Osta Marvelon

Marveloni , nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, rasestumisvastane toime põhineb peamiselt võimetel pärssida ovulatsiooni ja suurendada emakakaela lima sekretsiooni.

Progestiini ravim (desogestreel) pärsib luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sünteesi ajuripatsi poolt ja takistab seega folliikulite küpsemist (blokeerib ovulatsiooni).

Etinüülöstradiool - folliikulite hormooni östradiooli sünteetiline analoog koos kollase keha hormooniga reguleerib menstruaaltsüklit.

Koos nende kesk- ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad viljastamisvõimelise munaraku küpsemist, on rasestumisvastane toime tingitud lima viskoossuse suurenemisest emakakaelas, mis muudab selle sperma jaoks suhteliselt läbimatuks.

Koos rasestumisvastaste omadustega on OCP -del mitmeid täiendavaid positiivseid mõjusid: menstruaaltsükkel muutub regulaarsemaks, menstruatsioon on vähem valulik ja sellega kaasneb vähem väljendunud verejooks. Viimane asjaolu viib samaaegse rauavaegusaneemia esinemissageduse vähenemiseni. Suure hormoonisisaldusega (50 µg etinüülöstradiooli) HEC kasutamisel on täheldatud fibrotsüstilise mastopaatia, munasarjatsüstide, vaagnaelundite põletikuliste haiguste, emakavälise raseduse, munasarjavähi ja endomeetriumi riski vähenemist. Nende andmete kohaldatavus madala hormooniga OCP-de jaoks vajab täiendavat uurimist.

Marvelone mõjutab soodsalt lipiidide ainevahetust, suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sisaldust plasmas, mõjutamata seejuures madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) sisaldust. Sellel on kasulik mõju nahale, parandab selle seisundit akne vulgaris.

Suukaudne desogestreel imendub kiiresti ja täielikult ning muutub seejärel etonogestreeliks. Selle maksimaalne plasmakontsentratsioon (ligikaudu 2 ng / ml) saavutatakse 1,5 tunni pärast. Biosaadavus on 62-81%.

Etonogestreel seondub plasmaalbumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Ainult 2-4% etonogestreeli üldkontsentratsioonist plasmas esineb vaba steroidina, 40-70% on spetsiifiliselt seotud SHBG-ga. Etinüülöstradiooli põhjustatud SHBG taseme tõus mõjutab vere valkude vahelist jaotumist, põhjustades SHBG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud fraktsiooni vähenemist. Desogestreeli näiv jaotusruumala on 1,5 l / kg.

Etonogestreel metaboliseerub täielikult steroidhormoonide teadaoleva metabolismi kaudu; metaboolse eliminatsiooni kiirus vereplasmast on 2 ml / min / kg. Samaaegse etinüülöstradiooliga ei tuvastatud etonogestreeli koostoimet.

Etonogestreeli kontsentratsioon plasmas väheneb kahes etapis. Viimast etappi iseloomustab poolväärtusaeg (T1 / 2) umbes 30 tundi. Desogesgreel ja selle metaboliidid erituvad uriini ja sapiga suhtega umbes 6: 4.

Etonogestreeli farmakokineetikat mõjutab SHBG, mille tase taastub etinüülöstadiooli toimel 3 korda. Igapäevase tarbimisega suureneb etonogestreeli kontsentratsioon plasmas 2-3 korda, saavutades tsükli teisel poolel püsiva taseme.

Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Selle maksimaalne plasmakontsentratsioon (umbes 80 pg / ml) saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Absoluutne biosaadavus (eelsüsteemse metabolismi tulemus) on umbes 60%.

Mittespetsiifiline etinüülöstradiool seondub plasmaalbumiiniga peaaegu täielikult (98,5%), suurendab SHBG kontsentratsiooni. Etinüülöstradiooli näiv jaotusruumala on 5 l / kg.

Etinüülöstradiool allub süsteemile nii peensoole limaskestas kui ka maksas.

Etinüülöstradiool metaboliseerub algselt aromaatse hüdroksüülimise käigus, moodustades erinevaid hüdroksüleeritud ja metüülitud metaboliite, mis esinevad nii vabas olekus kui ka glükuroniidide ja sulfaatidega konjugaatide kujul. Etinüülöstradiooli metaboolse eliminatsiooni kiirus vereplasmast on umbes 5 ml / min / kg.

Etonogestreeli kontsentratsioon plasmas väheneb kahes etapis. Viimast etappi iseloomustab T1 / 2 umbes 24 tundi. Ravim ei eritu muutumatul kujul, etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4: 6. T1 / 2 metaboliidid on umbes päeva.

• Rasestumisvastased vahendid.

Tablette tuleb võtta suu kaudu pakendil märgitud järjekorras, iga päev ligikaudu samal ajal, vajadusel vähese veega.

Võtke 1 vaheleht. päevas 21 päeva jooksul. Tablettide vastuvõtmist järgmisest pakendist tuleks alustada 7 päeva pärast eelmise pakendi lõppu. Nende 7 päeva jooksul tekib menstruatsiooniverejooks. Tavaliselt algab see 2-3 päeva pärast viimase tableti võtmist ja ei pruugi lõppeda enne järgmise pakendi algust.

Kuidas alustada ravimi Marvelon võtmist

Kui viimase kuu jooksul ei ole hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatud, tuleb ravimi võtmist alustada menstruaaltsükli esimesel päeval. Võite alustada ravimi võtmist 2-5 päeva pärast menstruaaltsükli algust, kuid sel juhul on soovitatav kasutada täiendavat (mittehormonaalset) rasestumisvastast meetodit esimese 7 päeva jooksul pärast pillide võtmist. tsükkel.

Üleminek teistelt kombineeritud suukaudsetelt rasestumisvastastelt vahenditelt: Marvelon'i võtmist on soovitatav alustada järgmisel päeval pärast viimati kasutatud hormooni sisaldava ravimi tableti võtmist, äärmisel juhul kohe pärast pillide võtmise vaheaega või pärast pillide võtmist. ei sisalda hormoone.

Üleminek ainult progestageeni sisaldavatelt ravimitelt (mini-pili, implantaadi süstimine). Naine, kes võtab "minijooki", võib igal päeval üle minna Marveloni ravimile; implantaadi kasutamine - selle eemaldamise päeval; ravimi kasutamine süstide kujul - päeval, mil peaks toimuma järgmine süst, kõigil juhtudel esimese seitsme Marveloni võtmise päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast esimesel trimestril tehtud aborti: naine võib kohe alustada ravimi võtmist. Ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või teisel trimestril tehtud aborti on soovitatav alustada ravimi võtmist 21. või 28. päeval pärast sünnitust või raseduse teisel trimestril tehtud aborti. Kui alustate ravimi võtmist hiljem, on soovitatav Marveloni võtmise esimese seitsme päeva jooksul kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Igal juhul, kui naine pärast sünnitust või aborti on enne Marveloni võtmise alustamist juba seksuaalses kontaktis olnud, peaksite enne ravimi võtmist raseduse välistama või ootama esimese menstruatsioonini.

Mida teha, kui jätate järgmise ravimi võtmise vahele

Kui järgmise tableti võtmine hilineb vähem kui 12 tundi, ei vähene rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus. Naine peaks võtma tableti niipea, kui see talle meenub, ja võtma järgmise pilli tavalisel ajal.

Kui tavaliste pillide võtmine hilineb rohkem kui 12 tundi, võib rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus väheneda. Sel juhul tuleb järgida järgmisi reegleid:

Nädal 1. Naine peaks vahelejäänud pilli võtma kohe, kui see meelde tuli, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Siis peaksite jätkama tavapärase mustri saamist. Lisaks peaksite järgmise 7 päeva jooksul kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui naine on olnud seksuaalvahekorras viimase 7 päeva jooksul, kaaluge raseduse võimalust. Vahekaart Rohkem. vahele jäänud ja mida lähemal on vaheaeg ravimi võtmisel seksuaalvahekorras, seda suurem on rasestumisoht.

Nädal 2. Naine peaks vahelejäänud pilli võtma kohe, kui see meelde tuli, isegi kui see tähendab kahe vahelehe võtmist. samal ajal. Siis peaksite jätkama tavapärase mustri saamist. Tingimusel, et naine võttis vahelehe. õigel ajal 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud annust, ei ole vaja kasutada täiendavaid (mittehormonaalseid) rasestumisvastaseid meetodeid. Vastasel korral või kui naisel jäi rohkem kui 1 tablett vahele, on soovitatav järgmise 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Nädal 3. Rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust saab vähendada, kuna ravimi võtmine on hiljem katkenud. Seda saab vältida raviskeemi kohandamisega. Kui kasutate ühte järgmistest skeemidest, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kui naine võttis vahelehe. Õigeaegselt 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud annust.

Vastasel juhul on soovitatav kasutada ühte kahest järgnevast skeemist ja kasutada järgmisi 7 päeva täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Naine peaks vahelejäänud pilli võtma kohe, kui see meelde tuli, isegi kui see tähendab kahe vahelehe võtmist. samal ajal. Siis peaksite jätkama tavapärase mustri saamist. Uus pakend peaks algama kohe, kui praegune pakend lõpeb, st ärge purunege pakendite vahel. Verejooksu tõenäosus enne teise pakendi lõppu on väike, kuid mõnel võib isegi ravimi võtmise ajal tekkida määrimine või tugev verejooks.

Soovitatav on lõpetada ravimi võtmine praegusest pakendist. Naine peaks Marveloni võtmisel tegema pausi kuni seitse päeva, kaasa arvatud päevad, mil ta unustas vahelehe võtta. Ja seejärel alustage uut pakendit. jätke ravimi võtmine vahele ja sellele järgnev verejooksu puudumine vastuvõtu peaaegu katkestamisel, peaksite kaaluma raseduse võimalust. Soovitused oksendamise korral. Kui oksendamine toimub 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, võib imendumine olla puudulik. Sellisel juhul peaksite kasutama soovitusi järgmise ravimi võtmise kohta. Kui naine ei soovi oma tavapärast raviskeemi muuta, peab ta võtma teise tableti lisapille. Kuidas muuta menstruatsiooni alguse perioodi. Menstruatsiooni edasilükkamiseks peate jätkama tablettide võtmist. teisest Marvelone pakendist ilma tavapäraste katkestusteta. Menstruatsiooni saate edasi lükata mis tahes perioodiks kuni vahelehe lõpuni. teisest pakist. Sel perioodil võib naistel esineda määrimist või tugevat verejooksu.

Ravimi vastuvõtmist tavapärasel viisil tuleb jätkata pärast 7-päevast intervalli vastuvõtul. Menstruatsiooni nihutamiseks nädalapäeval, mis erineb tavapärasest režiimist kinnipidamisest oodatust, on võimalik vähendada tavapärane vastuvõtu katkestamine nii mitmeks päevaks kui vaja. Mida lühem paus, seda suurem on menstruatsiooni puudumise oht pausi ajal ja raske või määriv verejooks teise ravimi pakendist võtmise ajal.