Køb Marvelon

Den antikonceptive virkning af Marvelon er som andre kombinerede orale prævention (OCP'er) primært baseret på evnen til at undertrykke ægløsning og øge sekretionen af cervikalslim.

Progestin-medikament (desogestrel) hæmmer syntesen af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) af hypofysen og forhindrer således modningen af folliklen (blokerer ægløsning).

Ethinyløstradiol - en syntetisk analog af det follikulære hormon østradiol sammen med hormonet i den gule krop regulerer menstruationscyklussen.

Sammen med disse centrale og perifere mekanismer, der forhindrer modning af en oocyt, der er i stand til befrugtning, skyldes den antikonceptive virkning en stigning i viskositeten af slim i livmoderhalsen, hvilket gør det relativt uacceptabelt for sædceller.

Sammen med præventionsegenskaberne har OCP'er en række yderligere positive virkninger: menstruationscyklussen bliver mere regelmæssig, menstruationen er mindre smertefuld og ledsages af mindre udtalt blødning. Den sidstnævnte omstændighed fører til et fald i hyppigheden af samtidig jernmangelanæmi. Ved anvendelse af HEC med et højt indhold af hormoner (50 ug ethinyløstradiol) er der vist en reduktion i risikoen for fibrocystisk mastopati, cyster på æggestokkene, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, ektopisk graviditet, kræft i æggestokkene og endometrium. Anvendeligheden af disse data til OCP'er med lavt hormon kræver yderligere undersøgelse.

Marvelone har en gunstig virkning på lipidmetabolismen, øger indholdet af højdensitetslipoprotein (HDL) i plasma, mens det ikke påvirker indholdet af lavdensitetslipoprotein (LDL). Det har en gavnlig virkning på huden, forbedrer dens tilstand i acne vulgaris.

Desogestrel , taget oralt, absorberes hurtigt og fuldstændigt og forvandles derefter til etonogestrel. Dets maksimale plasmakoncentration (ca. 2 ng / ml) nås efter 1,5 timer. Biotilgængelighed er 62-81%.

Etonogestrel binder til plasmaalbumin og det kønshormonbindende globulin (SHBG). Kun 2-4% af den totale koncentration af etonogestrel i plasma er til stede som et frit steroid, 40-70% er specifikt forbundet med SHBG. En stigning i niveauet af SHBG forårsaget af ethinyløstradiol påvirker fordelingen mellem blodproteiner, hvilket fører til en stigning i den SHBG-bundne fraktion og et fald i den albuminbundne fraktion. Det tilsyneladende distributionsvolumen for desogestrel er 1,5 l / kg.

Etonogestrel metaboliseres fuldt ud ved den kendte metabolisme af steroidhormoner; hastigheden for metabolisk eliminering fra blodplasma er 2 ml / min / kg. Der blev ikke påvist etonogestrel-interaktion med samtidig ethinyløstradiol.

Koncentrationen af etonogestrel i plasma falder i 2 trin. Den sidste fase er kendetegnet ved en halveringstid (T1 / 2) på ca. 30 timer. Desogesgrel og dets metabolitter udskilles i urin og galden i et forhold på ca. 6: 4.

Etonogestrels farmakokinetik påvirkes af SHBG, hvis niveau bliver genoplivet af virkningen af etinylestadiol 3 gange. Med det daglige indtag stiger koncentrationen af etonogestrel i plasma med 2-3 gange og når et konstant niveau i anden halvdel af cyklussen.

Ethinyløstradiol efter oral administration absorberes hurtigt og fuldstændigt. Dets maksimale plasmakoncentration (ca. 80 pg / ml) nås inden for 1-2 timer efter administration. Den absolutte biotilgængelighed (resultatet af den presystemiske metabolisme) er ca. 60%.

Ethinylestradiol ikke-specifikt binder til plasmaalbumin næsten fuldstændigt (98,5%), øger koncentrationen af SHBG. Det tilsyneladende distributionsvolumen af ethinyløstradiol er 5 l / kg.

Ethinyløstradiol udsættes for presystemisk metabolisme i både slimhinden i tyndtarmen og i leveren.

Ethinylestradiol metaboliseres oprindeligt under aromatisk hydroxylering til dannelse af forskellige hydroxylerede og methylerede metabolitter, som er til stede både i fri tilstand og i form af konjugater med glucuronider og sulfater. Hastigheden for metabolisk eliminering af ethinyløstradiol fra blodplasma er ca. 5 ml / min / kg.

Koncentrationen af etonogestrel i plasma falder i 2 trin. Den sidste fase er kendetegnet ved en T1 / 2 på ca. 24 timer. Lægemidlet udskilles ikke uændret, metabolitterne af ethinyløstradiol udskilles i urinen og galden i forholdet 4: 6. T1 / 2-metabolitter er ca. dage.

• Svangerskabsforebyggelse.

Tabletter skal tages oralt i den rækkefølge, der er angivet på emballagen, hver dag på omtrent samme tid med lidt vand om nødvendigt.

Tag 1 fane. pr. dag i 21 dage. Accept af tabletter fra den næste pakning skal påbegyndes 7 dage efter udgangen af den foregående pakning. I løbet af disse 7 dage forekommer menstruationsblødning. Det starter normalt 2-3 dage efter at have taget den sidste pille og stopper muligvis ikke før den næste pakning startes.

Hvordan man begynder at tage medicinen Marvelon

Hvis hormonelle antikonceptionsmidler ikke er blevet brugt i den sidste måned, bør indtagelsen begynde på den første dag i menstruationscyklussen. Du kan begynde at tage medicinen i 2-5 dage efter starten af menstruationscyklussen, men i dette tilfælde anbefales det at bruge en ekstra (ikke-hormonel) prevensionsmetode i de første 7 dage efter at have taget pillerne i den første cyklus.

Overgang fra andre kombinerede orale antikonceptiva: Det tilrådes at begynde at tage Marvelon den næste dag efter at have taget den sidste tablet af et tidligere anvendt hormonholdigt medikament, i ekstreme tilfælde umiddelbart efter en pause i at tage pillerne eller efter at have taget en pille, som indeholder ikke hormoner.

Skift fra lægemidler, der kun indeholder progestogen (mini-pili, implantatinjektion). En kvinde, der tager "mini-drinks", kan skifte til at tage medicinen Marvelon på en given dag; brug af implantatet - på dagen for dets fjernelse; ved hjælp af lægemidlet i form af injektioner - den dag, hvor der skulle være den næste injektion, i alle tilfælde i løbet af de første syv dage efter indtagelse af Marvelon, anbefales det at bruge yderligere præventionsmetoder.

Efter en abort foretaget i første trimester: en kvinde kan begynde at tage medicinen med det samme. Ingen grund til at bruge yderligere metoder til prævention.

Efter fødsel eller en abort foretaget i andet trimester anbefales det at begynde at tage medicinen på dag 21 eller 28 efter fødsel eller abort foretaget i anden trimester af graviditeten. Når du begynder at tage medicinen på et senere tidspunkt, anbefales det at bruge barriere prevensionsmetoder i løbet af de første syv dage efter indtagelse af Marvelon. Under alle omstændigheder, hvis en kvinde efter fødsel eller en abort allerede har haft seksuel kontakt, før hun begynder at tage Marvelon, skal du udelukke graviditet, før du tager medicinen eller vente til den første menstruation.

Hvad skal man gøre, hvis man går glip af det næste stofindtagelse

Hvis modtagelsen af den næste pille er forsinket i mindre end 12 timer, reduceres antikonceptionssikkerheden ikke. En kvinde skal tage en pille, så snart hun husker det, og tage den næste pille på det sædvanlige tidspunkt.

Hvis modtagelsen af en almindelig pille forsinkes med mere end 12 timer, kan antikonceptionssikkerheden reduceres. I dette tilfælde skal følgende regler følges:

Uge 1. En kvinde skal tage en forpasset pille, så snart hun huskede den, selvom det betyder at tage to piller på samme tid. Derefter skal du fortsætte med at modtage det sædvanlige mønster. Derudover skal du bruge barriereforebyggelsesmetoden i de næste 7 dage. Hvis en kvinde har haft samleje inden for de foregående syv dage, skal du overveje muligheden for graviditet. Den mere fane. savnet, og jo tættere pausen ved at tage stoffet til samleje, jo højere er risikoen for graviditet.

Uge 2. En kvinde skal tage den glemte pille, så snart hun huskede den, selvom det betyder at tage to faner. på samme tid. Derefter skal du fortsætte med at modtage det sædvanlige mønster. Forudsat at kvinden tog fanen. til tiden inden for 7 dage forud for den første glemte dosis, er det ikke nødvendigt at bruge yderligere (ikke-hormonelle) præventionsmetoder. Ellers, eller hvis kvinden gik glip af mere end 1 tablet, anbefales det at bruge yderligere præventionsmetoder i de næste 7 dage.

Uge 3. Konventionens pålidelighed kan reduceres på grund af den efterfølgende afbrydelse i indtagelsen af lægemidlet. Dette kan undgås ved at tilpasse regimet. Hvis du bruger en af de følgende to skemaer, er det ikke nødvendigt at bruge yderligere prævention, forudsat at kvinden tog fanen. Til tiden inden for 7 dage forud for den første glemte dosis.

Ellers anbefales det at bruge en af de to følgende ordninger og også at bruge yderligere præventionsforanstaltninger i de næste 7 dage.

En kvinde skal tage den glemte pille, så snart hun huskede den, selvom det betyder at tage to faner. på samme tid. Derefter skal du fortsætte med at modtage det sædvanlige mønster. Ny emballage skal starte, så snart den nuværende emballage slutter, dvs. bryde ikke mellem pakkerne. Sandsynligheden for abstinensblødning inden udgangen af den anden pakke er lille, men nogle kan opleve en pletblødning eller kraftig blødning, selv når de tager stoffet.

Det kan anbefales at stoppe med at tage medicinen fra den aktuelle pakke. En kvinde skal tage en pause i at tage Marvelon i op til syv dage, inklusive de dage, hvor hun glemte at tage en fane. Og derefter starte en ny pakke. Når du springe over indtagelse af medikamentet og det efterfølgende fravær af blødning i den nærmeste afbrydelse i receptionen, skal du overveje muligheden for graviditet. Anbefalinger i tilfælde af opkast. Hvis opkast finder sted inden for 3-4 timer efter indtagelse af medicinen, kan absorption være ufuldstændig. I dette tilfælde skal du bruge anbefalingerne om optagelse af det næste stofindtagelse. Hvis en kvinde ikke ønsker at ændre sit sædvanlige regime, er hun nødt til at tage en ekstra pille fra en anden pakke. Sådan ændres perioden for indtræden af menstruation. For at forsinke menstruation, skal du fortsætte med at tage fanen. fra en anden pakke af Marvelone uden den sædvanlige afbrydelse i indtaget. Du kan udsætte menstruation i en hvilken som helst periode indtil slutningen af fanen. fra den anden pakke. I denne periode kan kvinder opleve en pletblødning eller kraftig blødning.

Modtagelse af medikamentet på den sædvanlige måde bør genoptages efter et 7-dages interval i modtagelse. For at skifte menstruation på en ugedag, der adskiller sig fra det, der forventes, hvis det sædvanlige regime overholdes, er det muligt at reducere den sædvanlige afbrydelse i modtagelse i så mange dage som nødvendigt. Jo kortere pausen er, jo større er risikoen for fravær af menstruation i pausen og forekomsten af kraftig blødning eller pletblødning, mens stoffet tages fra den anden pakning.