Osta hepariini

Ravimil on verd vedeldav toime, enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga!

Hepariini kasutatakse:

• Venoosse tromboosi (sh alajäsemete pindmiste ja süvaveenide tromboos ja neeruveenide tromboos) ja kopsuemboolia ennetamine ja ravi;
• kodade virvendusarütmiaga seotud trombembooliliste tüsistuste ennetamine ja ravi;
• perifeersete arterite emboolia (sealhulgas mitraalsüdamehaigusega seotud emboolia) ennetamine ja ravi;
• ägeda ja kroonilise tarbitava koagulopaatia ravi (sealhulgas I staadiumis DIC);
• äge koronaarsündroom ilma püsiva ST-segmendi elevatsioonita EKG-l (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt ilma ST-segmendi elevatsioonita EKG-l);
• müokardiinfarkt ST-segmendi elevatsiooniga: trombolüütilise raviga, primaarse perkutaanse koronaarrevaskularisatsiooniga (balloonangioplastika koos stentimisega või ilma) ning suure arteriaalse või venoosse tromboosi ja trombemboolia riskiga;
• mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsioonihäirete, sealhulgas hemolüütilis-ureemilise sündroomi ennetamine ja ravi;
• glomerulonefriit (sh luupusnefriit) ja sunnitud diureesiga; vere hüübimise vältimine vereülekande ajal, kehavälises vereringesüsteemis (kehaväline vereringe südameoperatsiooni ajal, hemosorptsioon, tsütoferees) ja hemodialüüs;
• perifeersete veenide kateetrite ravi.

Vereringesüsteemi poolt:

• võib provotseerida trombotsütopeeniat,
• seedetrakti verejooks,
• verejooks süstekohas, surve all olevates piirkondades, operatsioonihaavadest, samuti hemorraagiad teistes elundites.

Seedesüsteemist:

• iiveldus,
• isutus,
• oksendamine,
• kõhulahtisus,
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid:

• naha punetus,
• sügelus,
• palavik,
• urtikaaria,
• riniit,
• bronhospasm,
• kokku kukkuda,
• anafülaktiline šokk.

Pikaajalisel kasutamisel tuvastatakse kõrvaltoimeid ka lihasluukonnas:

• osteoporoos,
• spontaansed luumurrud.

muud:

• mööduv alopeetsia,
• hüpoaldosteronism.

Verejooks

Hepariinravi peamised tüsistused on hemorraagilised. Rasket verejooksu täheldati 1–33% patsientidest (ühes uuringus oli 3 surmajuhtumit 647 patsiendist (Levine ja Hirsh, 1986)). Hiljutistes uuringutes PE-ga patsientidel täheldati tõsist verejooksu vähem kui 3% patsientidest, keda raviti intravenoosse hepariiniga (Levine et al., 1998). Võrreldavad andmed saadi PE ravimisel madala molekulmassiga hepariinidega. Üldiselt suureneb verejooksu risk päevase annuse ja aPTT suurenemisega, kuid nende näitajate vaheline korrelatsioon on nõrk ja veritsus võib tekkida isegi terapeutiliste aPTT väärtuste korral. Need on tavaliselt põhjustatud kaasuvatest haigustest, nagu hiljutine operatsioon, trauma, peptiline haavand või trombotsütopaatia. Hepariini antikoagulantne toime lakkab mõni tund pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Kerge verejooksu korral ei ole tavaliselt vaja antidoodi hepariini välja kirjutada . Eluohtliku verejooksu korral saab hepariini toime kiiresti peatada protamiinsulfaadi aeglase infusiooniga . Hepariini neutraliseerimise tagamiseks tuleb manustada minimaalne protamiinsulfaadi annus ( 1 mg iga 100 kehasse jäänud hepariini ühiku kohta, seda manustatakse intravenoosselt aeglaselt (kuni 50 mg 10 minuti kohta )).

Hepariini trombotsütopeenia

See diagnoos tehakse trombotsüütide arvu vähenemisega alla 150 000 µl ~ 'või 50% esialgsest tasemest. Seda esineb ligikaudu 3%-l patsientidest pärast 5–10-päevast ravi tavapärase hepariiniga (Warkentin, 1999). Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva trombotsütopeeniat . Kolmandikul selle tüsistusega patsientidest tekib raske tromboos (mõnikord eluohtlik või jäseme amputatsiooni vajav), mis võib eelneda trombotsütopeeniale. Levinuimad on venoosne tromboos ja kopsuemboolia, kuid võimalikud on ka perifeersete arterite tromboos, müokardiinfarkt ja insult. Hepariini trombotsütopeeniaga võib kaasneda kahepoolne neerupealiste nekroos, nahakahjustused süstekohtades ja mitmesugused süsteemsed reaktsioonid. Trombotsütopeenia või muude ülalnimetatud tüsistuste ilmnemine pärast 5-päevast hepariinravi või hiljem (olenemata annusest või manustamisviisist) nõuab ravimi viivitamatut katkestamist. Patsientidel, keda on viimase 3-4 kuu jooksul ravitud hepariiniga, võib hepariini trombotsütopeenia areneda kiiremini allesjäänud antikehade tõttu. Diagnoosi saab kinnitada hepariini ja trombotsüütide faktori 4 kompleksi vastaste antikehade tuvastamisega, samuti hepariinist sõltuva trombotsüütide aktivatsiooni uuringuga. Kuna pärast ravimi ärajätmist võib tekkida tromboos (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999), on hepariini trombotsütopeenia korral ette nähtud teised antikoagulandid – lepirudiin või danaparoid (vt allpool). Madala molekulmassiga hepariine ei tohiks sellistel juhtudel kasutada, kuna need reageerivad sageli ristreaktsiooni tavapärase hepariini vastaste antikehadega. Varfariin võib pariini trombotsütopeeniaga patsientidel põhjustada märga gangreeni (Warkentin et al., 1997) või hulgi nahanekroosi (Warkentin et al., 1999), seda võib määrata alles pärast trombotsütopeenia kõrvaldamist ja ravi teiste antikoagulantidega.

Muud tüsistused

Patsientidel, kes saavad hepariini intravenoosselt või subkutaanselt, suureneb aminotransferaaside aktiivsus sageli normaalse bilirubiini taseme ja normaalse aluselise fosfataasi aktiivsuse korral. Pikaajaline ravi hepariini terapeutiliste annustega (rohkem kui 20 000 ühikut päevas, näiteks 3-6 kuud) võib harva põhjustada osteoporoosi koos lülisamba kompressioonimurdudega. Hepariin pärsib isegi väikestes annustes aldosterooni sünteesi neerupealistes ja põhjustab mõnikord hüperkaleemiat.

Vastunäidustused

Erinevad haigused, millega kaasneb vere hüübimise aeglustumine; hemorraagiline diatees; hemorraagiline insult; mis tahes lokaliseerimise verejooks (välja arvatud hemorraagia kopsu- ja neerude embooliainfarkti korral); rasked neeru- ja maksahäired.

Hepariini ei tohi kasutada patoloogiliste seisundite korral, mis on seotud suurenenud verejooksuriskiga , näiteks:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused: äge ja alaäge nakkuslik endokardiit, raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, aordi dissektsioon, aju aneurüsm;
• seedetrakti (GIT) erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sh stressist põhjustatud), söögitoru veenilaiendid maksatsirroosi ja teiste haiguste korral, mao- ja peensoolekanalisatsiooni pikaajaline kasutamine, haavandiline koliit, hemorroidid;
• vereloomeorganite ja lümfisüsteemi haigused: leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees;
• kesknärvisüsteemi haigused: hemorraagiline insult, traumaatiline ajukahjustus; pahaloomulised kasvajad; kaasasündinud antitrombiin III puudulikkus ja asendusravi antitrombiin III ravimitega (verejooksuriski vähendamiseks on vaja kasutada väiksemaid hepariini annuseid).

Hepariini manustatakse subkutaanselt, intravenoosselt (boolusena või tilguti). Hepariini määratakse pideva intravenoosse infusioonina või tavaliste intravenoossete süstidena, samuti subkutaanselt (kõhuõõnde). Hepariini naatriumi ei tohi manustada intramuskulaarselt, kuna on oht intramuskulaarsete hematoomide tekkeks . Subkutaansed süstid tehakse eelistatavalt ​_d04a07d8-9cd1-3239-9149-20813d6c673b piirkonda, erandjuhu ülemises või eesmises seina piirkonnas kasutades peenikest nõela , mis tuleb torgata sügavale, risti, pöidla ja nimetissõrme vahel olevasse nahavolti kuni süstelahuse lõpuni . Iga kord on vaja süstekohta vahetada (vältimaks hematoomi teket).

Annustamisrežiim on individuaalne, sõltuvalt kasutatavast ravimvormist, näidustustest, kliinilisest olukorrast ja patsiendi vanusest.

Ägeda müokardiinfarkti korral on soovitatav manustada intravenoosselt hepariini annuses 15 000-20 000 ühikut juba kiirabiautos ja jätkata haiglas vähemalt 5-6 päeva, subkutaanselt annuses 40 000 ühikut päevas ( iga 4 . -6-8 tundi 5000-10000 RÜ puhul ).

Perifeerse tromboosi korral manustatakse esmalt 5000 RÜ hepariini intravenoosselt, seejärel 30000-40000 RÜ / päevas 3-6 korda päevas subkutaanselt või infusioonipumba kaudu kiirusega 18 U / (kg h) APTT kontrolli all. .

Trombemboolia ennetamiseks manustatakse hepariini annuses 5000 RÜ subkutaanselt 1-2 korda päevas pre- ja postoperatiivsel perioodil.

Massiivse kopsuarteri tromboosi korral manustatakse ravimit tilguti annuses 40 000–60 000 RÜ 4–6 tunni jooksul, seejärel lülituvad nad intramuskulaarsele manustamisele 40 000 RÜ päevas.

Otsese vereülekande korral süstitakse hepariini doonori veeni koguses 7500–10 000 RÜ .

Toimeainete väljasadestumise võimaluse tõttu ei tohi naatriumhepariini segada teiste ravimitega.

Sodium heparin solution is incompatible with the following drug solutions: alteplase, amikacin, amiodarone, sodium ampicillin, sodium benzylpenicillin, ciprofloxacin, cytarabine dacarbazine, danorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubicin vesinikkloriid, droperidool, erütromütsiin, gentamütsiinsulfaat, haloperidoollaktaat, hüaluronidaas, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaat, dekstroos (glükoos), idarubitsiin, kanamütsiinsulfaat, naatriummetitsilliin, netilmütsiinhüdrofuroolsulfaat, hüdrofurolaansulfiid, hüdroklooroolsulfiid, promokloorokloriidsulfiidhüdrokloriidmütosulfatiin, opioidid, oksütetratsükliin B strasinaat , tetratsükliinvesinikkloriid, tobramütsiinsulfaat, tsefalotiinnaatrium, tsefaloridiin, vankomütsiinvesinikkloriid, vinblastiinsulfaat, labetaloolvesinikkloriid, nikardipiinvesinikkloriid.

Naatriumhepariini antikoagulantne toime tugevneb , kui seda kasutatakse samaaegselt teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega, sealhulgas trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, prasugreel, tiklopidiin, dipüridamool), kaudsed antikoagulandid (varfariin, fenüliin. Syncumar), trombolüütilised ravimid (trombotsüleeplaas). , urokinaas), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (fenüülbutasoon, ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak jne), glükokortikosteroidid ja dekstraan, mistõttu suureneb verejooksu oht. Lisaks võib naatriumhepariini antikoagulantne toime tugevneda, kui seda kasutatakse koos hüdroksüklorokiini ja sulfiinpürasooniga. probenetsiid, etakrüünhape, tsütostaatikumid, tsefamandool, tsefotetaan, valproehape, propüültiouratsiil.

Naatriumhepariini antikoagulantne toime väheneb , kui seda kasutatakse samaaegselt AKTH, antihistamiinikumide, askorbiinhappe, tungaltera alkaloidide, nikotiini, nitroglütseriini, südameglükosiidide, türoksiini, tetratsükliini ja kiniiniga. Naatriumhepariin võib vähendada ACTH, glükokortikosteroidide ja insuliini farmakoloogilist toimet.

Hepariini saate meie veebisaidilt osta täiesti legaalselt.

Kohaletoimetamine toimub kõikidesse maailma riikidesse, kus ametlikku posti vastuvõtmise ja saatmise keeldu ei ole (peamiselt saareriigid).

Garanteerime, et saate oma paki Hepariiniga tollis probleemideta kätte ( meil on oma tarnekanalid range tolliga riikidesse ).

Garanteerime raha tagasi, kui teie pakki ei ole teile mingil põhjusel PayPali kaitsepoliitika kohaselt kohale toimetatud.

Karantiini tõttu võib tarneaeg veidi pikeneda, kuid siiski jääb tarne mõistlikkuse piiresse ega ületa jõulumüügi ajal tarneaega.

Retsepti pole vaja!

Hepariini saate meie veebisaidilt seaduslikult osta ilma retseptita! 

Naatriumhepariinravi efektiivsuse ja ohutuse laboratoorne jälgimine.

Naatriumhepariini annust tuleb kohandada vere hüübimise laboratoorsete parameetrite alusel. Naatriumhepariini kasutamisel on vaja kontrollida aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) või vere hüübimisaega (CWT) . Manustatud naatriumhepariini annus loetakse piisavaks, kui APTT on 1,5-2,5 korda suurem kontrollväärtustest ​_d04a07d8-9cd1-3239-9143-6 korda R7.-3239-9143'-6. Naatriumhepariini pideva intravenoosse infusiooni korral on soovitatav määrata esialgne APTT, seejärel määrata APTT iga 4 tunni järel , millele järgneb naatriumhepariini infusiooni kiiruse suurendamine või vähendamine, kuni saavutatakse APTT sihttase (1,5–2,5). korda suurem kui tavaliselt), seejärel määrake APTT iga 6 tunni järel. Naatriumhepariini intravenoosse boolusmanustamisel on soovitatav määrata esialgne APTT, seejärel määrata APTT enne iga boolusmanustamist, millele järgneb naatriumhepariini manustatud annuse suurendamine või vähendamine. Naatriumhepariini subkutaansel manustamisel on soovitatav kontrollida APTT-d 4-6 tundi pärast süstimist, millele järgneb naatriumhepariini manustatava annuse suurendamine või vähendamine. Naatriumhepariini väikeste annuste (5000ME 2-3 korda päevas) subkutaansel manustamisel tromboosi ennetamiseks ei ole vaja APTT-d regulaarselt jälgida, kuna. see veidi suureneb.

Enne plaanilisi kirurgilisi sekkumisi, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, on tavaliselt soovitatav 7 päeva enne operatsiooni lõpetada suukaudsete antikoagulantide (varfariin) ja trombotsüütidevastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin) kasutamine.