשימוש בהריון והנקה.

יש לאחסן את התרופה ביבשה, מוגנת מפני אור, הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של עד 25 ° C. חיי מדף - 3 שנים.