Compre Yaz plus N28 en línea.
Grupo farmacológico:
Anticonceptivo combinado (estrógeno + gestagen + levofefolat de calcio).
POSADA:
etinilestradiol;
drospirenona;
calcio levomefolato
Marca :
Bayer Veimar.
Yaz plus es un anticonceptivo monofásico popular de la nueva generación. Estas no son solo píldoras anticonceptivas, sino también un medicamento que trata algunos trastornos en el campo de la ginecología y la dependencia hormonal. Esta herramienta trata el acné y otras imperfecciones de la piel. El efecto anticonceptivo se logra mediante el estrógeno y la progestina, que son parte del medicamento. Bloquean la ovulación. La droga afecta el estado de salud durante la menstruación. Su composición afecta la reducción de la anemia y los síntomas del dolor. Flujo mensual más rápido. Muy a menudo, los ginecólogos recetan esta herramienta para los síntomas graves del síndrome premenstrual.
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Compre Yaz plus
Yaz® Plus es un anticonceptivo de combinación oral monofásico de baja dosis de estrógeno-progestina que consiste en tabletas hormonales y levofefolat de calcio, y tabletas auxiliares que contienen solo levofefolat de calcio.
El efecto anticonceptivo de los OCP se basa en la interacción de varios factores, los más importantes son la supresión de la ovulación, el aumento de la viscosidad de las secreciones cervicales y los cambios en el endometrio.
En las mujeres que toman OCP, el ciclo menstrual se vuelve más regular, el dolor, la intensidad y la duración del sangrado menstrual disminuyen, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. También hay evidencia de una reducción en el riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
La drospirenona, que se incluye en Yaz® Plus, tiene actividad antimineralocorticoide y ayuda a prevenir la retención de líquidos dependiente de las hormonas, que puede manifestarse en la pérdida de peso y una menor probabilidad de edema periférico, lo que garantiza una buena tolerabilidad del medicamento. La drospirenona tiene un efecto positivo sobre el síndrome premenstrual. En combinación con etinilestradiol, la drospirenona muestra un efecto favorable sobre el perfil lipídico, caracterizado por un aumento de HDL. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir el acné (acné), la piel grasa y el cabello (seborrea). Deben tenerse en cuenta estas características de la drospirenona al elegir un anticonceptivo para mujeres con retención de líquidos dependiente de hormonas, así como para mujeres con acné y seborrea.
La drospirenona no posee actividad androgénica, estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide. Todo esto, en combinación con los efectos antimineralocorticoides y antiandrogénicos, proporciona a la drospirenona un perfil bioquímico y farmacológico similar a la progesterona natural. Con el uso adecuado de la droga, el Índice Pearl (un indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan un anticonceptivo durante el año) es menor que 1. Si omite las tabletas o usa mal, el índice Pearl puede aumentar.
La forma ácida de la levomefolata de calcio es idéntica en estructura al L-5-metiltetrahidrofolato natural (L-5-metil-THF), la principal forma de folato que se encuentra en los alimentos. La concentración promedio de L-5-metil-THF en el plasma sanguíneo de las personas que no usan alimentos enriquecidos con ácido fólico es de aproximadamente 15 nmol / l.
El levomefolat, a diferencia del ácido fólico, es una forma de folato biológicamente activa, por lo que es más digerible que el ácido fólico. La deficiencia de folato se correlaciona con un mayor riesgo de desarrollar defectos del tubo neural fetal. Levomefolata de calcio recomendada para mujeres antes del embarazo para satisfacer la creciente necesidad de ácido fólico en las primeras etapas del embarazo. Puede llevar varias semanas alcanzar niveles óptimos de folato.
Drospirenona
- Absorción.
Cuando se ingiere, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. Después de una sola administración oral, la Cmáx de drospirenona en el plasma sanguíneo, igual a 38 ng / ml, se logra en 1 a 2 horas. Comer no afecta su biodisponibilidad, que oscila entre 76 y 85%.
- Distribución.
Después de la administración oral, se observa una disminución de dos fases en el nivel sérico del fármaco con T1 / 2, respectivamente (1.6 ± 0.7) hy (27 ± 7.5) h. La drospirenona se une a la albúmina plasmática y no se une a la HSPG ni a la globulina fijadora de corticosteroides. Solo el 3-5% de la concentración total de la sustancia en el suero está presente como una hormona libre. Un aumento inducido por etinilestradiol en SHBG no afecta la unión de drospirenona a las proteínas plasmáticas. El Vd aparente promedio es (3.7 ± 1.2) l / kg.
- Metabolismo.
Después de la administración oral, la drospirenona se metaboliza ampliamente. La mayoría de los metabolitos plasmáticos están representados por las formas ácidas de drospirenona. La drospirenona también es un sustrato para el metabolismo oxidativo catalizado por la isoenzima CYP3A4.
- Derivación.
La tasa de depuración metabólica de drospirenona en plasma es (1.5 ± 0.2) ml / min / kg. En forma inalterada, la drospirenona se excreta solo en pequeñas cantidades. Los metabolitos de drospirenona se excretan a través del tracto gastrointestinal y los riñones en una proporción de aproximadamente 1.2: 1.4. Metabolitos T1 / 2: aproximadamente 40 horas.
- Css (concentración de equilibrio).
Durante el primer curso de uso del medicamento Css Drospirenone en plasma, se alcanzan aproximadamente 70 ng / ml 8 días después del inicio del medicamento. Hubo un aumento en la concentración de drospirenona en plasma aproximadamente 2-3 veces (debido a la acumulación), que se determinó por la relación T1 / 2 en la fase terminal y el intervalo de dosificación. Se observa un aumento adicional en la concentración de drospirenona en plasma después de 1-6 ciclos de uso del medicamento, después de lo cual no se observa el aumento en la concentración.
- Grupos especiales de pacientes
Insuficiencia renal. Los estudios han demostrado que la concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo de mujeres con insuficiencia renal leve (creatinina Cl - 50-80 ml / min) al alcanzar el equilibrio y comparable en mujeres con función renal normal (creatinina Cl - más de 80 ml / min) ) Sin embargo, en mujeres con insuficiencia renal moderadamente grave (creatinina Cl - 30-50 ml / min), la concentración promedio de drospirenona en el plasma sanguíneo fue 37% más alta que en pacientes con función renal normal. No hay cambios marcados en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo cuando se usa drospirenona.
La farmacocinética de drospirenona no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave.
- Disfunción hepática
En mujeres con insuficiencia hepática moderada (clase B en la escala de Child-Pugh), el AUC es comparable al indicador correspondiente en mujeres sanas con valores de Cmáx similares en las fases de absorción y distribución. La T1 / 2 de drospirenona en pacientes con insuficiencia hepática moderada fue 1,8 veces mayor que en voluntarios sanos con función hepática intacta.
En pacientes con insuficiencia hepática moderadamente grave, hubo una disminución en el aclaramiento de drospirenona en aproximadamente un 50% en comparación con las mujeres con función hepática intacta, y no hubo diferencias en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo en los grupos estudiados. Los cambios en la concentración de potasio no se observan incluso en el caso de una combinación de factores que predisponen a su aumento (diabetes mellitus concomitante o tratamiento con espironolactona).
La farmacocinética de drospirenona no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave.
- Etnicidad
No se ha establecido el efecto del origen étnico (un estudio realizado en una cohorte de mujeres de raza blanca y mujeres japonesas) sobre los parámetros farmacocinéticos de drospirenona y etinilestradiol.
Etinilestradiol
- Absorción.
Después de la administración oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. La Cmáx, aproximadamente 33 pg / ml, se logra dentro de 1 a 2 horas después de una sola ingestión. La biodisponibilidad absoluta como resultado de la conjugación presistémica y el metabolismo del primer paso es aproximadamente del 60%. La ingesta de alimentos concomitante reduce la biodisponibilidad de etinilestradiol en aproximadamente el 25% de los pacientes, mientras que otros sujetos no observaron cambios similares.
- Distribución.
La concentración de etinilestradiol en plasma disminuye bifásica, T1 / 2 de etinilestradiol en la segunda fase es de aproximadamente 24 horas. El etinilestradiol no se especifica, pero se une fuertemente a la albúmina plasmática (aproximadamente 98.5%) e induce un aumento en la concentración plasmática de SHBG. El Vd estimado es de aproximadamente 5 L / kg.
- Metabolismo
El etinilestradiol sufre un metabolismo primario significativo en el intestino y el hígado. El etinilestradiol y sus metabolitos oxidativos se conjugan principalmente con glucurónidos o sulfato. La tasa de depuración metabólica de etinilestradiol es de aproximadamente 5 ml / min / kg.
- Derivación.
El etinilestradiol prácticamente no se muestra sin cambios. Los metabolitos de etinilestradiol se excretan por los riñones y a través del intestino en una proporción de 4: 6. Los metabolitos T1 / 2 son aproximadamente 24 h.
- Css (concentración de equilibrio).
Css se logra en la segunda mitad del ciclo de la droga, la concentración de etinilestradiol en el plasma sanguíneo aumenta aproximadamente 1.4-2.1 veces.
Levomefolat de calcio
- Absorción.
Después de la ingestión de calcio, el levomefolat se absorbe rápidamente y se incorpora al grupo de folato del cuerpo. Después de una sola administración oral, 0.451 mg de levomefolat de calcio después de 0.5-1.5 h Cmax se vuelve 50 nmol / l más alto que la concentración inicial.
- Distribución.
La farmacocinética de folato tiene un carácter bifásico: el conjunto de folato se determina con un metabolismo rápido y lento. Es probable que un grupo con un metabolismo rápido represente folatos que se han reingerido, lo que es consistente con T1 / 2 de levomefolat de calcio, que es aproximadamente de 4 a 5 horas después de haber sido tomado una vez por vía oral a una dosis de 0.451 mg. El grupo de metabolismo lento refleja la conversión de poliglutamato en ácido fólico, cuya T1 / 2 es de aproximadamente 100 días. Los folatos y folatos entrantes, que atraviesan el ciclo enterohepático, mantienen una concentración constante de L-5-metil-THF en el cuerpo.
L-5-metil-THF representa la forma principal de folato en el cuerpo, en el que se entregan a los tejidos periféricos para participar en el metabolismo celular del folato.
- Metabolismo.
L-5-metil-THF es la principal forma transportada de folato en plasma. Al comparar 0,451 mg de levomefolata de calcio y 0,4 mg de ácido fólico, se establecieron mecanismos metabólicos similares para otros folatos significativos. Las coenzimas de folato están involucradas en 3 ciclos metabólicos conjugados principales en el citoplasma de las células. Estos ciclos son necesarios para la síntesis de timidina y purinas, los precursores de ADN y ARN, así como para la síntesis de metionina a partir de homocisteína y la conversión de serina en glicina.
- Derivación.
L-5-metil-THF es excretado por los riñones sin cambios y como metabolitos, así como a través del tracto gastrointestinal.
Css. El estado de equilibrio de L-5-metil-THF en el plasma sanguíneo después de la ingestión de 0.451 mg de levomefolat de calcio se logra en 8-16 semanas y depende de su concentración inicial. En los eritrocitos, el Css se alcanza en una fecha posterior debido a la vida útil de los glóbulos rojos, que es de aproximadamente 120 días.
- Anticoncepción, especialmente en mujeres con síntomas de retención de líquidos dependientes de hormonas en el cuerpo;
- anticoncepción y tratamiento del acné (acné vulgar) de gravedad moderada;
- anticoncepción en mujeres con deficiencia de folato;
- anticoncepción y tratamiento del síndrome premenstrual severo.
Yaz® Plus está contraindicado en presencia de cualquiera de las condiciones / enfermedades / factores de riesgo enumerados a continuación. Si alguna de estas afecciones / enfermedades se desarrolla por primera vez durante la recepción, el medicamento debe cancelarse de inmediato:
- hipersensibilidad o intolerancia a la drospirenona, etinilestradiol, levomefolata de calcio o cualquiera de los excipientes del medicamento Yaz Plus;
- trombosis (venosa y arterial) y tromboembolismo (incluida la trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular), trastornos cerebrovasculares, ahora o en la historia;
- las condiciones que preceden a la trombosis (incluidos ataques isquémicos transitorios, angina de pecho) en la actualidad o en la historia;
- reveló susceptibilidad adquirida o hereditaria a la trombosis venosa o arterial, incluyendo resistencia a la proteína C activada, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, hiperhomocisteinemia, anticuerpos a fosfolípidos (anticuerpos contra cardiolipina, anticoagulante lúpico);
- alto riesgo de trombosis venosa o arterial;
- migraña con síntomas neurológicos focales ahora o en la historia;
- pancreatitis con hipertrigliceridemia grave ahora o en la historia;
- diabetes con complicaciones vasculares;
- insuficiencia hepática, enfermedad hepática crónica aguda o grave grave (antes de la normalización de las pruebas hepáticas);
- uso combinado con medicamentos antivirales de acción directa (DAA) que contienen ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir o una combinación de estas sustancias;
- insuficiencia renal severa y / o aguda;
- tumores hepáticos (benignos o malignos) ahora o en la historia;
- identificó neoplasmas malignos dependientes de hormonas (incluidos genitales o glándulas mamarias) o sospecha de ellos;
- sangrado de la vagina de origen desconocido;
- intolerancia hereditaria rara a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa (Yaz® Plus contiene lactosa);
- embarazo o sospecha de ello;
- período de lactancia materna.
Cuidadosamente
- El riesgo potencial y el beneficio esperado de usar el medicamento Yaz® Plus en cada caso individual deben evaluarse con las siguientes enfermedades / condiciones y factores de riesgo:
- factores de riesgo de trombosis y tromboembolismo venoso: tabaquismo, obesidad, hipertensión controlada por dislipoproteinemia, migraña sin síntomas neurológicos focales, enfermedad valvular no complicada, predisposición genética a trombosis (trombosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular a la edad de menos de 50 años de alguien cercano parientes);
- enfermedades que pueden causar violaciones de la circulación sanguínea periférica: diabetes mellitus sin complicaciones vasculares, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, anemia falciforme, flebitis de venas superficiales;
- angioedema hereditario;
- hipertrigliceridemia;
- enfermedad hepática de gravedad leve y moderada en la historia con indicadores normales de muestras hepáticas funcionales;
- enfermedades surgidas o agravadas por primera vez durante el embarazo o en el contexto de la ingesta previa de hormonas sexuales (incluyendo ictericia y / o prurito asociado con colestasis, colelitiasis, otosclerosis con discapacidad auditiva, porfiria, herpes de mujeres embarazadas, corea de Sydengam);
- período posparto.
El medicamento está contraindicado durante el embarazo. Si se detecta un embarazo mientras toma el medicamento Yaz® Plus, el medicamento debe suspenderse de inmediato.
Los datos disponibles sobre el uso del medicamento Yaz® Plus durante el embarazo son limitados y no permiten sacar conclusiones sobre el impacto negativo del medicamento sobre el embarazo, la salud del feto y el recién nacido. Al mismo tiempo, amplios estudios epidemiológicos no han revelado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en niños nacidos de mujeres que tomaron OCP antes del embarazo o son teratogénicos en casos de descuido de OCP en las primeras etapas del embarazo. No se han realizado estudios epidemiológicos específicos sobre Yaz® Plus.
El medicamento está contraindicado durante la lactancia. Tomar el medicamento puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo tanto, el uso del medicamento Yaz Plus está contraindicado hasta que se detenga la lactancia. Una pequeña cantidad de hormonas sexuales y / o sus metabolitos pueden penetrar en la leche materna y afectar la salud del bebé.
En el interior , en el orden indicado en el envase, todos los días a la misma hora, sin masticar, con una pequeña cantidad de agua.
Toma 1 pestaña. por día, continuamente, durante 28 días. Tomar las píldoras del siguiente paquete comienza inmediatamente después de tomar las píldoras del anterior.
El sangrado por abstinencia, por regla general, comienza el segundo o tercer día después del comienzo de tomar tabletas inactivas y puede que no termine aún antes de comenzar a tomar las tabletas del siguiente paquete.
Tomar tabletas del primer paquete del medicamento Yaz®Plus
Cuando no se aplicó anticonceptivo hormonal en el mes anterior. La recepción del medicamento Yaz®Plus debe iniciarse el primer día del ciclo menstrual, es decir, el primer día de la menstruación. En este día, debe tomar una píldora rosa (que contiene hormonas), que está etiquetada con el día correspondiente de la semana.
Entonces debes tomar las pastillas en orden. Está permitido comenzar a tomar el medicamento en los 2 a 5 días del ciclo menstrual, pero en este caso, durante los primeros 7 días de tomar píldoras rosadas, debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional (por ejemplo, un condón) .
Al cambiar de otros anticonceptivos combinados (OCP, anticonceptivos de anillo vaginal o parche anticonceptivo) . Es preferible comenzar a tomar el medicamento Yaz®Plus al día siguiente después de tomar la última píldora que contiene hormonas del paquete de los OCP anteriores, pero en ningún caso más tarde que el día siguiente después del descanso habitual de 7 días (para preparaciones que contienen 21 tabletas) o después de tomar la última píldora que no contiene hormonas (para medicamentos que contienen 28 tabletas por paquete). Yaz Plus Plus debe iniciarse después de la interrupción habitual en el uso de tabletas activas en caso de un cambio de medicamentos anticonceptivos con un régimen de uso prolongado. La administración de Yaz® Plus debe comenzar el día de la extracción del anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que se inserta un nuevo parche o se pega un nuevo parche.
Al pasar de anticonceptivos que contienen solo gestagens (mini-pili, formas de inyección, implante), o del sistema terapéutico intrauterino con la liberación del gestagen. Puede cambiar de minipíldora a Yaz® Plus cualquier día (sin interrupción), desde un implante o un anticonceptivo intrauterino con un gestagen, el día de su extracción, desde un anticonceptivo inyectable, el día de la próxima inyección. debería hacerse. En todos los casos, durante los primeros 7 días de tomar Yaz®Plus, también debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón).
Después del aborto (incluso espontáneo) en el primer trimestre del embarazo. Puede comenzar a tomar el medicamento de inmediato. Si se cumple esta condición, no se requieren medidas anticonceptivas adicionales.
Después del parto (en ausencia de lactancia materna) o el aborto en el segundo trimestre. Se recomienda comenzar a tomar el medicamento en el día 21-28 después del nacimiento o el aborto (incluso espontáneo) en el segundo trimestre del embarazo. Si tomar el medicamento comenzó más tarde, debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las píldoras. Sin embargo, si hubo relaciones sexuales, el embarazo debe excluirse antes de tomar el medicamento Yaz Plus.
- Omitir las píldoras auxiliares de color naranja claro puede ignorarse. Sin embargo, las píldoras olvidadas deben desecharse para no extender accidentalmente el período de tomar las píldoras auxiliares.
Las siguientes recomendaciones se aplican solo a omitir tabletas rosadas (tabletas 1-24 por paquete).
- Si el retraso en tomar la píldora rosada fue inferior a 24 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. Una mujer debe tomar la píldora olvidada lo antes posible y tomar la siguiente a la hora habitual.
- Si el retraso en tomar la píldora rosada es más de 24 horas, la protección anticonceptiva puede reducirse. Cuantas más píldoras se pierdan, y cuanto más se acerquen las píldoras a la fase de tomar tabletas de color naranja claro (auxiliar), mayor será la probabilidad de embarazo.
Debe recordarse:
- tomar el medicamento nunca debe interrumpirse por más de 7 días (es necesario prestar atención al hecho de que el intervalo recomendado para tomar tabletas de color naranja claro (auxiliar) es de 4 días);
- Para lograr la supresión adecuada del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico se requieren 7 días de administración continua de tabletas de color rosa.
En consecuencia, si la demora en tomar pastillas rosadas fue de más de 24 horas, podemos recomendar lo siguiente.
- Del 1 ° al 7 ° día.
Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como el paciente recuerde esto, incluso si eso significa tomar 2 tabletas. al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, durante los próximos 7 días, también debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón). Si las relaciones sexuales tuvieron lugar dentro de los 7 días anteriores a la omisión de la tableta, se debe considerar la posibilidad de embarazo.
- Del 8 al 14 día.
Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como el paciente recuerde esto, incluso si eso significa tomar 2 tabletas. al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Sujeto a las píldoras de admisión durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, no es necesario utilizar medidas anticonceptivas adicionales. De lo contrario, además de omitir dos o más píldoras, es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un condón) durante los próximos 7 días.
- Del 15 al 24 día.
El riesgo de una disminución en la confiabilidad anticonceptiva es inevitable debido a la fase inminente de tomar tabletas de color naranja claro (auxiliares). En este caso, debe cumplir con los siguientes algoritmos:
- si dentro de los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, todas las píldoras se tomaron correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Al tomar las píldoras olvidadas, debe guiarse por los párrafos 1 o 2;
- si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, las píldoras se tomaron incorrectamente, durante los siguientes 7 días debe usar adicionalmente un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) y, en este caso, debe guiarse por el párrafo 1 por tomar las píldoras olvidadas:
1. Tome la píldora olvidada lo antes posible tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo). Las siguientes tabletas se toman a la hora habitual hasta que se agoten las tabletas rosadas del paquete. Se deben desechar cuatro tabletas de color naranja claro (auxiliar) y las tabletas de color rosa se deben tomar del nuevo paquete de inmediato. Hasta que se agoten las tabletas rosadas del segundo paquete, es poco probable que se produzca sangrado por abstinencia, pero puede haber sangrado por manchas y / o avance.
2. Deje de tomar las píldoras rosadas del paquete actual, luego tome un descanso por 4 días o menos (incluidos los días de omitir las tabletas), luego comience a tomar el medicamento del nuevo paquete. Si una mujer no toma pastillas de color rosa y durante las pastillas de color naranja claro (auxiliares), no se ha producido un sangrado por abstinencia, es necesario asegurarse de que no haya embarazo.
Se permite tomar no más de 2 tabletas en un día.
La recepción del medicamento Yaz Plus se puede detener en cualquier momento. Si la mujer no está planeando un embarazo, debe cuidar otros métodos anticonceptivos. Si está planeando un embarazo, simplemente debe dejar de tomar el medicamento Yaz® Plus, esperar el sangrado menstrual natural y solo entonces intentar quedar embarazada. Esto ayudará a calcular con mayor precisión la duración del embarazo y el momento del parto.
Para retrasar la aparición del sangrado por abstinencia, omita tomar 4 tabletas de color naranja claro (auxiliar) del paquete actual y comience a tomar tabletas rosadas del siguiente paquete de Yaz® Plus. Si la mujer ha tomado las 24 tabletas rosadas del segundo paquete, en este caso también se deben tomar 4 tabletas de color naranja claro.
Solo después de eso puede comenzar a tomar píldoras del nuevo paquete. Por lo tanto, el ciclo puede extenderse, a voluntad, por cualquier período de tiempo, hasta que se tomen todas las tabletas rosadas del segundo paquete.
Si una mujer desea que el sangrado menstrual comience antes, debe dejar de tomar las píldoras rosadas del segundo paquete, tirarlas y tomar un descanso para tomar todas las píldoras durante no más de 4 días, y luego comenzar a tomar las píldoras de El nuevo paquete. En este caso, el sangrado menstrual comenzará aproximadamente 2-3 días después de tomar la última píldora rosa del segundo paquete. Mientras toma el medicamento Yaz® Plus del segundo paquete, pueden aparecer manchas y / o hemorragias en los días de tomar las píldoras.