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grupo farmacológico: Antibióticos-carbapenémicos.
Ingrediente activo:Meropenem.
Forma de dosificación: Polvo para solución para administración intravenosa.
Forma de liberación:Un paquete consta de 1 vial de 1000 miligramos de polvo.
Meropenem es eficaz contra una amplia gama de microorganismos. El fármaco es activo contrabacterias aerobias grampositivas, bacterias aerobias gramnegativas, bacterias anaerobias.
Sin embargo,Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium y estafilococos resistentes a la meticilinason resistentes a meropenem.
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Comprar Meropenem
Meropenem tiene un efecto bactericida debido al efecto sobre la síntesis de la pared celular bacteriana.La facilidad de penetración a través de la pared celular bacteriana, un alto nivel de estabilidad a casi todas las betalactamasas y una afinidad significativapara las proteínas de unión a penicilina (PBP) determinan el poderoso efecto bactericida de meropenem contra una amplia gama de bacterias aerobias y anaerobias. Las concentraciones bactericidas suelen ser las mismas que la CIM. Meropenem es estable en las pruebas de susceptibilidad y estas pruebas se pueden realizar con los métodos habituales de rutina. Las pruebas in vitro muestran que meropenem actúa sinérgicamente con varios antibióticos. Meropenem ha demostrado in vitro e in vivo que tiene unaefecto post-antibiótico.
El medicamento está indicado para el tratamiento (como monoterapia o en combinación con otros agentes antimicrobianos) de las siguientes infecciones graves en niños y adultos causadas por uno o más patógenos sensibles al medicamento:
- neumonía (incluidas las hospitalarias);
- infecciones abdominales;
- septicemia;
- meningitis;
- infecciones ginecológicas (como endometritis y enfermedad pélvica inflamatoria);
- infecciones del sistema urinario (pielonefritis, pielitis);
- infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo erisipela, impétigo, dermatosis secundariamente infectadas);
- terapia empírica para sospecha de infección bacteriana en pacientes adultos con episodios febriles asociados con neutropenia, como monoterapia o en combinación con medicamentos antivirales o antifúngicos, aminoglucósidos, cefalosporinas o penicilinas semisintéticas.
Los efectos secundarios más comunes son:
- Diarrea,
- náuseas y vómitos,
- inflamación en el lugar de la inyección,
- dolor de cabeza,
- sarpullido,
- trombocitosis,
- tromboflebitis,
- aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas", la fosfatasa alcalina, la lactato deshidrogenasa y la concentración de bilirrubina en el suero sanguíneo.
Muchos de estos efectos secundarios se han observado en el tratamiento de personas gravemente enfermas que ya toman muchos medicamentos, incluida la vancomicina. Ha habido varios informes de casos dehipopotasemia grave.
Sobredosis
Síntomas:mareos, dolores de cabeza, parestesia.
Tratamiento:sintomático, con insuficiencia renal, la hemodiálisis es eficaz.
La principal contraindicación es la hipersensibilidad al fármaco, así como la hipersensibilidad severa (reacciones anafilácticas, reacciones cutáneas severas) a cualquier agente antibacteriano que tenga una estructura betalactámica (es decir, a penicilinas o cefalosporinas).
Prohibido su uso en niños menores de 3 meses.
Con cuidado
Uso simultáneo con fármacos potencialmente nefrotóxicos. Pacientes con quejas del tracto gastrointestinal (diarrea), especialmente aquellos que sufren de colitis.
Embarazo y lactancia
No se ha establecido la seguridad clínica de Meronem durante el embarazo. Los estudios experimentales en animales no han mostrado ningún efecto adverso sobre el feto en desarrollo. Meronem no debe usarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el feto. En cada caso, el medicamento debe usarse bajo la supervisión directa de un médico. Meropenem se encuentra en la leche materna de los animales en concentraciones muy bajas. Meronem no debe utilizarse durantelactancia(lactancia) a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el bebé.
Se usa por vía intravenosa como bolo durante al menos 5 minutos, o como infusión intravenosa durante 15-30 minutos.
Adultos
La dosis y la duración de la terapia deben ajustarse de acuerdo con el tipo y la gravedad de la infección y el estado del paciente. Se recomiendan las siguientes dosis diarias:
en el tratamiento deneumonía, infecciones del tracto urinario, infecciones ginecológicas, infecciones de la piel y tejidos blandos - 500 mg por vía intravenosa cada 8 horas.
en el tratamiento deneumonía nosocomial, peritonitis, sospecha de infección bacteriana en pacientes con síntomas de neutropenia, así como septicemia: 1 g por vía intravenosa cada 8 horas.
en el tratamiento demeningitis, la dosis recomendada es de 2 g cada 8 horas. La seguridad del uso de una dosis de 2 g como inyección en bolo no ha sido suficientemente estudiada.
Dosis en pacientes adultos con función renal alterada
En pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 51 ml/min, se debe reducir la dosis:
Aclaramiento de creatinina Dosis Frecuencia de adm. (ml/min) 26-50 una unidad de dosis (500 mg, 1 g, 2 g) cada 12 horas 10-25 0,5 unidades de dosis cada 12 horas <10 0,5 unidades de dosis cada 24 horas Meropenem es eliminado porhemodiálisis y hemofiltración. Si se requiere un tratamiento a largo plazo con Meropenem, se recomienda que el fármaco (según el tipo y la gravedad de la infección) se administre al final del procedimiento de hemodiálisis para restablecer las concentraciones plasmáticas efectivas. En la actualidad, no hay datos sobre la experiencia del uso del fármaco Meropenem para la administración a pacientes en diálisis peritoneal.
Dosis en pacientes adultos conalteración de la función hepática.En pacientes con insuficiencia hepática, no es necesario ajustar la dosis.
Pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada con función renal normal o aclaramiento de creatinina superior a 50 ml/min no requieren ajuste de dosis.
Niños
Para niños de 3 meses a 12 años, la dosis recomendada para administración intravenosa es de 10-20 mg/kg cada 8 horas, según el tipo y la gravedad de la infección, la sensibilidad del patógeno y el estado del paciente. En niños que pesen más de 50 kg, las dosis deben usarse para adultos.
Para la meningitis, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada 8 horas.La seguridad de tomar una dosis de 40 mg/kg como inyección en bolo no ha sido suficientemente estudiada. No hay experiencia con el medicamento en niños con insuficiencia hepática y renal.
Método de administración
Meropenem para uso intravenoso puede administrarse como inyección en bolo intravenoso durante al menos 5 minutos, o como infusión intravenosa durante 15-30 minutos; se deben utilizar fluidos de perfusión apropiados para la dilución. Para preparar una solución para inyección en bolo intravenoso, Meropenem debe disolverse con agua estéril para inyección (5 ml por cada 250 mg de meropenem), mientras que la concentración de la solución es de 50 mg/ml. Para preparar una solución para perfusión intravenosa, Meropenem debe disolverse con una solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9 % o una solución para perfusión de dextrosa (glucosa) al 5 %, mientras que la concentración de la solución debe ser de 1 a 20 mg/ml.La solución preparada debe administrarse inmediatamente después de la preparación.. Meropenem no debe mezclarse ni agregarse a otros medicamentos. Al diluir Meropenem, se debe observar el régimen antiséptico estándar.
Meronem debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes dehipersensibilidad a los carbapenémicos, penicilinas u otros antibióticos betalactámicos.
El uso de Meronem enpacientes con enfermedad hepáticadeben controlarse cuidadosamente los niveles de transaminasas y bilirrubina.
Al igual que con otros antibióticos, pueden predominar los microorganismos no sensibles, por lo que es necesario un seguimiento constante de cada paciente.
Uso en infecciones causadas porestafilococo resistente a la meticilinaaureus no se recomienda.
La colitis pseudomembranosa ocurre con prácticamente todos los antibióticos y puede variar en intensidad desde leve hasta potencialmente mortal. Por lo tanto, los antibióticos deben usarse con precaución en personas con molestias gastrointestinales, especialmente en pacientes con colitis. Es importante tener en cuenta el diagnóstico de "colitis pseudomembranosa" en caso de diarrea mientras se toma un antibiótico. Aunque los estudios han demostrado que una toxina producida por Clostridium difficile es una de las principales causas de colitis asociada a antibióticos, se deben considerar otras causas.
Al igual que con otros antibióticos, se recomienda realizar pruebas periódicas de susceptibilidad cuando se utiliza meropenem como monoterapia en pacientes en estado crítico con infección conocida o sospechada de las vías respiratorias inferiores por Pseudomonas aeruginosa.
Coadministración de Meronemcon fármacos potencialmente nefrotóxicosdebe ser considerado con cautela.
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probenecidcompite con meropenem por la secreción tubular activa y, por lo tanto, inhibe la excreción renal de meropenem, provocando un aumento de su vida media y de sus concentraciones plasmáticas. Dado que la eficacia y la duración de la acción de Meronem sin probenecid son adecuadas, no se recomienda la administración concomitante de probenecid con Meronem. No se ha estudiado el posible efecto de Meronem sobre el metabolismo y la unión a proteínas de otros fármacos. Sin embargo, dada la baja unión de meropenem a las proteínas plasmáticas (alrededor del 2%), se puede suponer que no debería haber interacción con otros fármacos. Meronem se administró mientras se tomaban otros medicamentos y no se observaron interacciones farmacológicas adversas. Sin embargo, no existen datos específicos sobre posibles interacciones medicamentosas.