Milnacipran (selbst in Konzentrationen, die 25-mal höher sind als der Durchschnitt) beeinflusst das System der mikrosomalen Oxidation in Hepatozyten nicht (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 / 5), sodass keine Wechselwirkungen mit Induktoren zu erwarten sind und Inhibitoren der mikrosomalen Oxidation.
Carbamazepin, Fluoxetin, Lorazepam - keine Wechselwirkung mit Milnacipran.
Clomipramin - Bei der Umstellung von Patienten mit Clomipramin (75 mg / Tag) auf Milnacipran (100 mg / Tag) zeigten sich keine signifikanten Änderungen der pharmakokinetischen Parameter des letzteren. Gleichzeitig müssen die Patienten in diesen Fällen genauer beobachtet werden, da bei einem solchen Transfer (ohne Waschphase) häufiger Euphorie und Haltungshypotonie auftreten und das Risiko für die Entwicklung eines Serotoninsyndroms steigt.
Nichtselektive MAO-Hemmer (Iproniazid) - das Risiko eines Serotonin-Syndroms steigt. Nach Beendigung der Behandlung mit einem MAO-Hemmer muss vor Beginn der Behandlung mit Milnacipran eine Pause von 2 Wochen und nach Beendigung der Behandlung mit Milnacipran eine Pause von mindestens 1 Woche eingelegt werden.
Selektiver MAO-Hemmer Typ B (Selegilin) - das Risiko eines plötzlichen Blutdruckanstiegs steigt. Nach Beendigung der Behandlung mit einem selektiven MAO B-Hemmer ist eine Pause von 2 Wochen vor Beginn der Behandlung mit Milnacipran und dem Intervall nach Beendigung der Behandlung mit Milnacipran und vor Beginn der Einnahme des selektiven MAO-Hemmer erforderlich vom Typ B sollte mindestens 1 Woche betragen.
Agonisten von 5-HT1D-Serotoninrezeptoren (einschließlich Sumatriptan) erhöhen das Risiko eines ausgeprägten Blutdruckanstiegs, eines Krampfes der Koronararterien infolge einer Kumulierung der serotonergen Wirkung der Arzneimittel. Zwischen dem Ende der Behandlung mit Milnacipran und dem Beginn der Therapie mit Agonisten der 5-HT1D-Serotoninrezeptoren ist eine Pause von 1 Woche einzulegen.
Herzglykoside (einschließlich Digoxin) - Das Risiko, die Schwere der Wirkung auf den CAS zu erhöhen, ist erhöht (insbesondere bei parenteraler Verabreichung von Digoxin).
Diuretika - erhöhen das Risiko einer Hyponatriämie.
Lithiumpräparate erhöhen das Risiko, ein Serotonin-Syndrom zu entwickeln, während Milnacipran die Pharmakokinetik von Lithiumpräparaten nicht beeinflusst.
Milnacipran darf nicht gleichzeitig mit folgenden Arzneimitteln angewendet werden:
- Adrenalin, Noradrenalin (parenterale Verabreichung) - ein starker Anstieg des Risikos für eine Erhöhung des Blutdrucks mit der Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen (Hemmung der Abscheidung von Katecholaminen durch sympathische Nervenfasern);
- Clonidin und andere Arzneimittel mit einem ähnlichen Wirkungsmechanismus - eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von Clonidin (Antagonismus mit adrenergen Rezeptoren);
- Selektive MAO-Hemmer Typ A (Moclobemid, Toloxaton) - Ein starker Anstieg des Risikos für die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms.
