Køb Heparin

Heparin tilhører gruppen af middelmolekylære hepariner, bremser dannelsen af fibrin , er et fysiologisk antikoagulant, der forstærker antithrombin III's evne til at hæmme aktiverede koagulationsfaktorer IXa, Xa, X1a, Xpa, og i høje koncentrationer, thrombinaktivitet. Af særlig betydning er evnen til at hæmme thrombin og aktiveret faktor X.

Heparin er ikke i stand til at opløse tromben (det er ikke et fibrinolytisk middel), men det kan reducere størrelsen af tromben, stoppe dens vækst, og i dette tilfælde opløses en del af tromben under påvirkning af det fibrinolytiske enzym - plasmin . Det hæmmer aktiviteten af hyaluronidase, har en hypolipidæmisk effekt. Reducerer aktiviteten af overfladeaktivt stof i lungerne , undertrykker overdreven syntese af aldosteron i binyrebarken, binder adrenalin, modulerer æggestokkens reaktion på hormonelle stimuli, øger aktiviteten af parathyroidhormon . Som et resultat af interaktion med enzymer kan det øge aktiviteten af hjernetyrosinhydroxylase , pepsinogen, DNA-polymerase og reducere aktiviteten af myosin ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.

Lægemidlet har en blodfortyndende effekt, konsulter en specialist før brug!

Heparin bruges til:

• Forebyggelse og behandling af venøs trombose (herunder trombose af de overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne og renal venetrombose) og lungeemboli;
• forebyggelse og behandling af tromboemboliske komplikationer forbundet med atrieflimren;
• forebyggelse og behandling af perifer arteriel emboli (herunder dem, der er forbundet med mitral hjertesygdom);
• behandling af akut og kronisk forbrugskoagulopati (herunder fase I DIC);
• akut koronarsyndrom uden vedvarende ST-segmentforhøjelse på EKG (ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt uden ST-segmentforhøjelse på EKG);
• myokardieinfarkt med ST-segment elevation: med trombolytisk terapi, med primær perkutan koronar revaskularisering (ballonangioplastik med eller uden stenting) og med høj risiko for arteriel eller venøs trombose og tromboemboli;
• forebyggelse og terapi af mikrotrombose og mikrocirkulationsforstyrrelser, herunder med hæmolytisk-uremisk syndrom;
• glomerulonephritis (herunder lupus nefritis) og med tvungen diurese; forebyggelse af blodkoagulation under blodtransfusion, i ekstrakorporale cirkulationssystemer (ekstrakorporal cirkulation under hjertekirurgi, hæmosorption, cytoferese) og hæmodialyse;
• behandling af perifere venekatetre.

Fra kredsløbssystemet:

• det kan fremkalde trombocytopeni,
• gastrointestinal blødning,
• blødning på injektionsstedet, i områder udsat for tryk, fra operationssår, samt blødninger i andre organer.

Fra fordøjelsessystemet:

• kvalme,
• mistet appetiten,
• opkastning,
• diarré,
• øget aktivitet af levertransaminaser.

Allergiske reaktioner er også mulige:

• rødmen af huden,
• kløe,
• feber,
• nældefeber,
• rhinitis,
• bronkospasme,
• bryder sammen,
• anafylaktisk shock.

Ved længere tids brug opdages bivirkninger også fra bevægeapparatet:

• osteoporose,
• spontane brud.

Andre:

• forbigående alopeci,
• hypoaldosteronisme.

Blødende

De vigtigste komplikationer ved heparinbehandling er hæmoragiske. Alvorlig blødning blev observeret hos 1-33 % af patienterne (en undersøgelse havde 3 dødsfald ud af 647 patienter, (Levine og Hirsh, 1986)). I nyere undersøgelser af patienter med PE blev alvorlig blødning observeret hos mindre end 3 % af patienterne behandlet med intravenøs heparin (Levine et al., 1998). Sammenlignelige data blev opnået i behandlingen af PE med lavmolekylære hepariner. Generelt stiger risikoen for blødning med stigende daglig dosis og aPTT, men sammenhængen mellem disse indikatorer er svag, og blødning kan forekomme selv ved terapeutiske aPTT-værdier. De er normalt forårsaget af komorbiditeter såsom nylige operationer, traumer, mavesår eller trombocytopatier. Den antikoagulerende virkning af heparin stopper et par timer efter, at lægemidlet er seponeret. Ved mild blødning er der normalt ikke behov for at ordinere modgiften heparin . Ved livstruende blødninger kan virkningen af heparin hurtigt standses ved en langsom infusion af protaminsulfat . Den mindste dosis af protaminsulfat bør administreres for at sikre neutralisering af heparin ( 1 mg for hver 100 enheder heparin, der er tilbage i kroppen, det administreres intravenøst langsomt (op til 50 mg pr. 10 minutter )).

Heparin trombocytopeni

Denne diagnose stilles med et fald i antallet af blodplader under 150.000 µl ~ 'eller 50 % af det oprindelige niveau. Det forekommer hos cirka 3 % af patienterne efter 5-10 dages behandling med konventionelt heparin (Warkentin, 1999). Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent trombocytopeni . En tredjedel af patienterne med denne komplikation udvikler alvorlig trombose (nogle gange livstruende eller kræver amputation af lemmer), som kan gå forud for trombocytopeni. De mest almindelige er venøs trombose og lungeemboli, men perifer arteriel trombose, myokardieinfarkt og slagtilfælde er også mulige. Heparintrombocytopeni kan være ledsaget af bilateral binyrenekrose, hudlæsioner på injektionsstederne og forskellige systemiske reaktioner. Forekomsten af trombocytopeni eller andre ovennævnte komplikationer efter 5 dages heparinbehandling eller senere (uanset dosis eller administrationsvej) kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet. Hos patienter behandlet med heparin i de foregående 3-4 måneder kan heparintrombocytopeni udvikle sig hurtigere på grund af de resterende antistoffer. Diagnosen kan bekræftes ved påvisning af antistoffer mod komplekset af heparin med blodpladefaktor 4, samt ved undersøgelse af heparinafhængig blodpladeaktivering. Da trombose kan forekomme efter seponering af lægemidlet (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999), ordineres andre antikoagulantia mod heparintrombocytopeni - lepirudin eller danaparoid (se nedenfor). Hepariner med lav molekylvægt bør ikke anvendes i sådanne tilfælde, da de ofte krydsreagerer med antistoffer mod konventionelt heparin. Warfarin hos patienter med parin trombocytopeni kan forårsage våd koldbrand (Warkentin et al., 1997) eller multipel hudnekrose (Warkentin et al., 1999), det kan kun ordineres efter eliminering af trombocytopeni og behandling med andre antikoagulantia.

Andre komplikationer

Hos patienter, der får heparin intravenøst eller subkutant, øges aktiviteten af aminotransferaser ofte let med normale niveauer af bilirubin og normal alkalisk fosfataseaktivitet. Langtidsbehandling med terapeutiske doser af heparin (mere end 20.000 enheder/dag i f.eks. 3-6 måneder) kan sjældent give knogleskørhed med hvirvelkompressionsfrakturer. Heparin hæmmer selv i små doser syntesen af aldosteron i binyrerne og forårsager lejlighedsvis hyperkaliæmi.

Kontraindikationer

Forskellige sygdomme ledsaget af en opbremsning i blodkoagulationen; hæmoragisk diatese; hæmoragisk slagtilfælde; blødning af enhver lokalisering (undtagen blødninger i embolisk infarkt i lunger og nyrer); alvorlige lidelser i nyrer og lever.

Heparin bør ikke anvendes ved patologiske tilstande forbundet med en øget risiko for blødning , såsom:

• sygdomme i det kardiovaskulære system: akut og subakut infektiøs endocarditis, alvorlig ukontrolleret arteriel hypertension, aortadissektion, cerebral aneurisme;
• erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (inklusive stress-induceret), åreknuder i spiserøret ved levercirrhose og andre sygdomme, langvarig brug af mave- og tyndtarmsdræn, colitis ulcerosa, hæmorider;
• sygdomme i de hæmatopoietiske organer og lymfesystemet: leukæmi, hæmofili, trombocytopeni, hæmoragisk diatese;
• sygdomme i centralnervesystemet: hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade; ondartede neoplasmer; medfødt mangel på antitrombin III og erstatningsbehandling med antitrombin III-lægemidler (for at reducere risikoen for blødning er det nødvendigt at bruge lavere doser af heparin).

Heparin administreres subkutant, intravenøst (bolus eller drop). Heparin ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller som almindelige intravenøse injektioner, såvel som subkutant (i maven). Heparinnatrium bør ikke administreres intramuskulært på grund af risikoen for at udvikle intramuskulære hæmatomer . Subkutane injektioner udføres fortrinsvis i området ​​den øvre del af abdomolateral-regionen, eller i den øvre del af maven, eller i den øvre del af maven, mens du bruger en tynd nål , der skal stikkes dybt, vinkelret ind i hudfolden, der holdes mellem tommel- og pegefinger indtil slutningen af injektionsopløsningen . Det er nødvendigt at skifte injektionssted hver gang (for at undgå dannelsen af et hæmatom).

Doseringsregimet er individuelt afhængigt af den anvendte doseringsform, indikationerne, den kliniske situation og patientens alder.

Ved akut myokardieinfarkt anbefales det at administrere intravenøst heparin i en dosis på 15.000-20.000 enheder allerede i en ambulance og fortsætte på et hospital i mindst 5-6 dage, subkutan administration i en dosis på 40.000 enheder pr. dag ( hver 4. -6-8 timers timer for 5000-10000 IE ).

I tilfælde af perifer trombose administreres først 5.000 IE heparin intravenøst, derefter 30.000-40.000 IE/dag 3-6 gange dagligt subkutant eller gennem en infusionspumpe med en hastighed på 18 U/(kg h) under kontrol af APTT .

Til forebyggelse af tromboemboli administreres heparin i en dosis på 5000 IE subkutant 1-2 gange dagligt i den præ- og postoperative periode.

Med massiv trombose af lungearterien administreres lægemidlet i en dosis på 40.000-60.000 IE i 4-6 timer, derefter skifter de til intramuskulær administration med 40.000 IE om dagen.

Ved direkte blodtransfusion injiceres heparin i donorens vene ved 7500-10000 IE .

På grund af muligheden for udfældning af de aktive ingredienser bør heparinnatrium ikke blandes med andre lægemidler.

Sodium heparin solution is incompatible with the following drug solutions: alteplase, amikacin, amiodarone, sodium ampicillin, sodium benzylpenicillin, ciprofloxacin, cytarabine dacarbazine, danorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubicin hydrochlorid, droperidol, erythromycin, gentamycinsulfat, haloperidollactat, hyaluronidase, hydrocortisonnatriumsuccinat, dextrose (glucose), idarubicin, kanamycinsulfat, natriummethicillin, netilmicinsulfat, opioider, stregmetabol-hydrochlorid-hydrochlorid-methicillin, netilmicinsulfat, opioider, stremoxytom-hydrochlorid-methicilin, procyclin-, stremoxyt-,-hydrochlorid-, methyl-, hydro-, tetracyclinhydrochlorid, tobramycinsulfat, cephalothinnatrium, cephaloridin, vancomycinhydrochlorid, vinblastinsulfat, labetalolhydrochlorid, nicardipinhydrochlorid.

Den antikoagulerende virkning af natriumheparin forstærkes , når det bruges samtidigt med andre lægemidler, der påvirker hæmostasen, herunder antiblodpladelægemidler (acetylsalicylsyre, clopidogrel, prasugrel, ticlopidin, dipyridamol), indirekte antikoagulantia (warfarin, phenylin. Syncoplasticumar, thromptokinaser, stoffer). , urokinase), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (phenylbutazon, ibuprofen, indomethacin, diclofenac osv.), glukokortikosteroider og dextran, hvilket resulterer i en øget risiko for blødning. Derudover kan den antikoagulerende virkning af natriumheparin forstærkes, når det bruges sammen med hydroxychloroquin, sulfinpyrazon. probenecid, ethacrynsyre, cytostatika, cefamandol, cefotetan, valproinsyre, propylthiouracil.

Den antikoagulerende virkning af natriumheparin aftager ved samtidig brug med ACTH, antihistaminer, ascorbinsyre, ergotalkaloider, nikotin, nitroglycerin, hjerteglykosider, thyroxin, tetracyclin og kinin. Heparinnatrium kan reducere den farmakologiske virkning af ACTH, glukokortikosteroider og insulin.

Du kan købe Heparin fra vores hjemmeside helt lovligt.

Levering udføres til alle lande i verden, som ikke har et officielt forbud mod at modtage og sende post (hovedsageligt ø-lande).

Vi garanterer, at du vil modtage din pakke med Heparin uden problemer i tolden ( vi har vores egne leveringskanaler til lande med strenge told ).

Vi garanterer en refusion, hvis din pakke af en eller anden grund ikke er blevet leveret til dig, i henhold til PayPals beskyttelsespolitik.

På grund af Karantæne kan leveringstiden stige lidt, men leveringen holder sig stadig inden for rimelighedens grænser og overstiger ikke leveringstiden under julesalget.

Der kræves ingen recept!

Du kan lovligt købe Heparin på vores hjemmeside uden recept! 

Laboratorieovervågning af effektiviteten og sikkerheden af natriumheparinbehandling.

Dosis af heparinnatrium skal justeres baseret på laboratorieparametre for blodkoagulation. Ved brug af heparinnatrium er det nødvendigt at kontrollere den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) eller blodkoagulationstid (CWT) . Den administrerede dosis heparinnatrium anses for at være tilstrækkelig, hvis APTT er 1,5-2,5 gange kontrolværdierne ​_d04a07d8-9cd1-3239-9149-3ds.6c gange patientens kontrolværdi. Ved kontinuerlig intravenøs infusion af natriumheparin anbefales det at bestemme den initiale APTT og derefter bestemme APTT hver 4. time , efterfulgt af en stigning eller et fald i hastigheden af natriumheparininfusion, indtil målniveauet for APTT er nået (1,5-2,5) gange højere end normalt), bestemmes derefter APTT hver 6. time. Når bolus intravenøst natriumheparin administreres, anbefales det at bestemme den indledende APTT og derefter bestemme APTT før hver bolusadministration, efterfulgt af en stigning eller reduktion i den administrerede dosis af natriumheparin. Ved subkutan administration af natriumheparin anbefales det at kontrollere APTT 4-6 timer efter injektion, efterfulgt af en stigning eller reduktion i den administrerede dosis af natriumheparin. Ved subkutan administration af lave doser heparinnatrium (5000ME 2-3 gange dagligt) til forebyggelse af trombose er det ikke nødvendigt at overvåge APTT regelmæssigt, fordi. den stiger lidt.

Før elektive kirurgiske indgreb, for at reducere blodtab under operationen og i den postoperative periode, anbefales det normalt at stoppe orale antikoagulantia (warfarin) og trombocythæmmende medicin (acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin) 7 dage før operationen .