מעכבי MAO. ישנם סיבוכים חמורים בשימוש בו זמנית במעכבי sertraline ו- MAO (כולל מעכבי MAO סלקטיביים עם סוג פעולה הפיך - selegiline ו- moclobemide). אולי התפתחות תסמונת הסרוטונין. סיבוכים דומים, לעיתים קטלניים, מתרחשים עם מינוי מעכבי MAO על רקע טיפול בתרופות נוגדות דיכאון המדכאות את הלכידה העצבית של מונואמינים או מיד לאחר הנסיגה.
עם שימוש בו זמני במעכבים סלקטיביים של התקף עצבי הפוך של מעכבי סרוטונין ו- MAO, היפרתרמיה, נוקשות, עוויתות, מיוקלונוס, עצבנות במערכת העצבים האוטונומית (תנודות מהירות בפרמטרים של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם), שינויים במצב הנפשי, כולל עצבנות מוגברת, תסיסה ניכרת, תודעה בלבול, שבמקרים מסוימים יכולה להיכנס למצב הזוי או למי.
תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית ואתנול. שימוש משולב בססטרלין וחומרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית דורש תשומת לב רבה, אסור גם לשתות אלכוהול במהלך הטיפול בססטרלין.
נגזרות של קומרין. כאשר הם ניתנים יחד עם sertraline, יש עלייה משמעותית ב- PT. במקרים אלה, מומלץ לעקוב אחר PV בתחילת הטיפול בסרטרלין ולאחר גמילה.
אינטראקציה פרמקוקינטית
סרטרלין נקשר לחלבוני פלזמה בדם. לכן, יש לשקול את האפשרות של אינטראקציה עם תרופות אחרות הנקשרות לחלבונים (למשל דיאזפם, טולבוטמיד ווורפרין).
צימטידין. שימוש סימולטני מפחית באופן משמעותי את פינוי הססטרלין.
LS המטבוליזם על ידי איזואנזים 2D6 ציטוכרום P450. טיפול ארוך טווח בסרטרלין במינון של 50 מ"ג ליום מלווה בעלייה בריכוז הדסיפרמין.
LS, המטבוליזם על ידי מערכות אנזימטיות אחרות של ציטוכרום P450. ניסויים באינטראקציה במבחנה הראו כי איזואנזים CYP3A3 / 4 בטא-הידרוקסילציה של קורטיזול אנדוגני, כמו גם חילוף החומרים של קרבמזפין וטרפנאדין, אינם משתנים עם מתן לטווח ארוך של סרטרלין במינון של 200 מ"ג ליום. הריכוז בפלסמת הדם של טולבוטמיד, פניטואין וורפרין במתן לטווח הארוך של סרטרלין באותה מנה גם אינו משתנה. לפיכך, ניתן להסיק כי sertraline אינו מעכב את האיזואנזים CYP2C9.
Sertraline אינו משפיע על ריכוז הדיאזפאם בסרום, דבר המצביע על כך שאין עיכוב של איזואנזים CYP 2C19. על פי מחקרים במבחנה, לסטרלין אין כמעט השפעה או מעכב באופן מינימלי את האיזואנזים CYP 1A2.
ליתיום. הפרמקוקינטיקה של ליתיום אינה משתנה עם הניהול הנלווה של ססטרלין. עם זאת, בשילוב, רעד נפוץ יותר. כמו גם מינוי מעכבים סלקטיביים אחרים של התקף עצבי הפוך של סרוטונין, השימוש המשותף בסרטראלין עם תרופות המשפיעות על העברת הסרוטונרגיה (למשל ליתיום) דורש זהירות מוגברת.
תרופות המשפיעות על העברת הסרוטונרגיה. כאשר מחליפים מעכב אחד של התקף עצבי של סרוטונין באחר, אין צורך בתקופה של "הלבנה". עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בעת שינוי מהלך הטיפול. יש להימנע מטריפטופן או פנפלוראמין יחד עם sertraline.
אינדוקציה של אנזימים מיקרוזומליים בכבד. Sertraline גורם לאינדוקציה מינימלית של אנזימי כבד. מתן סימולטני של sertraline ואנטיפירין במינון של 200 מ"ג מוביל לירידה משמעותית ב- T1 / 2 antipyrine, (שונה רק ב -5% מהתצפיות).
אטנולול. עם מתן שיתוף של sertraline אינו משנה את האפקט החוסם בטא-אדרנרג.
גליבנקלאמיד ודיגוקסין. עם הכנסת הססטרלין במינון יומי של 200 מ"ג של אינטראקציה בין תרופות עם תרופות אלו לא נחשף.
