Teiste ravimite võimalikud mõjud
Agomelatiin metaboliseerub maksas 90% ulatuses tsütokroom P450 1A2 (CYP1A2) ja 10% CYP2C9 / 19 kaudu. Seetõttu võivad kõik ravimid, mille metabolism sõltub nendest isoensüümidest, suurendada või vähendada agomelatiini biosaadavust.
Fluvoksamiin on tugev CYP1A2 isoensüümi inhibiitor ja mõõdukas CYP2C9 isoensüümi inhibiitor ning aeglustab oluliselt agomelatiini metabolismi, samas kui agomelatiini kontsentratsioon suureneb ligikaudu 60 (12-412) korda. Seetõttu on agomelatiini ja isoensüümi CYP1A2 tugevate inhibiitorite (nt fluvoksamiin, tsiprofloksatsiin) samaaegne kasutamine vastunäidustatud. Agomelatiini ja östrogeenide samaaegne manustamine, mis on isoensüümi CYP1A2 mõõdukad inhibiitorid, suurendab agomelatiini kontsentratsiooni mitu korda. Kuigi agomelatiini ja östrogeenide kombineeritud kasutamist ei ole seostatud ravi ohutusprofiili halvenemisega, tuleb olla ettevaatlik, kui agomelatiini manustatakse koos teiste mõõdukate CYP1A2 isoensüümi inhibiitoritega (nagu propranolool, grepafloksatsiin, enoksatsiin) kuni piisava kliinilise tulemuseni. kogemusi (vt jaotis "Erijuhised"). .
Rifampitsiin võib mõlema agomelatiini metabolismis osaleva tsütokroomi indutseerijana vähendada agomelatiini biosaadavust.
On näidatud, et suitsetamine, mis indutseerib isoensüümi CYP1A2, vähendab agomelatiini biosaadavust, eriti patsientidel, kes kuritarvitavad suitsetamist (> 15 sigaretti päevas) (vt lõik "Farmakokineetika").
Agomelatiini võimalikud mõjud teistele ravimitele
In vivo ei indutseeri agomelatiin tsütokroom P450 isoensüüme. Agomelatiin ei inhibeeri in vivo isoensüümi CYP1A2 ja teisi tsütokroom P450 isoensüüme in vitro.
Seetõttu ei mõjuta agomelatiin nende ravimite kontsentratsiooni, mille metabolism on seotud nende isoensüümidega.
Ravimid, mis seonduvad suures osas plasmavalkudega
Agomelatiin ei muutnud suures osas plasmavalkudega seonduvate ravimite vaba kontsentratsiooni ega mõjutanud omakorda agomelatiini kontsentratsiooni.
Muud ravimid
On ilmnenud agomelatiini ja sageli patsientide sihtrühmas kasutatavate ravimite: bensodiasepiinide, liitiumipreparaatide, paroksetiini, flukonasooli ja teofülliini farmakokineetilise ja farmakodünaamilise koostoime puudumine.
Alkohol
Agomelatiini ei soovitata kasutada koos alkoholiga.
Elektrokonvulsioonravi (ECT)
Puuduvad andmed agomelatiini kasutamise kohta koos ECT -ga. Kuna agomelatiin ei ole loomkatsetes krampide tekkele kaasa aidanud, tunduvad agomelatiini ja ECT kombineeritud kasutamise soovimatud tagajärjed ebatõenäolised.
