Kupte si heparin

Droga má účinek na ředění krve, před použitím se poraďte s odborníkem!

Heparin se používá pro:

• Prevence a léčba žilní trombózy (včetně trombózy povrchových a hlubokých žil dolních končetin a trombózy ledvinových žil) a plicní embolie;
• prevence a léčba tromboembolických komplikací spojených s fibrilací síní;
• prevence a léčba periferní arteriální embolie (včetně embolie spojené s mitrální srdeční chorobou);
• léčba akutní a chronické konzumační koagulopatie (včetně stadia I DIC);
• akutní koronární syndrom bez přetrvávající elevace ST segmentu na EKG (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu bez elevace ST segmentu na EKG);
• infarkt myokardu s elevací ST segmentu: s trombolytickou terapií, s primární perkutánní koronární revaskularizací (balonková angioplastika se stentingem nebo bez něj) a s vysokým rizikem arteriální nebo žilní trombózy a tromboembolie;
• prevence a terapie mikrotrombózy a poruch mikrocirkulace, včetně hemolyticko-uremického syndromu;
• glomerulonefritida (včetně lupusové nefritidy) a s nucenou diurézou; prevence srážení krve při krevní transfuzi, v systémech mimotělního oběhu (mimotělní oběh při operacích srdce, hemosorpce, cytoferéza) a hemodialýze;
• léčba periferních žilních katétrů.

Na straně oběhového systému:

• může vyvolat trombocytopenii,
• gastrointestinální krvácení,
• krvácení v místě vpichu, v oblastech vystavených tlaku, z operačních ran, jakož i krvácení v jiných orgánech.

Z trávicího systému:

• nevolnost,
• ztráta chuti k jídlu,
• zvracení,
• průjem,
• zvýšená aktivita jaterních transamináz.

Alergické reakce jsou také možné:

• zčervenání kůže,
• pruritus,
• horečka,
• kopřivka,
• rýma,
• bronchospasmus,
• kolaps,
• anafylaktický šok.

Při dlouhodobém užívání jsou také zjištěny nežádoucí účinky z muskuloskeletálního systému:

• osteoporóza,
• spontánní zlomeniny.

ostatní:

• přechodná alopecie,
• hypoaldosteronismus.

Krvácející

Hlavní komplikace heparinové terapie jsou hemoragické. Závažné krvácení bylo pozorováno u 1-33 % pacientů (jedna studie měla 3 úmrtí z 647 pacientů, (Levine a Hirsh, 1986)). V nedávných studiích u pacientů s PE bylo pozorováno těžké krvácení u méně než 3 % pacientů léčených intravenózním heparinem (Levine et al., 1998). Srovnatelné údaje byly získány při léčbě PE nízkomolekulárními hepariny. Obecně se riziko krvácení zvyšuje se zvyšující se denní dávkou a aPTT, ale korelace mezi těmito ukazateli je slabá a krvácení se může objevit i při terapeutických hodnotách aPTT. Obvykle jsou způsobeny komorbiditami, jako je nedávná operace, trauma, peptický vřed nebo trombocytopatie. Antikoagulační účinek heparinu se zastaví několik hodin po vysazení léku. U mírného krvácení obvykle není nutné předepisovat antidotum heparin . Při život ohrožujícím krvácení lze účinek heparinu rychle zastavit pomalou infuzí protaminsulfátu . Pro zajištění neutralizace heparinu by měla být podávána minimální dávka protaminsulfátu ( 1 mg na každých 100 jednotek heparinu zbývajícího v těle, podává se pomalu intravenózně (až 50 mg za 10 minut )).

Heparinová trombocytopenie

Tato diagnóza se provádí při poklesu počtu krevních destiček pod 150 000 µl ~ 'nebo 50 % původní hladiny. Vyskytuje se přibližně u 3 % pacientů po 5–10 dnech léčby konvenčním heparinem (Warkentin, 1999). Nízkomolekulární hepariny vzácně způsobují trombocytopenii . U třetiny pacientů s touto komplikací se rozvine těžká trombóza (někdy život ohrožující nebo vyžadující amputaci končetiny), která může předcházet trombocytopenii. Nejčastěji se jedná o žilní trombózu a plicní embolii, ale možná je i trombóza periferních tepen, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Heparinová trombocytopenie může být doprovázena bilaterální nekrózou nadledvin, kožními lézemi v místech vpichu a různými systémovými reakcemi. Výskyt trombocytopenie nebo jiných výše uvedených komplikací po 5 dnech léčby heparinem nebo později (bez ohledu na dávku nebo způsob podání) vyžaduje okamžité vysazení léku. U pacientů léčených heparinem v předchozích 3-4 měsících se může heparinová trombocytopenie vyvinout rychleji kvůli zbývajícím protilátkám. Diagnózu lze potvrdit detekcí protilátek proti komplexu heparinu s trombocytárním faktorem 4 a také studiem aktivace trombocytů závislé na heparinu. Protože po vysazení léku může dojít k trombóze (Wallis et al., 1999; Warkentin, 1999), jsou u heparinové trombocytopenie předepisována jiná antikoagulancia – lepirudin nebo danaparoid (viz níže). V takových případech by se neměly používat nízkomolekulární hepariny, protože často zkříženě reagují s protilátkami proti konvenčnímu heparinu. Warfarin u pacientů s parinovou trombocytopenií může způsobit vlhkou gangrénu (Warkentin et al., 1997) nebo mnohočetnou nekrózu kůže (Warkentin et al., 1999), lze jej předepsat až po odstranění trombocytopenie a léčbě jinými antikoagulancii.

Jiné komplikace

U pacientů, kteří dostávají heparin intravenózně nebo subkutánně, je aktivita aminotransferáz často mírně zvýšená s normálními hladinami bilirubinu a normální aktivitou alkalické fosfatázy. Dlouhodobá léčba terapeutickými dávkami heparinu (více než 20 000 jednotek/den po dobu např. 3-6 měsíců) může vzácně způsobit osteoporózu s kompresivními zlomeninami obratlů. Heparin i v malých dávkách inhibuje syntézu aldosteronu v nadledvinách a příležitostně způsobuje hyperkalémii.

Kontraindikace

Různá onemocnění doprovázená zpomalením srážení krve; hemoragická diatéza; hemoragická mrtvice; krvácení v jakékoli lokalizaci (kromě krvácení při embolickém infarktu plic a ledvin); závažné poruchy ledvin a jater.

Heparin by se neměl používat při patologických stavech spojených se zvýšeným rizikem krvácení , jako jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému: akutní a subakutní infekční endokarditida, těžká nekontrolovaná arteriální hypertenze, disekce aorty, cerebrální aneuryzma;
• erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (GIT) (včetně stresem indukovaných), křečové žíly jícnu při jaterní cirhóze a jiných onemocněních, dlouhodobé používání drénů žaludku a tenkého střeva, ulcerózní kolitida, hemoroidy;
• onemocnění hematopoetických orgánů a lymfatického systému: leukémie, hemofilie, trombocytopenie, hemoragická diatéza;
• onemocnění centrálního nervového systému: hemoragická mrtvice, traumatické poranění mozku; maligní novotvary; vrozený nedostatek antitrombinu III a substituční léčba léky antitrombinu III (pro snížení rizika krvácení je nutné nasadit nižší dávky heparinu).

Heparin se podává subkutánně, intravenózně (bolus nebo kapání). Heparin se předepisuje jako kontinuální intravenózní infuze nebo jako pravidelné intravenózní injekce, stejně jako subkutánně (do břicha). Heparin sodný by neměl být podáván intramuskulárně kvůli riziku rozvoje intramuskulárních hematomů . Subkutánní injekce se přednostně provádějí v oblasti ​​ve výjimečných případech do oblasti břicha, do anterolaterální stěny ramene nebo do anterolaterální stěny ramene za použití tenké jehly , která by měla být zavedena hluboko, kolmo, do kožního záhybu drženého mezi palcem a ukazováčkem až do konce injekčního roztoku . Je nutné pokaždé střídat místa vpichu (aby se zabránilo vzniku hematomu).

Dávkovací režim je individuální v závislosti na použité lékové formě, indikacích, klinické situaci a věku pacienta.

Při akutním infarktu myokardu se doporučuje podat intravenózně heparin v dávce 15 000-20 000 jednotek již v ambulanci a pokračovat v nemocnici po dobu alespoň 5-6 dnů, subkutánně v dávce 40 000 jednotek denně ( každé 4. -6-8 hodin hodin za 5000-10000 IU ).

V případě periferní trombózy se nejprve podává 5000 IU heparinu intravenózně, poté 30000-40000 IU/den 3-6krát denně subkutánně nebo pomocí infuzní pumpy rychlostí 18 U/(kg h) pod kontrolou APTT. .

K prevenci tromboembolie se v předoperačním a pooperačním období podává heparin v dávce 5000 IU subkutánně 1–2krát denně .

Při masivní trombóze plicní tepny se lék podává kapáním v dávce 40 000-60 000 IU po dobu 4-6 hodin, poté se přechází na intramuskulární podávání v dávce 40 000 IU denně.

Při přímé transfuzi krve je heparin injikován do žíly dárce v dávce 7500-10000 IU .

Vzhledem k možnosti vysrážení léčivých látek by se heparin sodný neměl míchat s jinými léčivými přípravky.

Sodium heparin solution is incompatible with the following drug solutions: alteplase, amikacin, amiodarone, sodium ampicillin, sodium benzylpenicillin, ciprofloxacin, cytarabine dacarbazine, danorubicin, diazepam, dobutamine, doxorubicin hydrochlorid, droperidol, erythromycin, gentamycin sulfát, haloperidol laktát, hyaluronidáza, hydrokortison sukcinát sodný, dextróza (glukóza), idarubicin, kanamycin sulfát, methicilin sodný, netilmicin sulfát, opioidy, hydrochlorid oxytetracyklinu B, hydrochlorid sulfurahazomypromazinethanol sulfát sulfuraptomypromazinethanol, hydrochlorid , tetracyklin hydrochlorid, tobramycin sulfát, cefalothin sodný, cefaloridin, vankomycin hydrochlorid, vinblastin sulfát, labetalol hydrochlorid, nikardipin hydrochlorid.

Antikoagulační účinek heparinu sodného se zvyšuje při současném užívání s jinými léky ovlivňujícími hemostázu, včetně protidestičkových léků (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin, dipyridamol), nepřímých antikoagulancií (warfarin, fenylin. Syncumar), trombolytik (altepláza, streptokináza , urokináza), nesteroidní protizánětlivé léky (fenylbutazon, ibuprofen, indomethacin, diklofenak atd.), glukokortikosteroidy a dextran, což má za následek zvýšené riziko krvácení. Kromě toho může být antikoagulační účinek heparinu sodného zvýšen při použití společně s hydroxychlorochinem, sulfinpyrazonem. probenecid, kyselina etakrynová, cytostatika, cefamandol, cefotetan, kyselina valproová, propylthiouracil.

Antikoagulační účinek heparinu sodného se snižuje při současném užívání s ACTH, antihistaminiky, kyselinou askorbovou, námelovými alkaloidy, nikotinem, nitroglycerinem, srdečními glykosidy, tyroxinem, tetracyklinem a chininem. Sodná sůl heparinu může snížit farmakologický účinek ACTH, glukokortikosteroidů a inzulínu.

Heparin si můžete zakoupit na našich stránkách zcela legálně.

Doručování probíhá do všech zemí světa, které nemají oficiální zákaz přijímání a odesílání pošty (hlavně ostrovní země).

Garantujeme vám, že zásilku s heparinem obdržíte bez problémů na celnici ( máme vlastní doručovací kanály do zemí s přísnými celními předpisy ).

Garantujeme vrácení peněz, pokud vám váš balíček nebyl z jakéhokoli důvodu doručen, v souladu se zásadami ochrany PayPal.

Z důvodu karantény se může dodací lhůta mírně prodloužit, ale přesto zůstává doručení v rozumných mezích a nepřekračuje dodací lhůtu během vánočních výprodejů.

Není nutný žádný předpis!

Heparin si můžete legálně koupit na našem webu bez lékařského předpisu! 

Laboratorní sledování účinnosti a bezpečnosti léčby heparinem sodným.

Dávka heparinu sodného musí být upravena na základě laboratorních parametrů krevní srážlivosti. Při použití sodné soli heparinu je nutné kontrolovat aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) nebo dobu srážení krve (CWT) . Podaná dávka heparinu sodného je považována za adekvátní, pokud je APTT 1,5-2,5násobek kontrolních hodnot ​_d04a07d8-9cd1-3239-9149-2081 hodnoty pacienta. Při kontinuální intravenózní infuzi heparinu sodného se doporučuje stanovit počáteční APTT, poté stanovit APTT každé 4 hodiny , po čemž následuje zvýšení nebo snížení rychlosti infuze heparinu sodného, dokud není dosaženo cílové hladiny APTT (1,5–2,5 krát vyšší než normálně), pak určujte APTT každých 6 hodin. Při bolusovém intravenózním podání heparinu sodného se doporučuje stanovit počáteční APTT, poté stanovit APTT před každým podáním bolusu a následně zvýšit nebo snížit podanou dávku heparinu sodného. Při subkutánním podání heparinu sodného se doporučuje kontrola APTT 4-6 hodin po injekci, po které následuje zvýšení nebo snížení podané dávky heparinu sodného. Při subkutánním podávání nízkých dávek heparinu sodného (5000ME 2-3x denně) k prevenci trombózy není nutné pravidelně monitorovat APTT, protože. mírně se zvyšuje.

Před elektivními chirurgickými zákroky se ke snížení krevních ztrát během operace a v pooperačním období obvykle doporučuje 7 dní před operací vysadit perorální antikoagulancia (warfarin) a antiagregancia (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidin).