Fevarin (Fluvoxamin) kaufen

Verlangsamt stark und spezifisch die Wiederaufnahme von Serotonin durch Neuronen, wodurch seine Konzentration in der Synapse erhöht und seine Wirkung verstärkt wird; während es wenig Einfluss auf die Wiederaufnahme von Dopamin und Norepinephrin hat. Entsprechend der antidepressiven Wirkung sind die Indikationen zur Anwendung ähnlich wie bei Imipramin , Amitriptylin , werden aber besser vertragen, da es eine deutlich geringere anticholinerge Aktivität hat .

Es wird bei Depressionen verschiedener Ätiologien und bei Zwangsstörungen eingesetzt.

• Brechreiz,
• Erbrechen,
• Verstopfung,
• Anorexie,
• trockener Mund,
• Schläfrigkeit,
• Gefühl von Angst und Unruhe,
• Sehstörungen,
• Tremor,
• Kopfschmerzen,
• verschiedene Schmerzen, s
• Sexualstörungen (einschließlich verminderter Potenz),
• Krämpfe,
• hypomanische und manische Zustände,
• Dyspepsie,
• Tachykardie,
• Arthralgie,
• allergische Reaktionen,
• Serotonin-Syndrom (in hohen Dosen),
• Hepatotoxizität.

Es ist verboten , es gleichzeitig mit Tizanidin und Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) einzunehmen. Die Behandlung mit Fluvoxamin kann begonnen werden:

• 2 Wochen nach Absetzen des irreversiblen MAO-Hemmers;
• am Tag nach Beendigung der Anwendung reversibler MAO-Hemmer (z. B. Moclobemid, Linezolid).

Das Zeitintervall zwischen dem Absetzen von Fluvoxamin und dem Beginn einer Behandlung mit einem beliebigen MAO-Hemmer sollte mindestens 1 Woche betragen .

Kontraindikationen:

• gleichzeitige Anwendung mit Pimozid und Ramelteon;
• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile des Arzneimittels;
• Alter bis 18 Jahre bei der Behandlung von Depressionen unterschiedlicher Genese;
• Alter bis zu 8 Jahren bei der Behandlung von Zwangsstörungen.

Mit Vorsicht:

• Leber- und Nierenversagen,
• Geschichte der Krämpfe,
• Epilepsie,
• hohes Alter,
• Patienten mit Blutungsneigung (Thrombozytopenie),
• Schwangerschaft,
• Stillzeit.

Schwangerschaft:

Epidemiologische Beweise deuten darauf hin, dass die Anwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) während der Schwangerschaft, insbesondere in den letzten Monaten der Schwangerschaft, das Risiko für die Entwicklung einer persistierenden pulmonalen Hypertonie (PLH) bei Neugeborenen erhöhen kann. Die verfügbaren Daten zeigen, dass PLH bei etwa 5 von 1000 Geburten auftritt (im Gegensatz zu 1-2 von 1000 Geburten, wenn die Mutter in den letzten Stadien der Schwangerschaft keine SSRIs angewendet hat). Die Anwendung von Fluvoxamin während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, es sei denn, der klinische Zustand der Frau weist auf die Notwendigkeit seiner Anwendung hin. Nach der Anwendung von Fluvoxamin am Ende der Schwangerschaft wurden vereinzelte Fälle von neonatalem Entzugssyndrom beschrieben. Ernährungs- und/oder Atemschwierigkeiten, Krampfanfälle, instabile Körpertemperatur, Hypoglykämie, Zittern, gestörter Muskeltonus, Neuroreflex-Übererregbarkeitssyndrom, Zyanose, Reizbarkeit, Lethargie, Benommenheit, Erbrechen, Einschlafschwierigkeiten und unaufhörliches Weinen, was einen längeren Aufenthalt im Haus erfordern kann Krankenhaus .

Stillzeit:

Fluvoxamin geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. In dieser Hinsicht sollte das Medikament nicht während der Stillzeit verwendet werden. Fertilität: Tierexperimentelle Studien zur Reproduktionstoxizität haben gezeigt, dass Fluvoxamin die Fortpflanzungsfunktion bei Männern und Frauen beeinträchtigt, das Risiko des fötalen Todes erhöht und das Körpergewicht des Fötus bei Dosen verringert, die höher sind als die maximal empfohlene Dosis für den Menschen, und zwar um etwa das Zweifache. Darüber hinaus zeigen prä- und postnatale Studien einen Anstieg der perinatalen Sterblichkeit bei Welpen. Die Relevanz dieser Daten für den Menschen ist nicht bekannt. Fluvoxamin sollte nicht an Patientinnen verabreicht werden, die eine Schwangerschaft planen, es sei denn, der klinische Zustand der Patientin rechtfertigt die Verabreichung von Fluvoxamin.

Das Dosierungsschema wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der Erkrankung und ihrer Schwere festgelegt. Konsultieren Sie vor der Anwendung unbedingt einen Spezialisten.

Fluvoxamin-Tabletten sollten oral, unzerkaut, mit Wasser eingenommen werden. Die Tablette kann in zwei gleiche Teile geteilt werden. Depression: Die empfohlene Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 50 oder 100 mg (einmal abends). 3-4 Wochen nach Beginn der Therapie sollte die Dosis überprüft und entsprechend der klinischen Erfahrung mit dem Arzneimittel angepasst werden. Es wird empfohlen, die Dosis schrittweise auf das wirksame Niveau zu erhöhen. Die effektive Tagesdosis, die in der Regel 100 mg beträgt, wird individuell je nach Ansprechen des Patienten auf die Behandlung ausgewählt . Die Tagesdosis kann 300 mg erreichen. Es wird empfohlen, Tagesdosen über 150 mg auf 2 oder 3 Dosen aufzuteilen.

Entzugssyndrom nach Absetzen von Fluvoxamin. Die Beendigung der Anwendung von Fluvoxamin (besonders abrupt) führt häufig zur Entwicklung eines Entzugssyndroms. Die am häufigsten beim Absetzen des Arzneimittels festgestellten Symptome: Schwindel, Sensibilitätsstörungen (einschließlich Parästhesien, Sehstörungen und Stromschlaggefühl), Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und lebhafte Träume), Unruhe, Reizbarkeit, Verwirrtheit, emotionale Labilität, Kopfschmerzen, Übelkeit und/oder Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Herzklopfen, Zittern und Angstzustände. Die meisten dieser Symptome sind leicht bis mittelschwer und selbstlimitierend, bei manchen Patienten können sie jedoch schwerwiegend und/oder anhaltend sein . Wenn eine Behandlung mit Fluvoxamin nicht mehr erforderlich ist, wird daher empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren, bis das Arzneimittel vollständig abgesetzt ist.

Fluvoxamin sollte nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern eingenommen werden, die Behandlung mit dieser Arzneimittelgruppe sollte 2 Wochen vor Beginn der Fluvoxamin-Behandlung abgebrochen werden, um das Risiko eines Serotonin-Syndroms zu vermeiden. Zwischen der Abschaffung von Fluvoxamin und der Ernennung von MAO-Hemmern sollte ein Abstand von einer Woche eingehalten werden.

SSRIs sollten auch in Verbindung mit anderen serotonergen Arzneimitteln vermieden werden. Darüber hinaus kann ein Serotonin-Syndrom auftreten, wenn SSRI-Antidepressiva mit Buspiron, Levodopa, pflanzlichen Antidepressiva, die Hypericum, 5-Hydroxytryptophan, Adenosylmethionin (SAM, Heptral) und Tryptophan enthalten, Dextromethorphan, Tramadol und anderen Opioid-Analgetika, Carbamazepin, Lithiumpräparaten, Metoclopramid u einige andere Medikamente.  Es ist gefährlich, Fluvoxamin mit Lithiumpräparaten zu kombinieren, da dies die neurotoxische Wirkung verstärkt und die Nebenwirkungen von Lithiumpräparaten zunehmen.

Das Medikament verlangsamt den Metabolismus von Haloperidol und anderen Neuroleptika aus der Gruppe der Butyrophenonderivate und erhöht dadurch ihre Konzentration im Blut um das Zweifache (gleichzeitig erhöht sich die Konzentration von Fluvoxamin um das Zwei- bis Zehnfache). es kann ein toxisches Niveau erreichen . Die Kombination von Fluvoxamin mit den atypischen Antipsychotika Olanzapin oder Clozapin verlangsamt auch den Metabolismus dieses Antipsychotikums und erhöht seine Blutkonzentrationen (mehrmals in Kombination mit Clozapin).

Fluvoxamin verlangsamt auch den Metabolismus einiger trizyklischer Antidepressiva mit einer möglichen Erhöhung ihrer Konzentration im Blut und der Entwicklung einer Intoxikation; die kombinierte Anwendung von Fluvoxamin mit Betablockern, T heophyllin, Koffein, Alprazolam, Carbamazepin, Phenytoin, Warfarin führt zu ähnlichen Wirkungen. Erhöht die Blutkonzentration von Immunsuppressiva, einigen Benzodiazepinen, Propranol l.

Es wird nicht empfohlen, Fluvoxamin mit Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Desipramin, Carbamazepin, Theophyllin zu kombinieren .

Das Medikament potenziert die Wirkung von Alkohol, Barbituraten. Verstärkt die Nebenwirkungen von Herzglykosiden, Tryptophan . In Kombination mit Warfarin kann es zu verstärkten Blutungen kommen. In Kombination mit Benzodiazepinen kann Fluvoxamin die Schwere psychomotorischer Störungen verstärken.

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Suizid/Suizidgedanken oder klinische Verschlechterung: Depressionen sind mit einem erhöhten Risiko für Suizidgedanken, Selbstverletzung und Suizidversuche (suizidales Verhalten) verbunden. Dieses Risiko besteht bis zu einer deutlichen Verbesserung des Zustands. Da in den ersten Behandlungswochen oder länger keine Besserung eintritt, sollten die Patienten engmaschig überwacht werden, bis eine solche Besserung eintritt.

Die Behandlung von Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz sollte mit niedrigen Dosen beginnen und diese Patienten sollten unter strenger ärztlicher Überwachung stehen. In seltenen Fällen kann die Behandlung mit Fluvoxamin zu einem Anstieg der Leberenzyme führen, meistens begleitet von entsprechenden klinischen Symptomen, und in solchen Fällen sollte Fluvoxamin abgesetzt werden.

Erkrankungen des Nervensystems: Bei der Verschreibung des Arzneimittels an Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten. Fluvoxamin sollte bei Patienten mit instabiler Epilepsie vermieden und Patienten mit stabiler Epilepsie engmaschig überwacht werden. Die Behandlung mit dem Arzneimittel sollte abgebrochen werden, wenn epileptische Anfälle auftreten oder deren Häufigkeit zunehmen.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen: Die Blutzuckerkontrolle (dh Hyperglykämie, Hypoglykämie, beeinträchtigte Glukosetoleranz) kann insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung beeinträchtigt sein. Im Falle der Ernennung von Fluvoxamin bei Patienten mit Diabetes mellitus in der Vorgeschichte kann eine Dosisanpassung von Antidiabetika erforderlich sein.

Sehbehinderung: Fälle von Mydriasis wurden mit SSRIs wie Fluvoxamin berichtet. Daher sollte Fluvoxamin bei Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck oder Patienten mit erhöhtem Risiko für ein akutes Engwinkelglaukom mit Vorsicht angewendet werden.

Manie/Hypomanie: Fluvoxamin sollte bei Patienten mit Manie/Hypomanie in der Anamnese mit Vorsicht angewendet werden. Fluvoxamin sollte abgesetzt werden, wenn der Patient eine manische Phase entwickelt.