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Pharmakologische Gruppe : atypisches Antipsychotikum.
Wirkstoff: Quetiapin.
Andere Markennamen: Seroquel, Quetiapin Accord.
Darreichungsform: Tabletten
Freisetzungsform: 60 Tabletten mit 25, 100, 200, 300 oder 400 mg pro Packung.
Quetiapin wird zur Behandlung von chronischer und akuter Schizophrenie, bipolarer affektiver Störung, Major Depression (in Kombination mit Antidepressiva) und bestimmten anderen psychischen Erkrankungen angewendet. Quetiapin ist bei der Behandlung produktiver Symptome nicht weniger wirksam als typische Antipsychotika, während es weitaus weniger Nebenwirkungen verursacht . Seine antipsychotische Wirkung ist mit der von Haloperidol vergleichbar.
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Quetiapin kaufen
Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum. Quetiapin und sein aktiver Metabolit N-Desalkylquetiapin interagieren mit Neurotransmitter-Rezeptoren im Gehirn. Quetiapin und N-Desalkylquetiapin zeigen eine hohe Affinität zu 5HT2-Serotoninrezeptoren und D1- und D2-Dopaminrezeptoren im Gehirn. Eine höhere Selektivität für Serotoninrezeptoren des 5HT2-Typs als für Dopamin-D2-Rezeptoren bestimmt die wichtigsten klinischen antipsychotischen Eigenschaften von Quetiapin-S3 und das geringe Auftreten von extrapyramidalen Nebenwirkungen. Darüber hinaus weist N-Desalkylquetiapin eine hohe Affinität zum Norepinephrin-Transporter auf. Quetiapin und N-Desalkylquetiapin haben eine hohe Affinität zu Histamin- und α1-adrenergen Rezeptoren und eine geringere Affinität zu α2-adrenergen Rezeptoren und 5HT1-Serotoninrezeptoren. Quetiapin zeigt keine signifikante Affinität zu cholinergen Muskarin- und Benzodiazepin-Rezeptoren. In Standardtests zeigt Quetiapin eine antipsychotische Aktivität. Der spezifische Beitrag des N-Desalkyl-Metaboliten von Quetiapin zur pharmakologischen Aktivität von Quetiapin wurde nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse der Studie zu extrapyramidalen Symptomen (EPS) bei Tieren zeigten, dass Quetiapin bei Dosen, die D2-Rezeptoren wirksam blockieren, eine leichte Katalepsie verursacht. Quetiapin bewirkt eine selektive Abnahme der Aktivität von mesolimbischen A10 dopaminergen Neuronen im Vergleich zu A9 nigrostriatalen Neuronen, die an der Motorik beteiligt sind.
- Behandlung von Schizophrenie;
- Behandlung von manischen Episoden in der Struktur der bipolaren Störung;
- Behandlung von depressiven Episoden von mittlerem bis schwerem Schweregrad in der Struktur der bipolaren Störung.
- Quetiapin in Kombination mit Stimmungsstabilisatoren verhindert das Wiederauftreten von manischen und depressiven Episoden bei einer bipolaren Typ-I-Störung; das Risiko, eine depressive Episode zu entwickeln, ist besonders ausgeprägt.
Nach einigen Schätzungen ist Quetiapin das hinsichtlich der Sicherheit günstigste Medikament unter den atypischen Antipsychotika. Die am häufigsten berichteten Wirkungen sind:
- Sedierung,
- Schläfrigkeit,
- orthostatische Hypotonie,
- Schwindel,
- Dyspepsie.
Liste möglicher Nebenwirkungen
Auf den Teil des Körpers als Ganzes:
- Kopfschmerzen,
- Asthenie,
- Bauchschmerzen,
- Rückenschmerzen,
- Gewichtszunahme,
- Fieber,
- Brustschmerzen.
Von der Seite des Zentralnervensystems:
- Schläfrigkeit,
- Schwindel,
- Angst,
- extrapyramidale Störungen.
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems:
- orthostatische Hypotonie,
- Tachykardie,
- arterieller Hypertonie.
Aus dem Verdauungssystem:
- Verstopfung,
- trockener Mund,
- Dyspepsie,
- Durchfall,
- erhöhte Aktivität der hepatischen Transaminasen (ALT 6,1 %, AST 3,5 %, GGT 1,6 %), die bei fortgesetzter Quetiapin-Therapie spontan auf den Ausgangswert zurückkehrte.
Seitens der blutbildenden Organe:
- asymptomatische Leukopenie und/oder Neutropenie;
- selten - Eosinophilie.
Aus dem Bewegungsapparat:
- Myalgie.
Aus dem Atmungssystem:
- Schnupfen.
Seitens der Haut:
- Ausschlag,
- trockene Haut.
Seitens des Hörorgans:
Schmerzen im Ohr.
Aus dem Harnsystem:
- Erkrankungen der Harnwege,
- Harnwege des Landes.
Darüber hinaus gab es Fälle von bösartigen Manifestationen des neuroleptischen Syndroms während der Einnahme von Quetiapin.
Während der Behandlung mit Quetiapin kommt es zu einem signifikanten Anstieg des Serumcholesterins und der Triglyceride.
Während der Behandlung mit Quetiapin kommt es insbesondere zu einer leichten dosisabhängigen Abnahme der Schilddrüsenhormonspiegel und des gemeinsamen T4 . Die maximale Reduktion der Prävalenz und der freien T4-Enzephalopathie in der 2. und 4. Woche der Quetiapin-Therapie ohne Langzeitüberwachung der Hormonspiegel. Es gab keine Anzeichen für signifikante Veränderungen beim Nachweis des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. In fast allen Fällen kehren die Gesamt- und freien T4-Spiegel nach Beginn der Quetiapin-Therapie auf den Ausgangswert zurück, unabhängig von der Behandlungsdauer.
Quetiapin kann wie andere Antipsychotika das QT-Intervall verlängern, aber dieser Befund zeigte keinen Zusammenhang zwischen Quetiapin und einer Verlängerung des QT-Intervalls.
Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels.
Kontraindikationen:
- Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (jetzt und in der Vergangenheit),
- Diabetes Mellitus,
- eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion,
- Hyperthyreose.
Gleichzeitige Anwendung mit Cytochrom-P450-3A4-Inhibitoren wie HIV-Protease-Inhibitoren, Azol-Antimykotika, Erythromycin, Clarithromycin und Nefazodon .
Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit.
Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit von Quetiapin bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt. Daher sollte Quetiapin während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen das potenzielle Risiko rechtfertigt.
Das Ausmaß, in dem Quetiapin in die Muttermilch übergeht, ist nicht bekannt.
Wenn es notwendig ist, Quetiapin während der Stillzeit zu verschreiben, sollte das Stillen unterbrochen werden. In experimentellen Studien wurden keine mutagenen, klastogenen oder teratogenen Wirkungen von Quetiapin festgestellt.
In tierexperimentellen Studien wurde die Wirkung von Quetiapin auf die Fertilität festgestellt (Verringerung der männlichen Fertilität, Scheinschwangerschaft, Verlängerung des Zeitraums zwischen zwei Brunstzeiten, Verlängerung des präkoitalen Intervalls und Verringerung der Schwangerschaftshäufigkeit), die erhaltenen Daten können dies jedoch nicht direkt auf den Menschen übertragbar, da es spezifische Unterschiede in der hormonellen Reproduktionssteuerung gibt.
Konsultieren Sie vor der Anwendung Ihren Arzt!
Erwachsene:
Akute und chronische Psychosen, einschließlich Schizophrenie.
Die Tagesdosis für die ersten 4 Tage der Therapie beträgt: 1. Tag - 50 mg, 2. Tag - 100 mg, 3. Tag - 200 mg, 4. Tag - 300 mg. Ab Tag 4 sollte die Dosis auf eine klinisch wirksame Dosis angepasst werden, die üblicherweise im Bereich von 300 bis 450 mg/Tag liegt. Abhängig von der klinischen Wirkung und der individuellen Verträglichkeit kann die Dosis zwischen 150 und 750 mg / Tag variieren.
Behandlung von manischen Episoden in der Struktur der bipolaren Störung.
Quetiapin wird als Monotherapie oder als adjuvante Therapie zur Stimmungsstabilisierung eingesetzt. Die Tagesdosis für die ersten 4 Tage der Therapie beträgt: 1. Tag - 100 mg, 2. Tag - 200 mg, 3. Tag - 300 mg, 4. Tag - 400 mg. Zukünftig kann bis zum 6. Therapietag die Tagesdosis des Arzneimittels auf 800 mg erhöht werden. Eine Erhöhung der Tagesdosis sollte 200 mg pro Tag nicht überschreiten . Abhängig von der klinischen Wirkung und der individuellen Verträglichkeit kann die Dosis zwischen 200 und 800 mg / Tag variieren. Üblicherweise beträgt eine wirksame Dosis 400 bis 800 mg/Tag.
Für die Behandlung von Schizophrenie beträgt die maximal empfohlene Tagesdosis von Quetiapin 750 mg , für die Behandlung von manischen Episoden in der Struktur einer bipolaren Störung beträgt die maximal empfohlene Tagesdosis von Quetiapin 800 mg / Tag._cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_
Spezielle Patientengruppen
Älteres Alter.
Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis von Quetiapin 25 mg / Tag . Die Dosis sollte täglich um 25–50 mg erhöht werden, bis eine wirksame Dosis erreicht ist, die wahrscheinlich geringer ist als bei jüngeren Patienten.
Nierenversagen .
Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich.
Leberversagen.
Quetiapin wird weitgehend in der Leber metabolisiert. Daher ist bei der Anwendung von Quetiapin bei Patienten mit Leberinsuffizienz Vorsicht geboten, insbesondere zu Beginn der Therapie. Es wird empfohlen, die Therapie mit Quetiapin mit einer Dosis von 25 mg / Tag zu beginnen und die Dosis täglich um 25-50 mg zu erhöhen, bis eine wirksame Dosis erreicht ist.
Quetiapin beeinflusst die Pharmakokinetik von Lithium nicht.
Das Medikament beeinflusst den Metabolismus von Antipyrin nicht.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Quetiapin und Phenytoin ( oder anderen Leberenzym-Induktoren wie Carbamazepin, Barbituraten, Rifampicin ) kann eine Erhöhung der Quetiapin-Dosis erforderlich sein. Während eine Dosisreduktion erforderlich sein kann, wenn Phenytoin abgesetzt und durch ein Medikament ersetzt wird, das keine mikrosomalen Leberenzyme induziert (z. B. Natriumvalproat).
Die gleichzeitige Anwendung von Quetiapin und Thioridazin führt jedoch zu einer Erhöhung der Quetiapin-Clearance.
Gleichzeitige Anwendung von Quetiapin und Antidepressiva: Imipramin oder Fluoxetin beeinflussten die Pharmakokinetik von Quetiapin nicht signifikant.
Vorsicht ist geboten, wenn Quetiapin gleichzeitig mit der systemischen Anwendung potenzieller CYP3A4-Hemmer (wie Ketoconazol oder Erythromycin ) angewendet wird.
Bei einer Einzeldosis von 2 mg Lorazepam während der Einnahme von Quetiapin in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich wird die Clearance von Lorazepam um etwa 20 % reduziert.
Quetiapin reduziert die Wirkung von Levodopa und Dopaminagonisten.
Bei Patienten, die Quetiapin einnahmen, wurde über falsch-positive Screening-Tests für Methadon und trizyklische Antidepressiva mittels Enzymimmunoassay berichtet. Zur Bestätigung der Screening-Ergebnisse wird eine Chromatographie empfohlen.
Vorsicht ist geboten bei der Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem beeinflussen, sowie mit Alkohol .
Grapefruitsaft wird während der Behandlung mit Quetiapin nicht empfohlen.
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Die Lieferung erfolgt in alle Länder der Welt, die kein offizielles Empfangs- und Versandverbot haben (hauptsächlich Inselstaaten).
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Aufgrund der Quarantäne kann sich die Lieferzeit geringfügig verlängern, die Lieferung bleibt jedoch in einem angemessenen Rahmen und überschreitet die Lieferzeit während des Weihnachtsgeschäfts nicht.
Es ist kein Rezept erforderlich!
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Hohe Dosen oder Langzeitanwendung von Quetiapin können zu schweren Bewegungsstörungen führen , die möglicherweise nicht reversibel sind. Je länger Sie Quetiapin anwenden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie diese Störung entwickeln, insbesondere wenn Sie ein älterer Erwachsener sind. Zu den Symptomen dieser Störung gehören Zittern oder andere unkontrollierbare Muskelbewegungen .
Eine Überdosierung von Quetiapin kann tödlich sein.
Bei der Behandlung mit Quetiapin ist es unerwünscht, Arbeiten durchzuführen, die eine schnelle Reaktion erfordern; vom Konsum alkoholischer Getränke wird ebenfalls abgeraten.
Zu Beginn der Quetiapin-Therapie wird empfohlen, die Dosis aufgrund des Risikos eines vorübergehenden Anstiegs der Leberenzyme, der Möglichkeit von Schwindel und orthostatischer Hypotonie langsam zu steigern .
