Osta vankomütsiini

Vankomütsiinil on bakteritsiidne toimet. See seob D-Ala-D-Ala polüpeptiidide C-terminaalseid motiive, mis on rakuseina biosünteesi vaheühendid, vältides seeläbi sidemete teket polüpeptiid- ja polüsahhariidahelate vahel. Lisaks võib vankomütsiin muuta bakterirakumembraani läbilaskvust ja mõjutada RNA sünteesi.

In vitro on vankomütsiin aktiivne grampositiivsete mikroorganismide vastu, sealhulgas Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis (sealhulgas heterogeensed metitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (sealhulgas penitsilliiniresistentsed tüved), boccus Enteruss Enterlaccovist Streptoccus, Streptococcus, Streptococcus spp. (Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (sh pseudomembranoosset enterokoliiti põhjustavad tüved), Corynebacterium diphtheriae. Teiste mikroorganismide hulka, mis on in vitro vankomütsiini suhtes tundlikud, kuuluvad Listeria monocytogenes, bakterite perekonnad Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium spp. ja Bacillus spp.

In vitro näitavad mõned isoleeritud enterokokkide ja stafülokokkide tüved vankomütsiini suhtes resistentsust. Vankomütsiini ja aminoglükosiidide kombinatsioon on in vitro sünergistlik paljude Staphylococcus aureuse, Streptococcus viridansi, Enterococcus spp., Streptococcus spp. (välja arvatud D-serorühma kuuluvad). Vankomütsiini ja teiste antibiootikumide klasside vahel puudub ristresistentsus.

Vankomütsiin on inaktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide, mükobakterite ja seente suhtes.

• endokardiit; ravim on efektiivne nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis aminoglükosiididega põhjustatud endokardiidi raviksStreptococcus viridans või Streptococcus bovis. Enterokokkide (nt E. faecalis) põhjustatud endokardiidi korralvankomütsiin on efektiivne ainult kombinatsioonis aminoglükosiididega.On tõendeid, et vankomütsiin on efektiivne Corynebacterium diphtheriae põhjustatud endokardiidi ravis. Vankomütsiini on alguses edukalt kasutatud kombinatsioonis rifampitsiini, aminoglükosiidide või mõlema antibiootikumiga.Streptococcus epidermidis või Corynebacteriumdifteeria endokardiit pärast klapi asendamist. Mõnel juhul on vankomütsiin näidustatud endokardiidi ennetamiseks;
• sepsis;
• luude ja liigeste infektsioonid;
• alumiste hingamisteede infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid.

Vankomütsiini võib kasutada ka põhjustatud infektsioonide korralgrampositiivsed mikroorganismid, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes; teiste antibiootikumide (sealhulgas penitsilliinide või tsefalosporiinide) talumatus või ebaefektiivsus; infektsioonid, mille on põhjustanud vankomütsiini suhtes tundlikud, kuid teiste antimikroobsete ainete suhtes resistentsed mikroorganismid.

Vankomütsiini suukaudset lahust kasutatakse pseudomembranoosse koliidi raviks.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:südameseiskus, kuumahood, vererõhu langus, šokk (need sümptomid on peamiselt seotud ravimi kiire infusiooniga).

Seedesüsteemist:iiveldus, pseudomembranoosne koliit.

Hematopoeetilisest süsteemist:agranulotsütoos, eosinofiilia, neutropeenia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist:interstitsiaalne nefriit, muutused neerufunktsiooni laboratoorsetes parameetrites, neerufunktsiooni kahjustus.

Dermatoloogilised reaktsioonid:eksfoliatiivne dermatiit, healoomuline villiline dermatoos, sügelev dermatoos, lööve.

Allergilised reaktsioonid:Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria, vaskuliit.

Kesknärvisüsteemi poolelt:vertiigo, tinnitus, ototoksilised mõjud (mööduv või püsiv). Enamikku ototoksiliste reaktsioonide juhtudest täheldati patsientidel, kes said vankomütsiini ülemääraseid annuseid, kellel on anamneesis kuulmislangus või kes said teisi ravimeid, millel võib tekkida ototoksilisus, nagu aminoglükosiidid.

Muu:külmavärinad, ravimipalavik, anafülaktoidsed reaktsioonid. Vankomütsiini liiga kiire infusiooni ajal või vahetult pärast seda võivad patsientidel tekkida anafülaktoidsed reaktsioonid. Ravimi kiire manustamine võib põhjustada ka punase mehe sündroomi, ülakeha punetust või rindkere ja selja lihasvalu ja spasme. Pärast infusiooni peatamist kaovad need reaktsioonid tavaliselt 20 minuti jooksul, kuid mõnikord võivad need kesta kuni mitu tundi.

Kohalikud reaktsioonid:kudede nekroos, valu, tromboflebiit.

• akustiline neuriit;
• neerupuudulikkus;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.
• Ettevaatlikultmäärata ravim kuulmislanguse (sh anamneesi) korral.
• Rasedus ja imetamine.Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril. Vastuvõtt II ja III trimestril on võimalik ainult tervislikel põhjustel.

Vankomütsiini kasutamisel ei tohiks lahuse soovitatav kontsentratsioon olla suurem kui 5 mg / ml ja manustamiskiirus mitte üle 10 mg / min. Patsientidel, kellel on näidustatud vedeliku piiramine, võib kasutada lahuse kontsentratsiooni kuni 10 mg/ml infusioonikiirusel, mis ei ületa 10 mg/min. Selliste kontsentratsioonide kasutamisel suureneb infusiooniga seotud kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus.

Täiskasvanutele, ravimi päevane annus on 2 g IV (500 mg iga 6 tunni järel või 1 g iga 12 tunni järel). Iga annus tuleb manustada kiirusega, mis ei ületa 10 mg/min ja vähemalt 60 minuti jooksul. Patsiendi vanus ja rasvumine võivad nõuda soovitatava annuse muutmist, mis põhineb vankomütsiini kontsentratsiooni määramisel seerumis.

Lastele, määratakse annus kiirusega 10 mg / kg ja manustatakse intravenoosselt iga 6 tunni järel. Iga annus tuleb manustada vähemalt 60 minuti jooksul.

Vastsündinutele,algannus määratakse kiirusega 15 mg / kg ja seejärel 10 mg / kg iga 12 tunni järel nende esimesel elunädalal alates teisest elunädalast - iga 8 tunni järel kuni ühe kuu vanuseni. . Iga annus tuleb manustada vähemalt 60 minuti jooksul. Enneaegsetel imikutel võib neerufunktsiooni languse tõttu olla vajalik ravimi annuse oluline vähendamine.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendidtuleb annust individuaalselt kohandada sõltuvalt seerumi kreatiniini tasemest või kreatiniini kliirensist (vt tabelit). Eakatel on vankomütsiini kliirens madalam ja jaotusruumala suurem. Selles rühmas peaks annuse valik põhinema regulaarselt jälgitavatel vankomütsiini kontsentratsioonidel seerumis. Eakate neerufunktsiooni kahjustuse korral võib olla vajalik ravimi annuse oluline vähendamine.

Anuuriaga patsiendidterapeutilise seerumikontsentratsiooni kiireks saavutamiseks tuleb manustada algannusena 15 mg/kg kehamassi kohta. Ravimi stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks vajalik annus on 1,9 mg / kg / 24 tundi. Raske neerupuudulikkusega patsientidele on soovitatav manustada säilitusannuseid 250–1000 mg üks kord iga paari päeva järel (CC 10–50 ml/min – 1 g iga 3–7 päeva järel, alla 10 ml/min – 1 g iga 7-14 päeva järel). Anuuria korral on soovitatav annus 1 g iga 7-10 päeva järel.

Pseudomembranoosse koliidigaClostridium difficile põhjustatud antibiootikumide kasutamise tõttu, samuti stafülokoki enterokoliidi raviks, määratakse ravim suukaudselt (vankomütsiini sisseviimisel / sissejuhatuses ei ole nende haiguste raviks eeliseid). Täiskasvanute ühekordne annus on 0,5–2 g; lastele määratakse annus kiirusega 0,04 g / kg kehakaalu kohta. Vastuvõtu kordus 3-4 korda päevas. Ühekordne annus lahjendatakse 30 ml vees ja võetakse suu kaudu või manustatakse sondi kaudu. Lahuse maitse parandamiseks võib sellele lisada tavalisi toidusiirupeid. Ravi kestus - 7 - 10 päeva. Suu kaudu manustatav vankomütsiin ei ole teiste infektsioonide korral efektiivne.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamise reeglid

Lahus valmistatakse vahetult enne ravimi manustamist.Selleks lisage kuiva steriilse pulbriga viaali vajalik kogus süstevett, et saada lahus kontsentratsiooniga 50 mg/ml. Saadud lahust lahjendatakse täiendavalt kontsentratsioonini, mis ei ületa 5 mg / ml. Sel viisil lahjendatud vankomütsiini vajalik annus tuleb manustada intravenoosse infusioonina vähemalt 60 minuti jooksul. Lahustitena võib kasutada 5% dekstroosi süstelahust või 0,9% naatriumkloriidi süstelahust. Enne süstimist tuleb parenteraalseks manustamiseks valmistatud lahust võimalusel visuaalselt kontrollida mehaaniliste lisandite ja värvimuutuste suhtes.

Vankomütsiini ja anesteetikumide samaaegsel intravenoossel manustamiseltuvastati erüteem ja anafülaktoidsed reaktsioonid. Samuti on oht avererõhu langusvõi neuromuskulaarse blokaadi areng. Vankomütsiini soovitatakse manustada enne anesteetikumi manustamist 60-minutilise infusioonina, need ennetusmeetmed vähendavad nende reaktsioonide tõenäosust.

Teiste potentsiaalselt ototoksiliste ja/või nefrotoksiliste ravimite samaaegsel ja/või järjestikusel süsteemsel või lokaalsel kasutamisel (aminoglükosiidid, amfoteritsiin B, atsetüülsalitsüülhape või muud salitsülaadid, batsitratsiin, kapreomütsiin, karmustiin, paromomütsiin, tsüklosporiin, lingudiureetikumid, polümüksiin B, tsisplatiin, etakrüünhape) nõuab nende sümptomite võimaliku arengu hoolikat jälgimist.Kolestüramiin vähendab vankomütsiini aktiivsust.Antihistamiinikumid, meklosiin, fenotiasiinid, tioksanteenid võivad varjata vankomütsiini ototoksilise toime sümptomeid (tinnitus, vertiigo).

Farmatseutiline kokkusobimatus

Vankomütsiini lahusel on madal pH, mis võib teiste lahustega segamisel põhjustada füüsikalist või keemilist ebastabiilsust. Vältige segunemist leeliseliste lahustega. Vankomütsiini ja beetalaktaamantibiootikumide lahused on segamisel füüsiliselt kokkusobimatud. Sademete tõenäosus suureneb vankomütsiini kontsentratsiooni suurenemisega.Nende antibiootikumide manustamise vahel on vaja intravenoosset süsteemi piisavalt loputada. Lisaks on soovitatavVankomütsiini kontsentratsiooni vähendamine 5 mg / ml või alla selle.

Vankomütsiini saate meie veebisaidilt osta täiesti seaduslikult.

Kohaletoimetamine toimub kõikidesse maailma riikidesse, kus ametlikku posti vastuvõtmise ja saatmise keeldu ei ole (peamiselt saareriigid).

Garanteerime, et saate oma paki Vancomyciniga tollis probleemideta kätte (meil on oma tarnekanalid rangete tollidega riikidesse).

Garanteerime raha tagasi, kui teie pakki ei ole teile kohale toimetatudmistahes põhjusel, vastavalt PayPali kaitsepoliitikale.

Karantiini tõttu võib tarneaeg veidi pikeneda, kuid siiski jääb tarne mõistlikkuse piiresse ega ületa jõulumüügi ajal tarneaega.

Retsepti ei nõuta!

Vankomütsiini saate meie veebisaidilt seaduslikult osta ilma retseptita!