Køb Clexane

Clexane er ordineret til:

• forebyggelse af venøs trombose og embolier i kirurgiske procedurer, især i ortopædisk og generel kirurgi, herunder onkologi;

• forebyggelse af venøs trombose og embolier hos sengeliggende patienter på grund af akutte terapeutiske sygdomme, herunder akut hjertesvigt og dekompensation af kronisk hjertesvigt (klasse III eller IV NYHA), respirationssvigt samt ved alvorlige infektioner og reumatiske sygdomme med øget risiko af venøs trombose;

• behandling af dyb venetrombose (DVT) med eller uden pulmonal arteriel tromboemboli, undtagen i tilfælde af pulmonal arterie -tromboemboli, der kræver trombolisk terapi eller kirurgi;

• forebyggelse af trombose i det ekstrakorporale kredsløb under hæmodialyse;

• akut koronarsyndrom:

-  behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden at løfte ST -segmentet i kombination med oral administration af acetylsalicylsyre;

-  behandling af akut myokardieinfarkt med forhøjelse af ST -segmentet hos patienter, der er udsat for medicin eller efterfølgende perkutan koronar kirurgi.

Med undtagelse af særlige tilfælde (se nedenfor, "Behandling af myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde, medicin eller perkutan koronar kirurgi" og "Forebyggelse af trombose i det ekstrakorporale cirkulationssystem under hæmodialyse") injiceres natriumenoxaparin dybt subkutant .

Lægemidlet må ikke injiceres intramuskulært .

Forebyggelse af venøs trombose og embolier i kirurgiske procedurer hos moderate og højrisikopatienter

For patienter med moderat risiko for trombose og emboli er den anbefalede dosis Clexane® 20 mg én gang dagligt subkutant. Den første injektion skal foretages 2 timer før operationen.

For patienter med høj risiko for trombose og embolier anbefales lægemidlet i en dosis på 40 mg en gang dagligt subkutant, hvor den første dosis administreres 12 timer før operationen.

Hvis tidligere præoperativ profylakse er nødvendig, skal den sidste injektion gives 12 timer før og 12 timer efter operationen.

Behandlingsvarigheden med Clexane® er i gennemsnit 7-10 dage. Om nødvendigt kan behandlingen fortsættes, indtil risikoen for trombose og emboli vedvarer, og patienten skifter til ambulant tilstand.

I tilfælde af store ortopædiske operationer kan det være tilrådeligt at fortsætte behandlingen efter den indledende behandling ved administration af Clexane® i en dosis på 40 mg 1 gang om dagen i 5 uger .

For patienter med høj risiko for venøs tromboemboli, som blev opereret , blev mave- og bækkenopereret på grund af onkologisk sygdom, kan det være tilrådeligt at øge varigheden af Clexane® -administration i en dosis på 40 mg 1 gang dagligt i 4 uger.

Forebyggelse af venøs trombose og embolier hos sengeliggende patienter på grund af akutte terapeutiske tilstande

Den anbefalede dosis Clexane® er 40 mg en gang dagligt , subkutant, i 6-14 dage . Behandlingen bør fortsættes, indtil patienten skifter helt til ambulant tilstand ( maks. 14 dage ).

Behandling af DVT med eller uden PE

Lægemidlet injiceres subkutant med en hastighed på 1,5 mg/kg en gang dagligt eller 1 mg/kg to gange dagligt . Doseringsordningen bør vælges af en læge baseret på vurderingen af risikoen for tromboemboli og risiko for blødning.

For patienter uden tromboemboliske komplikationer og med lav risiko for venøs thromboelia, bør præparatet administreres subkutant med en hastighed på 1,5 mg/kg en gang dagligt .

For alle andre patienter, herunder patienter med fedme, symptomatisk PE, kræft, gentagen enøs tromboelia og proximal trombose (i iliacarven), anbefales det at bruge lægemidlet i en dosis på 1 mg/kg 2 gange dagligt .

Behandlingens varighed er cirka 10 dage i gennemsnit. Behandlingen med indirekte antikoagulantia bør straks startes, og behandlingen med Clexane® skal fortsættes, indtil den terapeutiske antikoagulerende effekt er opnået (MHO-værdier er 2-3).

Profylakse af trombose i det ekstrakorporale kredsløb under hæmodialyse

Den anbefalede dosis Clexane® er i gennemsnit 1 mg/kg . I tilfælde af stor risiko for blødning skal dosis reduceres til 0,5 mg/kg med dobbelt vaskulær adgang eller til 0,75 mg/kg med enkelt vaskulær adgang.

I tilfælde af hæmodialyse skal Clexane® injiceres i shuntens arterielle sektion i begyndelsen af hæmodialysesessionen. Som regel er en dosis nok til en 4-timers session , men hvis der påvises fibrinringe i en længere hæmodialyseperiode, kan præparatet yderligere injiceres med en hastighed på 0,5-1 mg/kg . Der er ingen data tilgængelige for patienter, der bruger natriumenoxaparin til profylakse eller behandling og under hæmodialysesessioner.

Behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden at løfte ST -segmentet

Clexane® administreres med en hastighed på 1 mg/kg hver 12. time , subkutant, samtidig med antitrombocytisk behandling. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er mindst 2 dage og fortsætter, indtil patientens kliniske tilstand stabiliseres. Normalt varer administrationen af lægemidlet fra 2 til 8 dage .

Acetylsalicylsyre anbefales til alle patienter uden kontraindikationer i en startdosis på 1 50-300 mg oralt efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 75-325 mg en gang dagligt .

Behandling af akut myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde, lægemiddel eller perkutan koronar intervention

Behandlingen begynder med en enkelt intravenøs bolusadministration af natriumenoxaparin i en dosis på 30 mg .

Umiddelbart efter injiceres natriumenoxaparin subkutant i en dosis på 1 mg/kg . Derefter administreres lægemidlet subkutant , 1 mg/kg hver 12. time (maksimalt 100 mg natriumenoxaparin for hver af de to første subkutane injektioner, derefter - 1 mg/kg for de resterende subkutane doser, dvs. hvis kropsvægten overstiger 100 kg, kan en enkelt dosis overstige 100 mg). Så hurtigt som muligt efter at akut myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde er påvist, skal patienter administreres acetylsalicylsyre samtidigt, og hvis der ikke gives kontraindikationer, bør acetylsalicylsyre (i doser 75-325 mg) fortsættes dagligt i mindst 30 dage.

Anbefalet behandlingstid med Clexane® er 8 dage eller - før udskrivning fra hospitalet (hvis hospitalsindlæggelsen er mindre end 8 dage)

I kombination med trombolytika (fibrinspecifik og fibrinspecifik) skal natriumenoxaparin administreres mellem 15 minutter før og 30 minutter efter trombolytisk behandling.

Patienter 75 år eller ældre IKKE  have indledende intravenøs bolusinjektion . Præparatet administreres subkutant i en dosis på 0,75 mg/kg hver 12. time (maksimalt 75 mg natriumenoxaparin for hver af de to første subkutane injektioner, derefter - 0,75 mg/kg for de resterende subkutane doser, dvs. med kropsvægt over 100 kg en enkelt dosis kan overstige 75 mg).

Patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention, hvis den sidste subkutane injektion af natriumenoxaparin blev givet mindre end 8 timer før oppustning af tankkateteret, der blev injiceret på stedet for kranspulsindsnævring, er ingen yderligere natriumenoxaparin -injektion påkrævet.  Hvis den sidste subkutane injektion af natriumenoxaparin blev udført mere end 8 timer før ballonkateterets oppustning, skulle der foretages en ekstra intravenøs injektion af natriumenoxaparin i en dosis på 0,3 mg/kg.

Børn under 18 år.

Sikkerheden og effektiviteten af natriumenoxaparinbrug til børn er ikke fastslået.

Ældre patienter (over 75 år)

Med undtagelse af behandlingen af myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde er alle andre indikationer på reducerede natriumenoxaparindoser hos ældre patienter ikke påkrævet, hvis der ikke er nedsat nyrefunktion.

Patienter med nedsat nyrefunktion

Alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatinin Cl ≥15 og <30 ml/min).

Anvendelse af natriumenoxaparin anbefales ikke til patienter med terminal fase af kronisk nyresygdom (Cl kreatinin <15 ml/min) på grund af mangel på data, undtagen tilfælde af profylakse af trombose i det ekstrakorporale kredsløb under hæmodialyse.

Nyrefunktionsforstyrrelser af let (Cl kreatinin ≥50 og <80 ml/min) og moderat (Cl kreatinin ≥30 og <50 ml/min) sværhedsgrad.

Der er ingen dosiskorrektion påkrævet, men patienter bør overvåges nøje af en læge.

Patienter med leverfunktionsforstyrrelser.

På grund af manglen på kliniske forsøg er det nødvendigt at være forsigtig, når der ordineres natriumenoxaparin til patienter med nedsat leverfunktion.

Patienter med lav kropsvægt

Der var en stigning i eksponeringen af natriumenoxaparin i dets forebyggende anvendelse hos kvinder med en kropsvægt under 45 kg og hos mænd med en kropsvægt under 57 kg, hvilket kan føre til øget risiko for blødning. Tæt overvågning af tilstanden anbefales.

Patienter med fedme

Patienter med fedme har øget risiko for trombose og emboli. Sikkerheden og effektiviteten ved anvendelse af enoxaparin i profylaktiske doser hos overvægtige patienter (BMI over 30 kg/m2) er ikke fuldt ud fastlagt, og der er ingen konsensus om dosiskorrektion. Disse patienter bør overvåges nøje for symptomer og tegn på trombose og embolier.

Patienter med mekaniske kunstige hjerteklapper

Anvendelsen af natriumenoxaparin til forebyggelse af trombose hos patienter med mekaniske kunstige hjerteklapper er ikke undersøgt tilstrækkeligt. Der er separate rapporter om udviklingen af hjerteventiltrombose hos patienter med mekaniske kunstige hjerteklapper i baggrunden af natriumenoxaparin terapi til forebyggelse af trombose. På grund af utilstrækkelige kliniske data og tilstedeværelsen af tvetydige faktorer, herunder den underliggende sygdom, er det svært at vurdere sådanne rapporter.

Gravide kvinder med mekaniske kunstige hjerteklapper

Brugen af natriumenoxaparin til forebyggelse af trombose hos gravide med mekaniske kunstige hjerteklapper er ikke undersøgt tilstrækkeligt. Gravide kvinder med mekaniske kunstige hjerteklapper har en høj risiko for trombose og emboli.

Den fyldte engangssprøjte er klar til brug.

Lægemidlet må ikke injiceres intramuskulært!

Subkutan injektion

Injektioner skal helst foretages i patientens liggende stilling.

Ved brug af fyldte sprøjter til 20 og 40 mg er det ikke nødvendigt at fjerne luftbobler fra sprøjten før injektionen for at undgå tab af forberedelse.

Injektioner skal gives skiftevis på venstre eller højre anterolaterale eller posterolaterale maveoverflade.

Nålen skal injiceres lodret (ikke sidelæns ) over hele længden i hudfolden, der samles og holdes, indtil injektionen er fuldstændig mellem tommelfinger og pegefinger.

Hudfolden frigøres først, når injektionen er fuldført .

Injektionsstedet må ikke masseres efter injektion.

Intravenøs bolusinjektion

Intravenøs bolusinjektion af natriumenoxaparin bør udføres gennem et venekateter .

Natriumenoxaparin bør ikke blandes eller injiceres med andre lægemidler .

For at undgå spor af andre lægemidler i infusionssystemet og deres interaktion med natriumenoxaparin, bør venekateter vaskes med en tilstrækkelig mængde 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning før og efter intravenøs bolusadministration af natriumenoxaparin.

Natriumenoxaparin kan sikkert injiceres med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% dextroseopløsning.

Til bolusadministration af 30 mg natriumenoxaparin til behandling af akut myokardieinfarkt med løft af ST -segment fra 60, 80 og 100 mg glassprøjter fjernes overskuddet af præparatet, så der kun er 30 mg (0,3 ml) tilbage i dem. Dosis på 30 mg kan injiceres direkte intravenøst.

Til intravenøs bolusadministration af natriumenoxaparin gennem et venekateter kan fyldte sprøjter til subkutan administration af 60, 80 og 100 mg anvendes .

Det anbefales at bruge 60 mg sprøjter, da dette reducerer mængden af lægemidlet, der skal fjernes fra sprøjten.

20 mg sprøjter bør ikke bruges , da der ikke er nok forberedelse til bolusadministration af 30 mg natriumenoxaparin.

40 mg sprøjter bruges ikke , da de ikke er opdelt, og derfor er det umuligt at måle mængden af 30 mg præcist.

For at øge nøjagtigheden af den ekstra intravenøse bolusinjektion af små mængder i venekateteret anbefales det at fortynde præparatet til en koncentration på 3 mg/ml under PSC.

Det anbefales at fortynde opløsningen umiddelbart før administration.

For at opnå en opløsning af natriumenoxaparin med en koncentration på 3 mg/ml ved hjælp af en fyldt 60 mg sprøjte anbefales det at bruge en beholder med 50 ml infusionsopløsning (dvs. med 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning) .

En 30 ml opløsning ekstraheres og fjernes fra infusionsopløsningsbeholderen med en konventionel sprøjte.

Natriumenoxaparin (indhold af 60 mg injektionssprøjte) injiceres i de resterende 20 ml infusionsopløsning i beholderen.

Indholdet i beholderen med fortyndet opløsning af natriumenoxaparin blandes forsigtigt.

En sprøjte bruges til at ekstrahere det nødvendige volumen fortyndet natriumenoxaparinopløsning, som beregnes med formlen:

Fortyndet opløsningsmængde = patientens kropsvægt (kg) × 0,1

1. Vask hænder og hudområdet (sted til injektion), hvor patienten vil injicere stoffet, vand og sæbe. Tør det ud.

2. Tag en behagelig siddende eller liggende stilling og slap af. Sørg for, at du tydeligt kan se stedet, hvor lægemidlet vil blive injiceret. Optimal brug af en hvilestol, en lænestol eller en seng dækket med støttepuder.

3. Vælg et sted for injektionen på højre eller venstre side af maven. Dette sted skal være mindst 5 cm fra navlen mod siderne. Giv ikke din egen injektion i en afstand af 5 cm fra navlen eller omkring eksisterende ar eller blå mærker. Ændre injektionsstederne på højre og venstre side af maven afhængigt af hvor lægemidlet blev injiceret forrige gang.

4. Tør injektionsområdet af med en tampon fugtet med alkohol.

5. Fjern forsigtigt hætten fra kanylen på sprøjten med Clexane®. Læg hætten væk. Sprøjten er fyldt og klar til brug. Tryk ikke på stemplet for at fortrænge luftbobler, før nålen er blevet injiceret på injektionsstedet. Hvis du gør det, kan det medføre tab af medicin. Efter at hætten er fjernet, må nålen ikke berøre genstande. Dette er nødvendigt for at bevare nålens sterilitet.

6. Hold sprøjten i patientens hånd, mens han holder en blyant, og pres forsigtigt det alkoholafslettede område af lægemidlet med den anden hånd for at danne en hudfold mellem tommelfinger og pegefinger. Hold hudfolden, mens medicinen injiceres.

7. Hold sprøjten, så nålen peger nedad (lodret ved 90 °). Sæt nålens fulde længde ind i hudfolden.

8. Skub stemplet med din finger. Dette vil injicere lægemidlet i det abdominale subkutane fedtvæv. Hold hudfolden, mens patienten injicerer medicinen.

9. Fjern kanylen ved at trække den tilbage uden at afvige fra aksen. Sikkerhedsmekanismen lukker automatisk nålen. Nu kan du stoppe med at holde hudfolden. Sikkerhedssystemet til start af beskyttelsesmekanismen aktiveres kun, når hele sprøjtens indhold er blevet injiceret ved at trykke på stemplet i hele dets slaglængde.

10. For at forhindre blå mærker må du ikke gnide injektionsstedet efter injektion.

11. Anbring den brugte sprøjte med beskyttelsesmekanisme i beholderen til skarpe genstande. Luk beholderen tæt med låget, og opbevar den utilgængeligt for børn.

Symptomer:

En utilsigtet overdosis af Clexane® (når den bruges intravenøst, subkutant eller ekstrakorporealt) kan føre til hæmoragiske komplikationer. Selv store doser Clexane® vil sandsynligvis ikke blive absorberet, når de tages oralt.

Behandling:

Antikoagulerende virkninger kan stort set neutraliseres ved langsom intravenøs administration af protaminsulfat , hvis dosis afhænger af dosis af injiceret Clexane®. 1 mg protaminsulfat vil neutralisere antikoagulantaktivitet på 1 mg Clexane®, hvis natriumenoxaparin blev administreret højst 8 timer før protaminadministration. 0,5 mg protamin vil neutralisere den antikoagulerende virkning af 1 mg Clexane®, hvis natriumenoxaparin administreres højst 8 timer før administration af protamin. 0,5 mg protamin vil neutralisere den antikoagulerende effekt af 1 mg af præparatet, hvis der er gået mere end 8 timer siden den sidste dosis, eller hvis den anden dosis protamin er nødvendig. Hvis der er gået 12 timer eller mere siden administration af natriumenoxaparin, er protaminadministration ikke påkrævet. Selv med store doser protamin anti-Xa sulfat neutraliseres aktiviteten af Clexane® imidlertid ikke fuldstændigt (maksimalt 60%).

• Overfølsomhed over for natriumenoxaparin, heparin eller dets derivater, herunder andre lavmolekylære hepariner;

• aktiv, klinisk signifikant blødning og tilstande og sygdomme med høj blødningsrisiko, herunder nylig hæmoragisk slagtilfælde, akut mave -tarm -sår og tilstedeværelse af maligne tumorer med høj risiko for blødning, Nyeste hjerne- og rygmarvsoperationer, oftalmiske operationer, kendt eller mistanke om esophageal åreknuder, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer, spinal- og hjernevaskulære abnormiteter;

• spinal- eller epiduralbedøvelse eller lokal lokalbedøvelse, når natriumenoxaparin blev brugt til behandling i de foregående 24 timer;

• immunmedieret heparininduceret trombocytopeni (i historien) i løbet af de sidste 100 dage eller tilstedeværelsen af cirkulerende antitrombocytiske antistoffer i blodet;

• børn under 18 år, da der ikke er etableret effektivitet eller sikkerhed for denne kategori af patienter.

Med forsigtighed:

forhold, hvor der er en potentiel risiko for blødning:

• Hæmostaseforstyrrelser, alvorlig vaskulitis;

• mavesår eller duodenalsår eller andre gastrointestinale erosive læsioner i historien; nylig iskæmisk slagtilfælde;

• ukontrolleret alvorlig arteriel hypertension;

• diabetisk eller hæmoragisk retinopati;

• alvorlig diabetes;

• nylig eller mistænkt neurologisk eller oftalmisk operation

• spinal eller epidural anæstesi (potentiel hæmatom risiko), spinal punktering (nylig)

• nylig fødsel;

• bakteriel endokarditis (akut eller subakut);

• perikarditis eller perikardial effusion;

• nyre- og/eller leversvigt

• intrauterin prævention alvorligt traume (især CNS), åbne sår på store overflader;

• samtidig administration af lægemidler, der påvirker hæmostasesystemet;

• heparin-induceret trombocytopeni uden cirkulerende antistoffer i historien (mere end 100 dage).

Hyppigheden af uønskede reaktioner blev bestemt i henhold til WHO -klassifikationen: meget ofte (≥1/10); ofte (≥1/100 - <1/10); ikke ofte (≥1/1000 - <1/100); sjældent (≥1 /10000 - <1/1000); meget sjældent (<1/10000), er frekvensen ukendt (kan ikke beregnes ud fra tilgængelige data).

• Fartøjer

Blødninger

I kliniske undersøgelser var blødning den mest almindelige uønskede reaktion. Disse omfattede store blødninger hos 4,2% af patienterne (blødning blev betragtet som stor, hvis den blev ledsaget af en Hb -reduktion på 2 g/l eller mere, krævede 2 eller flere doser af blodkomponenter; og hvis den var retroperitoneal eller intrakranial). Nogle af disse tilfælde var dødelige.

Som med andre antikoagulantia kan natriumenoxaparin forårsage blødning, især hvis der er risikofaktorer for blødning, invasive procedurer eller brug af lægemidler, der forstyrrer hæmostase.

I beskrivelsen af  blødninger, en  "*" angiver følgende typer blødninger: hæmatom, ekkymose (undtagen dem, der er udviklet på injektionsstedet), sårhæmatom, hæmaturi, nasal blødning, gastrointestinal blødning.

Meget ofte - blødning* til forebyggelse af venøs trombose hos kirurgiske patienter og behandling af DVT med eller uden PE.

Ofte - blødning* til forebyggelse af venøs trombose hos patienter på sengeleje og behandling af ustabil angina, myokardieinfarkt uden tand Q og myokardieinfarkt med løft af ST -segment.

Ikke ofte - retroperitoneal blødning og intrakraniel blødning hos patienter behandlet for DVT med eller uden PE og myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde.

Sjældent - retroperitoneal blødning til forebyggelse af venøs trombose hos kirurgiske patienter og ved behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q -tænder

• Trombocytopeni og trombocytose

Meget ofte - trombocytose (antal blodplader i perifert blod -> 400*109/l) til forebyggelse af venøs trombose hos kirurgiske patienter og behandling af DVT med eller uden PE.

Ofte - trombocytose ved behandling af patienter med akut myokardieinfarkt med løft af ST -segment.

Trombocytopeni til forebyggelse af venøs trombose hos kirurgiske patienter og behandling af DVT med PE eller uden det, samt ved akut myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde.

Ikke ofte - trombocytopeni til forebyggelse af venøs trombose hos patienter på sengeleje og ved behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden tand Q.

Meget sjældent - autoimmun trombocytopeni ved behandling af patienter med akut myokardieinfarkt med løft af ST -segment.

• Blod og lymfesystem

Ofte - blødning, trombocytopeni, trombocytose; 

Sjældent - tilfælde af autoimmun trombocytopeni med trombose; 

i nogle tilfælde er trombose blevet kompliceret af organinfarkt eller iskæmi i lemmer.

•   Immunsystem

Ofte - allergiske reaktioner.

• Lever og galdeveje

Meget ofte - øget aktivitet af leverenzymer

• Hud og hypodermis

Ofte - nældefeber, kløe, erytem; 

Ikke ofte - bulløs dermatitis.

• Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedet

Ofte - hæmatom på injektionsstedet, hævelse på injektionsstedet, blødning, overfølsomhedsreaktioner, betændelse, segldannelse på injektionsstedet; 

Ikke ofte - irritation på injektionsstedet, hudnekrose på injektionsstedet.

Samtidig brug af andre lægemidler, der påvirker hæmostase

Anvendelse af lægemidler, der påvirker hæmostase (salicylater af systemisk virkning, herunder acetylsalicylsyre i doser med antiinflammatorisk virkning, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder ketorolac, andre trombolitikker (alteplase, repelase, streptokinase, tekteplase, urokinase) anbefales til aflyses før behandling med natriumenoxaparin, medmindre deres anvendelse er nødvendig Hvis deres samtidige brug med natriumenoxaparin vises, bør der udføres omhyggelig klinisk observation og overvågning af relevante laboratorieparametre.

Kontrol af antallet af perifere blodplader

I nærvær af et bekræftet signifikant fald i antallet af blodplader (30-50% i forhold til den oprindelige indikator) er det nødvendigt straks at annullere natriumenoxaparin og overføre patienten til en anden antikoagulant behandling uden heparin.

Cerebral koronar angioplastik

For at minimere risikoen for blødning forbundet med invasiv vaskulær instrumental manipulation ved behandling af ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q -tanden og akut myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde, bør disse procedurer udføres i intervallerne mellem administration af lægemidlet . Dette er nødvendigt for at opnå hæmostase på stedet for kateterinjektionen efter CHF. Hvis der bruges en lukkeanordning, kan lårarterieindtrængeren fjernes med det samme. Ved brug af manuel kompression skal lårarterieindtrængeren fjernes 6 timer efter den sidste intravenøse eller subkutane injektion af natriumenoxaparin. Hvis behandlingen med natriumenoxaparin fortsætter, skal den næste dosis administreres tidligst 6-8 timer efter fjernelse af lårarterieindtrængeren. Indbrudens sted bør overvåges for at detektere tegn på blødning og hæmatom i tide.

Hudnekrose / Hud vaskulitis

I tilfælde af udvikling af hudnekrose / hudvaskulitis skal brugen af lægemidlet stoppes .

Laboratorieundersøgelser

I doser, der anvendes til profylakse af tromboemboliske komplikationer, påvirker Clexane® ikke signifikant tidspunktet for blødning og blodpropper samt aggregering af blodplader eller deres binding til fibrinogen. Hvis dosis øges, kan APTT (aktiveret delvis tromboplastintid) og den aktiverede tid for blodpropper forlænges. Stigningen i APTT og aktiveret koagulationstid er ikke direkte lineært afhængig af stigningen i lægemidlets antikoagulerende aktivitet, så det er ikke nødvendigt at overvåge dem.

Hyperkalæmi

Hepariner kan hæmme aldosteronsekretion i binyrerne, hvilket resulterer i hyperkalæmi, især hos patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, før metabolisk acidose, tager lægemidler, der øger kaliumindholdet. Kalium i plasma bør overvåges regelmæssigt, især hos risikogruppepatienter.

Påvirkning af evnen til at føre køretøjer

Clexane har ingen effekt på  evnen til at køre køretøjer.

Aktiv ingrediens: Sodium Enoxaparin

Opløsningsmiddel: Vand til injektionsvæsker

Effektivitet: overgår ikke-fraktioneret heparin for at reducere risikoen for koronar hjertesygdomskomplikationer.

Sikkerhed: ud af 8,2 millioner patienter, der fik Clexane, havde kun 279 bivirkninger.

Let at bruge: 1 mg/kg subkutan vægt hver 12. time, klar til brug sprøjter.

Andre fordele ved Clexane:

• forudsigelig og langvarig antikoagulationseffekt;

• intet aflysningssyndrom;

• ingen lægemiddelresistens

• intet behov for laboratoriekontrol

• mindre udtalt effekt på trombocytfunktionen;

• lavere forekomst af bivirkninger og komplikationer.

SYNERGI FORSKNINGSRESULTATER

SYNERGY er en potentiel randomiseret åben undersøgelse, der vurderer effektiviteten og sikkerheden af Clexane sammenlignet med ikke -fraktioneret heparin hos alvorlige patienter med akut koronarsyndrom uden ST -segmenthøjde, som er planlagt til kirurgisk indgreb (angioplastik eller stentning). SYNERGY -undersøgelsen blev udført i omkring 400 centre i USA, Canada, Europa og Sydamerika.

Resultaterne opnået i SYNERGY -undersøgelsen demonstrerer fordelene ved natriumenoxaparin i den operative taktik til behandling af patienter med høj risiko for akut koronarsyndromudvikling.

I den sekundære analyse foretaget med 5673 patienter, der deltog i SYNERGY -undersøgelsen, blev det bemærket, at patienter, der modtog CLEXANE før randomisering og fortsat modtog det under hele behandlingsforløbet, signifikant (med 18%) reducerede den relative risiko for død og myokardieinfarkt inden for 30 dage efter operationen sammenlignet med patienter, der oprindeligt og efterfølgende blev injiceret med ufraktioneret heparin (henholdsvis 12,8 og 15,6%, p = 0,0029).

Resultaterne af SYNERGY-undersøgelsen er fuldt ud i overensstemmelse med metaanalysedata fra alle undersøgelser, der sammenlignede den kliniske effektivitet og sikkerhed for CLEXANE og ikke-fraktioneret heparin hos patienter med akut koronarsyndrom både hos konservative og kirurgiske patienter.  De demonstrerer:

brugen af CLEXANE reducerer signifikant dødeligheden og forekomsten af myokardieinfarkt uden at true en signifikant stigning i hæmoragiske komplikationer.

Ved temperaturer, der ikke overstiger 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed: 3 år.

Må ikke bruges efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Der er ingen recept påkrævet!

Du kan lovligt købe Clexane på vores websted uden recept!

Du kan købe Clexane fra vores websted helt lovligt.

Levering udføres til alle lande i verden, som ikke har et officielt forbud mod at modtage og sende post (hovedsageligt ø -lande).

Vi garanterer, at du vil modtage din pakke med Clexane uden problemer i tolden ( vi har vores egne leveringskanaler til lande med streng told ).

Vi garanterer en refusion, hvis din pakke af en eller anden grund ikke er blevet leveret til dig, i henhold til PayPal -beskyttelsespolitikken.

På grund af karantæne kan leveringstiden stige en smule, men leveringen er stadig inden for rimelige grænser og overstiger ikke leveringstiden under julesalget.